publicat pe 13.06.2016 de Roditel.BG

nocturnă
Umezirea în pat este o problemă destul de frecventă la copii, care uneori poate dura până la pubertate. Mulți părinți nu știu ce să facă și dacă această problemă necesită deloc atenție. Pentru a răspunde la întrebările legate de enureza nocturnă a copiilor, cauzele și modalitățile de a le depăși, am luat legătura cu Dr. Rumen Simov, medic pediatru la Centro Medico Italiano și un specialist restrâns în domeniul enureziei nocturne primare la copii. Dr. Simov efectuează examinări și tratamente la copiii cu boli acute și cronice, consultații pediatrice, imunizări și monitorizarea dezvoltării lor fizice și neuropsihologice.

- Dr. Simov, ce ne puteți spune despre enurezisul nocturn la copii? Este o problemă de sănătate sau un fenomen normal până la o anumită vârstă?

- Primul lucru pe care trebuie să îl clarificăm este că udarea la pat nu este o boală. Acesta este un simptom al diferitelor afecțiuni, care la o anumită vârstă sunt fiziologice, iar persistența lor în alta este considerată patologică. Nu trebuie tratat ca o boală, ci ca un obicei care trebuie depășit. Cu toate acestea, înainte de a trece la depășire, trebuie să determinăm cauza care a dus la această afecțiune.

- În acest caz - care ar putea fi motivele pentru care copilul să urineze în timp ce doarme?

- Un studiu amănunțit al copiilor care suferă de enurezis nocturnă îi împarte în două grupuri: enurezis nocturnă primară sau secundară. Nu au fost detectate cauze fizice, biochimice sau anatomice în timpul urinării nocturne primare. Copiii sunt sănătoși, iar examinarea urinei, a sângelui și a sistemului urinar nu prezintă anomalii. La rândul său, enureza secundară nocturnă este rezultatul unei boli subiacente, cum ar fi diabetul sau diabetul insipid, anomalii ale tractului urinar sau infecții ale tractului urinar.

Urinarea nocturnă secundară este tratată de specialiști îngustați și este eliminată prin vindecarea cauzei. Din fericire, urinarea secundară este o parte foarte mică din procentul general al copiilor cu enurezis nocturnă.

- Să vorbim despre urinarea primară nocturnă - care sunt motivele acesteia?

- Peste 90% dintre copiii care suferă de enurezis nocturnă (Enuresis nocturna) au așa-numita enurezis nocturnă primară, adică. - nu se găsește niciun motiv care să explice existența sa. La astfel de copii, cea mai frecventă cauză este legată de ereditate, imaturitatea centrului urinar, sensibilitatea scăzută a vezicii urinare, nevroza, stările psihosociale sau alte stări emoționale. Un studiu mai aprofundat, care din păcate este dificil de realizat, deoarece se face doar într-o instituție foarte specializată, relevă o ciclicitate dezordonată a secreției hormonului vasopresină și este un indicator comun pentru toți copiii care suferă de enurezis nocturnă.

Hormonul vasopresină inhibă eliberarea fluidelor din organism, adică. acționează ca un antidiuretic. Controlează cantitatea de lichid din organism și astfel afectează umplerea vezicii urinare. Glanda pituitară secretă de obicei un puls de vasopresină în funcție de momentul zilei. În timpul zilei, nivelul său este mai scăzut, iar noaptea se dublează, deci se elimină mai puțină urină. La copiii cu Enurezis nocturnă primară, această reglare hormonală este afectată și, prin urmare, o cantitate mare de urină cu concentrație scăzută este eliminată noaptea, care nu poate fi colectată în vezica mică.

- Există o vârstă până la care urinarea pe timp de noapte este considerată normală și la care vorbim deja despre o problemă mai gravă?

- Umezirea în pat este considerată normală la copiii cu vârsta de până la trei ani. Aproape fiecare copil de un an urinează noaptea. Odată cu maturizarea sistemului nervos central și a axei creierului - hipofiză - rinichi, această frecvență scade rapid. Din păcate, până la vârsta de cinci ani, fiecare al cincilea copil încă are această problemă. După pubertate, rămâne în jur și sub un procent din cei care nu au depășit-o. Este adevărat că la vârstnici nu este zilnic, dar este asociat cu aportul anumitor alimente și băuturi și este cauza suferințelor emoționale foarte severe. Prin urmare, este bine să luați măsuri pentru a opri enureza într-o etapă anterioară.

- Ce măsuri ar trebui să ia părinții atunci când vine vorba de enurezis nocturnă - primară și secundară - și contează abordarea lor?

- În opinia mea, părinții ar trebui să acorde atenție acestei suferințe în jurul vârstei de trei ani și dacă nu obțin rezultate până la vârsta de cinci ani, să caute ajutor medical. Ar trebui să fie deosebit de atenți dacă există o povară familială, adică. ei înșiși au avut urinare nocturnă.

