Expert medical al articolului

  • Indicații pentru procedură
  • Pregătirea
  • Pe cine să contactezi?

  • Tehnică
  • Contraindicații pentru procedură
  • Consecințe după procedură
  • Complicații după procedură
  • Aveți grijă după procedură

Până în prezent, chirurgia laparoscopică a devenit omniprezentă și este utilizată pe scară largă în practica chirurgilor. Au multe avantaje. Chirurgii indică eficiența ridicată a acestei metode, subliniază siguranța relativă și nivelul scăzut al traumei. Metoda este ideală pentru lucrul în zona abdominală, pelvis, ceea ce permite o manipulare rapidă. Laparoscopia este utilizată în aproximativ 70-90% din cazuri și devine o parte obișnuită a practicii zilnice.

biliare

Îndepărtarea vezicii biliare: laparoscopie sau chirurgie cavitară?

Uneori puteți scăpa de colelitiază numai cu ajutorul unei intervenții chirurgicale. În mod tradițional, aceștia foloseau chirurgie cavitară, acum este preferată laparoscopia.

În primul rând, definim termenul „laparoscopie”: o operație care vizează îndepărtarea vezicii biliare sau a părții sale individuale. Pentru realizarea acestuia se folosește acces laparoscopic.

Pentru a răspunde la întrebarea la care metodă este mai bine să recurgeți, puteți lua în considerare natura fiecărei operațiuni.

Chirurgia abdominală convențională implică tăierea cavității abdominale. Se obține o gaură, prin care se deschide accesul la organele interne. Medicul răspândește toți mușchii, fibrele, împinge organele înapoi către organul bolnav. Cu ajutorul instrumentelor chirurgicale, medicul efectuează acțiunile necesare.

Adică, medicul taie peretele abdominal, taie vezica sau îndepărtează pietrele, sutură deschiderea plăgii. Desigur, după o astfel de operație, cicatricile și cicatricile nu pot fi evitate. Cicatricea principală trece de-a lungul liniei de tăiere.

Atunci când se utilizează o metodă laparoscopică pentru îndepărtarea vezicii biliare, nu se face o incizie completă. Se utilizează echipamente moderne de înaltă tehnologie. Accesul la corpul administrat se face printr-o mică incizie. Acesta este asistat de un laparoscop, care poate fi prezentat ca un instrument, la capătul căruia există o mini-cameră video, corpuri de iluminat. Acest echipament este introdus prin incizia internă și afișează imaginea pe ecranul computerului. Tuburile cu diametru mic sunt apoi introduse prin orificiile rămase. Folosesc manipulatoare (trocar) cu instrumente cu care sunt efectuate acțiunile de bază. Un medic extern dirijează aceste instrumente fără a pătrunde rana cu mâinile.

Puncția nu depășește de obicei 2 cm în diametru, iar cicatricea de la ea este mică. Acest lucru este important atât din punct de vedere estetic, cât și din punct de vedere medical: suprafața plăgii se vindecă mai repede, probabilitatea infecției este mai mică.

Astfel, semnificația celor două metode este aceeași, dar rezultatul este diferit. Majoritatea medicilor folosesc de obicei laparoscopia în loc de chirurgie cavitară. Avantajele sale pot fi evaluate prin următoarele fapte:

  • zona de avarie este nesemnificativă datorită faptului că suprafața este forată și nu tăiată;
  • senzațiile dureroase sunt semnificativ reduse;
  • durerea dispare mai repede: aproximativ o zi mai târziu;
  • perioadă scurtă de recuperare: mișcări minime, posibile mișcări neîngrădite în decurs de 6 ore de la intervenție;
  • scurtă urmărire a pacientului;
  • o persoană se recuperează rapid și poate restabili capacitatea maximă de lucru într-un timp scurt;
  • reduce semnificativ probabilitatea de complicații, hernie postoperatorie, infecție;
  • cicatricile se rezolvă cu ușurință.

Indicații pentru procedură

Există câteva indicații pentru laparoscopie în care utilizarea sa este justificată. Se recomandă efectuarea laparoscopiei în următoarele cazuri:

  • atunci când o persoană este diagnosticată cu calciu cronic și colecistită intermitentă;
  • cu formarea polipilor și a colesterolului;
  • etapele tardive ale procesului inflamator în colecistita acută;
  • cu colecitolitiaza asimptomatică.

[1], [2], [3], [4], [5]

Pregătirea

Esența pregătirii pentru operație constă într-o consultare preliminară cu un chirurg, anestezist, efectuarea testelor preliminare de laborator și instrumentale.

Pregătirea trebuie să înceapă cu 2 săptămâni înainte de operația planificată. Va fi necesar să se determine concentrația de bilirubină, nivelurile de glucoză, proteinele totale din sânge, fosfataza alcalină.

Nu poți face fără o coagulogramă. La femei, este necesară aplicarea vaginală suplimentară a microflorei. Va fi necesară o electrocardiogramă. Operația pacientului este permisă dacă testele îndeplinesc indicatorii normativi.

Dacă analizele nu sunt incluse în indicatorii normali, se efectuează terapie suplimentară pentru a elimina această modificare și pentru a stabiliza parametrii studiați. Apoi, iau testul din nou.

Pregătirea implică, de asemenea, controlul bolilor cronice existente. Terapia medicamentoasă de întreținere poate fi necesară.

Pregătirea deosebit de atentă se efectuează cu câteva zile înainte de operație. Dieta recomandată observată, regimul de băut, dieta pentru nevertebrate. