• Facebook
  • Stare de nervozitate
  • Viber
  • Mai multe opțiuni de partajare
    • LinkedIn
    • E-mail

  • Dr. Vladimir Nakov

    sănătate

    Depresia trebuie discutată, astfel încât oamenii să o poată recunoaște și să știe când și cum să caute ajutor, astfel încât să poată ieși din această stare de disperare, letargie și neexplicabilă nefericire prelungită. S-a vorbit despre problema tot mai mare a societății moderne de la sinuciderea iubitului actor Robin Williams, care a zguduit lumea săptămâna trecută.

    „Dnevnik l-a întrebat pe dr. Vladimir Nakov, expert șef al sectorului sănătății mintale la Centrul Național de Sănătate Publică și Analiză (NCPHA), cu întrebări despre cum arată depresia, unde să caute ajutor în Bulgaria și de ce”. de asemenea, plânge. " În prezent, lucrează la disertația sa cu privire la sinucidere și, potrivit lui, acesta este unul dintre subiectele cel mai puțin studiate în Bulgaria, deoarece din secolul al XIX-lea există doar 4 astfel de evoluții în domeniul medicinei.

    Dr. Nakov, ce este depresia? Cu ce ​​boală fizică l-ați compara?

    - Aceasta este o întrebare foarte complexă, mai ales că însăși descrierea depresiei variază de la cele mai vechi documente, chiar înainte de Biblie. Problema este la fel de veche ca umanitatea.

    Când spunem „depresie”, adesea ne referim la lucruri diferite. Ceea ce înseamnă pacientul este destul de diferit de ceea ce înțelege profesionistul. Pentru a face un astfel de diagnostic, trebuie să fie mai întâi o afecțiune permanentă, care să dureze mult timp și aproape fără întrerupere. În caz contrar, fiecare dintre noi poate spune că se simte deprimat în anumite zile în care nu este în stare perfectă.

    Diabetul zaharat este de obicei citat ca o boală fizică care este la fel de durabilă și persistentă ca depresia. În ambele condiții trebuie urmat un anumit regim, este necesară o terapie continuă în cazurile în care nu există remisii.

    Nu există un tratament complet pentru diabet. Înseamnă asta că depresia este pentru totdeauna?

    - Spre deosebire de diabet, depresia are o afecțiune numită remisie, în care nu există deloc simptome. Tratamentul poate fi continuat, dar fără simptome, în timp ce în diabet tratamentul trebuie continuat, deoarece parametrii sanguini pot fi afectați foarte repede.

    Tratamentul depresiei nu este neapărat legat de medicamente, ci este asociat cu așa-numitele. dieta, așa cum se numea în vechile manuale medicale. Aceasta este, de fapt, una dintre măsurile preventive importante.

    Tratamentul medicamentos este, de asemenea, de bază și există dovezi fiabile că ajută, dar în Bulgaria Fondul Național de Asigurări de Sănătate nu acoperă 100% niciun antidepresiv. Niciun medicament nu este rambursat în totalitate, ceea ce este și mai rău în cazurile în care sunt necesare doze mai mari. Conform datelor din sistemul de informații pentru vânzarea medicamentelor IMS Health, raportul antidepresivelor care sunt vândute în mod liber față de cele rambursate de NHIF este de multe ori mai mare. Deci, acest pas de prevenire a reapariției depresiei în țara noastră este rupt.

    Cum arată un bulgar deprimat, ce parte din populație suferă și cum se descurcă?

    - Imaginea persoanelor care suferă de depresie în țara noastră se suprapune în general cu norma, există forme rare în care există trăsături și un mod diferit de îmbolnăvire. În opinia mea, însă, nu avem informații statistice complete din ultimii ani pentru Bulgaria. Știm că, potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, în 2020 depresia va fi a doua cea mai importantă boală din ultimii ani pierduți de capacitatea de a lucra după bolile cardiovasculare.

    De asemenea, suntem întrebați, de obicei, cum arată persoana care își va lua viața. Nu există o astfel de imagine, nimeni nu este asigurat, dar avem caracteristicile grupurilor de risc. Cei mai mari dintre ei sunt bărbați peste 45 de ani.

    În ceea ce privește cât de bolnavi sunt, există o relație între mai multe forme de depresie. Poate să apară de unul singur, să facă parte din tulburarea bipolară sau așa-numitul. distimia poate fi un episod depresiv major major pe cont propriu. Deci, este foarte dificil să spunem exact la un moment dat câte persoane suferă de depresie, dar sunt câteva procente din populație. Conform statisticilor naționale, în 2008 diagnosticul a fost pus la 0,8% din populație, dar în același timp numărul persoanelor care iau medicamente pentru depresie a fost de 1,1%.

    Este depresia principalul motiv al gândurilor suicidare sau există și alți factori importanți?

    - La oamenii care și-au luat propria viață, atunci așa-numitele autopsie psihologică - analiza stării care a dus la aceasta. Într-un procent mare de cazuri - până la 95% - s-ar putea face diagnostice psihiatrice. Dintre acestea, depresia ocupă o poziție de lider, cu o pondere cuprinsă între 40 și 75%, în funcție de diferite date. Apoi cauzele sunt schizofrenia, tulburarea bipolară, dependențele. Deci, cauza principală a sinuciderii poate fi găsită în bolile mintale.

    Aceasta este una dintre cele mai importante măsuri pentru prevenirea sinuciderii - aceste boli ar trebui tratate și consultate cu profesioniști în timp util.

    Cum se întâmplă acest lucru în acest moment în Bulgaria? Cui pot apela persoanele cu probleme?

    - Sistemul este destul de complex. Există mai multe posibilități - o persoană poate apela la medicul său personal și poate cere să fie îndrumată pentru o consultație cu un psihiatru. De asemenea, el ar putea apela la centrele de sănătate mintală - fostele dispensare sau să caute contactul cu psihiatrii cu cabinet privat, cu un contract cu fondul.

    Problema este că oamenii vizitează un psiholog sau psihoterapeut, fără ca în prezent în Bulgaria să existe o reglementare clară în acest sens și o responsabilitate clară a persoanelor care s-au identificat ca astfel de specialiști. Deci, acest lucru poate fi periculos. Puteți verifica pe internet câte reclame există pentru persoanele care fac reclame ca psihologi, psihoterapeuți și consilieri, dar cred că este clar pentru neprofesioniști că mulți dintre ei nu au calificările necesare.

    În prezent, există și un proiect european în Bulgaria - ifightdepression.com, care permite evaluarea online a situației. Acest lucru poate fi util pentru persoanele care se întreabă dacă să caute ajutor, deoarece acest site oferă definiții de bază ale conceptelor și care sunt medicamentele. Acestea sunt lucruri care trebuie servite în mod regulat, deoarece internetul este un spațiu cu o mulțime de informații îngrozitoare care pot fi dăunătoare dacă nu exacte. Acest site este bun, deși cred că a fost ales un test care este foarte sensibil și chiar și la valori scăzute arată că ești deprimat. Dar este un pas în a ajuta acești oameni oricum.

    Oricine se simte trist sau nemotivat de mult timp poate suspecta că este deprimat.?

    - Acest lucru este foarte greu de înțeles de către persoanele care nu au avut contact cu pacienții deprimați și care nu au nicio idee despre boală. De obicei, atunci când o persoană pare tristă, deprimată, iritabilă, când are probleme cu somnul, cu pofta de mâncare, când abuzează de substanțe, când duce un stil de viață „inacceptabil”, aceasta este de obicei considerată o caracteristică comportamentală și nu o boală.

    Sfatul obișnuit pentru acești oameni este „Strângeți-vă!”, „Luați-vă în mână!”, Și nu pot face doar asta, deoarece una dintre componentele care afectează funcționarea mentală a depresiei este voința. Testamentul nu poate fi deteriorat și putem contracara cu sfatul „Strângeți”. Asta nu se poate întâmpla.

    De asemenea, se acceptă atunci când o persoană pare neconcentrată, când nu poate face față îndatoririlor sale, când rupe ritmul de lucru - că este lenea sau lipsa de experiență sau lipsa de dorință de a participa, și chiar atunci poate fi căutată depresia în acea persoană. Probabil că el însuși simte că ceva nu este în regulă, dar nu știe ce se întâmplă, mai ales când este prima dată. În majoritatea cazurilor, o persoană are nevoie de o evaluare externă, deoarece nu își poate pune întotdeauna propriul diagnostic.

    Ce se întâmplă cu cei care merg cu fluxul fără să realizeze problema sau să ia măsuri?

    - Depresia se înrăutățește, de obicei, acesta este evoluția bolii. Depresia are trei componente - biologică, psihologică și socială. Un exemplu tipic de dezvoltare a depresiei este modul în care o persoană se îmbolnăvește și începe să își neglijeze îndatoririle la diferite niveluri. Dependența de alcool începe adesea, deoarece este una dintre substanțele care ajută - bineînțeles, atunci când este folosită cu înțelepciune - să depășească afecțiunea. Dar, deoarece acesta nu este un tratament real, ci doar unul simptomatic, de obicei adâncește problemele în încercarea de a-l rezolva.

    Aceste trei componente duc la eșecuri la locul de muncă, la conflicte în familie și de acolo la căderea din sistemul social, încălcarea igienei personale, contacte, comunicare, limitarea intereselor. La un moment dat, în funcție de pasul din care cade o persoană - aceasta poate duce deja la gânduri suicidare.

    Cât de des se întâmplă mersul la extreme?

    - Nu pentru toată lumea, dar pentru majoritatea oamenilor care sunt deprimați, acest lucru apare. Aproximativ 15% dintre pacienții cu depresie dezvoltă gânduri suicidare, iar cei cu tulburare bipolară au între 10 și 15%, precum și 10% dintre pacienții cu schizofrenie și 15% dintre pacienții cu dependență.

    Europa prezice că fiecare locuitor al continentului va avea cel puțin un episod depresiv până la sfârșitul acestui secol. Deci, frecvența crește și are legătură cu stilul de viață, cu urbanizarea, cu prea multe informații pe care le obținem tot timpul. Sarcina de informații este acum de aproximativ 50 de ori mai mare decât era acum 100 de ani.

    Se poate spune că înainte de era informațiilor disponibile pe scară largă, oamenii trăiau o viață mai fericită?

    - Nu știu dacă viața a fost mai fericită, dar pot să-l citez pe Kinkel, care în 1936 a spus că cei mai importanți factori în creșterea numărului de sinucideri sunt lipsa materială acută, șomajul, ruina, izolarea, neputința, singurătatea și nesiguranța. Mâine și în 1927 Sorokin și Yankulov spun că principalul motiv constă în neajunsurile și trăsăturile negative ale societății „moderne”. Aceste afirmații sunt la fel de adevărate și astăzi.

    Care sunt statisticile privind sinuciderile din țara noastră?

    - Este foarte important ca aceste informații să fie prezentate corect. Pot exista diferențe mari în ceea ce privește numărul de-a lungul anilor, dar, ca valoare relativă la 100.000 de locuitori, modificările sunt minime. Potrivit datelor oficiale, în 2013 tentativele de sinucidere au totalizat puțin peste 3.000, iar cele care s-au încheiat cu moartea - 648, adică mai puțin de 10 pe mil din populație.

    Există unele lucruri care nu pot fi urmărite - de exemplu, unele accidente de trafic sunt sinucideri ascunse, precum și unele cazuri de supradozaj. Unele sinucideri nu sunt raportate deloc, deoarece pot afecta prestigiul cuiva, uneori este legat de asigurări, moșteniri etc. Există, de asemenea, anomalii atunci când echipele care transmit semnalele nu sunt antrenate. Un caz curios este, de exemplu, în 2013 un raport al unui copil de 3 ani care s-a sinucis.

    Cum și în ce moment o persoană decide să-și ia propria viață?

    - Se poate efectua prin mecanism impulsiv, depinde de situație, depinde de o mulțime de factori îngrozitori, este foarte complicat. De asemenea, s-a dovedit istoric că doar o componentă nu poate fi influențată.

    Nu există nicio metodă care să nu fie mortală și nici nu există un loc sau obiect care să nu poată fi folosit pentru sinucidere. Faptul că marea majoritate a încercărilor nu au fost finalizate arată că este mai mult un strigăt de ajutor decât o dorință reală de a muri. Oamenii care aleg metode grele sau combinate (adică sunt mai predispuși să moară) arată clar că nu mai vor să trăiască, dar toți ceilalți caută o modalitate de a cere ajutor. În cazul nostru, raportul de încercări și finalizări de sinucidere la femei este de 9-12 la unu, iar la bărbați de 2-3 la unu.

    Ce se face pentru a preveni și a ajuta persoanele cu predispoziție?

    - La noi, se pare că lucrurile sunt mult mai ascunse, nu este posibil să ajungem la miezul problemei. Nu se spune suficient, informațiile sunt incomplete, ceea ce nu permite identificarea și nu ajută la prevenirea acesteia. Acest subiect a fost neglijat de-a lungul istoriei Bulgariei moderne, iar cea mai proastă modalitate de a preveni este ascunderea problemei.

    În afară de aceasta, până în 1989 a existat un sistem complex în care toți cei care și-au luat propria viață au fost examinați, monitorizați și controlați, ceea ce i-a demotivat pe oameni să caute ajutor. A mărturisi a însemnat că acest lucru a fost înregistrat imediat în documentele lor și păstrat în evidență. A existat o înregistrare în masă a persoanelor care au intrat chiar pe scurt în sistemul psihiatric. Aceasta este o mare lovitură pentru atitudinea de a căuta ajutor - gândiți-vă dacă ați face-o în aceste condiții. Sistemul a fost în cele din urmă abolit abia în 2003.

    Singurul lucru care sa dovedit că funcționează ca o prevenire este formarea la toate nivelurile - de la profesori și studenți la profesioniști și jurnaliști. Instruirea cu privire la ce este o boală mintală, ce este sinuciderea, cum putem ajuta, când să apelăm la un profesionist și să trimitem persoana la o instituție medicală, dacă este necesar. Această instruire trebuie să fie sistematică, deoarece s-a demonstrat că, dacă nu continuă în timp, efectul acestor campanii se pierde.

    De anul trecut, există un Program Național de Prevenire a Suicidului, care a trecut prin discuții publice și a fost aprobat de Consiliul de Miniștri. Există, de asemenea, un plan de acțiune pentru acesta, cu un buget scris și măsuri. Cu toate acestea, întrebați care este finanțarea pentru aceasta. Zero leve și zero bănuți. Până acum, ceea ce se face este același cu ceea ce am făcut înainte.

    Dacă îți dau bani, pe ce îi vei cheltui mai întâi?

    - Finanțarea este posibilă și în cadrul mecanismului financiar norvegian, pe lângă bugetul de stat. Sunt planificate diverse activități pe termen lung, dintre care prima vizează îmbunătățirea informațiilor primite, astfel încât să putem fi cu adevărat eficienți.

    De exemplu, pot să subliniez că în acest moment, pentru a culege informații despre tentativa și finalizarea sinuciderilor, se completează documente, care trec mai întâi prin inspecțiile regionale de sănătate, apoi ne sunt trimise. Aici sunt procesate, introduse în continuare și de acolo se fac analize. Acest lucru întârzie cu cel puțin 6 luni și, în cele din urmă, datele pe care le primim sunt adecvate pentru analiză într-un timp foarte scurt.

    Prin urmare, unul dintre obiective este ca acest lucru să se întâmple mai repede și, de exemplu, în 2010 a existat un val de sinucideri în Kyustendil pentru a putea reacționa în timp util. În prezent, la astfel de cazuri se răspunde doar la nivel local, dar dacă nu există un control extern al situației, acțiunile vizează mai mult calmarea societății și relaxarea unor tensiuni, decât căutarea unei probleme reale și ajutorarea persoanelor care sunt expuse riscului.

    Cazul lui Robin Williams a ridicat o veche întrebare - de ce plâng și bogații? Cum este posibil ca o persoană de succes, iubită la nivel global, să fie atât de disperată să-și ia viața?

    - În ceea ce privește detaliile despre preistorie, au existat tratamente pentru dependența de substanțe și acesta este unul dintre factori. Cel mai probabil, cauza principală este depresia, care apare atunci când o persoană începe să refuze substanțe.

    Meninger descrie și așa-numitul aisberg suicid. Ceea ce se vede la suprafață este o parte foarte mică a poveștii, dar există, de obicei, o mulțime de probleme de bază care nu sunt nici diagnosticate, nici rezolvate. Ies numai după aceea. Nimeni nu este asigurat împotriva apariției bolilor mintale - indiferent în ce poziție se află.

    Cazul a atras multe critici din partea presei și a personalităților publice pentru acceptarea sinuciderii lui Robin Williams ca o ieșire.

    - Sunt critici bine meritate. Trebuie să se acorde o atenție deosebită mesajelor în astfel de situații. Nu întâmplător OMS emite linii directoare cu privire la modul în care ar trebui prezentate astfel de știri. Orice informație ar trebui să precizeze în mod explicit că sinuciderea nu este niciodată o cale de ieșire. Nu. Mai degrabă, este o problemă imensă nouă, deoarece se reflectă imediat asupra oamenilor din jurul nostru și, în funcție de răspândirea informațiilor, ceea ce este teribil de ușor în lumea noastră - aceste informații infectează mult mai mulți oameni.

    Tendința este de a începe un val de imitatori la scurt timp după ce a acoperit o astfel de moarte - exemple populare din trecut sunt Kurt Cobain și vocalistul Inexes Michael Hutchins.

    De aici rezultă „efectul Werther”. Acest lucru a fost descris pentru prima dată când Goethe și-a publicat cartea, Suferințele tânărului Werther, care a dus la un astfel de val de sinucideri, încât a fost interzisă în unele țări. Există și alte cazuri - de exemplu, după deschiderea metroului din Austria, un val mare de sinucideri a început pe șine. Mass-media austriacă a decis să nu acopere aceste cazuri și, în urma interdicției, decesele suicide au scăzut brusc în aceste circumstanțe. În literatură, acest efect pozitiv este denumit „efectul Papageno” - atunci când într-o astfel de situație de criză, sunt indicate alte alternative decât suicidul.

    Un exemplu la noi este autoimolarea de anul trecut. Proporția sinuciderilor finalizate a crescut după primul astfel de caz din februarie, care a primit o atenție largă. Diferențele din următoarele luni au fost semnificative statistic. Deci informațiile și modul de prezentare sunt foarte importante. În momentul în care o persoană se identifică cu o persoană care s-a sinucis, poate face cu ușurință pasul de acolo.

    Care este sfatul dvs. pentru persoanele care se simt deprimate?

    - Există o cale de ieșire, există întotdeauna o cale de ieșire. Și cu siguranță nu este vorba de a pune capăt vieții cuiva, deoarece fiecare sinucidere și fiecare încercare are inevitabil un impact serios asupra celorlalți. Acțiunea corectă este să căutați ajutor. Depinde deja de persoană și de rudele sale, dar în niciun caz lucrurile nu trebuie lăsate pe seama lor.

    Există un mit conform căruia oamenii care împărtășesc nu își iau propria viață - acest lucru nu este adevărat. Celălalt mit este că, dacă vorbim despre asta cu o persoană deprimată, riscăm să-l împingem la sinucidere - de asemenea, nu este adevărat - mai degrabă îl vom ajuta.

    • Facebook
    • Stare de nervozitate
    • Viber
    • Mai multe opțiuni de partajare
      • LinkedIn
      • E-mail

    Cuvinte cheie pentru articol:

    • persoană
    • oameni
    • sinucideri
    • Probleme
    • Ajutor
    • depresie
    • sinucidere
    • informație
    • Bulgaria