Primele măsuri sunt îmbunătățirea psihoclimatului creșterii copilului. Nu trebuie învinuit pentru nopțile „umede”. Dimpotrivă, trebuie explicat că acest lucru este normal și va dispărea când va crește. Pedepsele trebuie evitate. Folosește stimulente și laudă. De asemenea, este necesar să schimbați dieta și somnul. Reduceți lichidele după ora 18 și opriți-vă noaptea, evitați sarea. Puneți copiii în pat în același timp, evitând emoțiile excesive în prealabil.

Dacă după vârsta de cinci ani urinarea nocturnă persistă, este bine să solicitați consultarea unui specialist și să faceți analizele necesare - PKK, urină, urină sterilă, ultrasunete ale sistemului urinar.

Se poate folosi și modelarea ciclului de secreție a vasopresinei prin introducerea acestuia din exterior. Anterior a existat un analog sintetic sub formă de picături nazale, acum există sub formă de tablete.

Dar în medicină nu întotdeauna doi plus doi sunt egali cu patru. Credința și perseverența sunt elemente esențiale în procesul de depășire a enurezisului.

- Observați o tendință de creștere a fenomenului de „enurezis nocturnă” în ultimii ani în comparație cu trecutul mai îndepărtat și aceasta este legată de utilizarea scutecelor?

- În ultimii ani, scutecele au jucat și ele un rol în această problemă. Cu ei, copiilor le este greu să se obișnuiască cu reglarea vezicii urinare. După un an, intervalul dintre urinare este de aproape o oră și acum puteți încerca să mergeți într-o oală. Dar rezultatul depinde mai ales de părinți. Dacă sunt anxioși și persistă în eforturile lor, îl pot învăța pe copil să urineze în timpul zilei. Scutecele sunt o mare comoditate pentru noapte. Copiii sunt mai liniștiți că nu vor uda patul și vinovăția nu îi va mai deranja. Folosirea lor în timpul zilei îi face pe părinți mai puțin atenți și, prin urmare, există o creștere a frecvenței urinării zilnice. După părerea mea, enurezisul nocturn nu depinde de utilizarea scutecelor.

- Este adevărat că enureza nocturnă este mai frecventă la băieți decât la fete? În general - există o astfel de dependență și de ce se datorează?

- Enureza nocturnă la cea mai fragedă vârstă este aceeași pentru băieți și fete. Odată cu vârsta, fetele se descurcă mai ușor cu această suferință și la vârsta de 5-7 ani este mai frecventă la băieți. După pubertate, acest procent se egalizează și la vârsta de aproximativ 18 ani avem din nou egalitate între sexe - aproximativ 1 la sută. Astfel, schimbarea curbei de vârstă se datorează cel mai probabil maturizării fizice și neuropsihologice mai rapide a fetelor.

- Există o dependență psihologică de urinare în timpul somnului - este posibil ca aceasta să fie o consecință a stresului, anxietății sau a altor probleme emoționale la copii și care ar trebui să fie abordarea complexă în tratamentul enurezei nocturne?

- Până în prezent, relația dintre starea emoțională și enureza nocturnă nu a fost confirmată pe deplin, deși există o anumită corelație. Ceea ce este primar - indiferent dacă copiii labili din punct de vedere emoțional urinează mai des sau devin așa, pur și simplu pentru că această suferință le deranjează psihicul. Urinarea nocturnă este mai frecventă la copiii crescuți în familii cu un psioclimat prost, dar se observă și la familiile fără astfel de probleme. Urinarea nocturnă este adesea asociată cu emoționalitate și sensibilitate crescută la unii copii cu o percepție introvertită a lumii și invers, se găsește adesea la copii cu natură hiperactivă.

- Care este relația dintre calitatea somnului la copii și enureza nocturnă?

- Enureza nocturnă este asociată cu calitatea somnului, dar există observații diferite. Într-un procent mai mare de copii cu această suferință, somnul este profund și trezirea lor pentru urinare activă este imposibilă. Dorm atât de profund încât, chiar dacă sunt duși la toaletă, nu se trezesc și urinând acolo echivalează cu enurezie nocturnă involuntară. Există cazurile opuse - acești copii dorm superficial, neliniștiți, se întorc în pat și eliberarea lor este într-o stare semi-treaz.

De aceea, foarte des copiii care suferă de enurezis nocturnă sunt tratați cu medicamente din grupul psihofarmaceuticelor. În unele cazuri, neurolepticele sunt administrate, în altele - cu antidepresive. Scopul pentru unii este de a face somnul mai superficial, astfel încât să se poată trezi, pentru alții - să devină mai liniștiți. Orice este ales, după părerea mea, este greșit, pentru că este consecința care este tratată, nu cauza care a dus la această suferință. Ar trebui utilizat numai atunci când s-a dovedit că problemele mentale stau la baza enurezisului și ar trebui să fie efectuate de către un specialist.

Intervievat de: Asya Georgieva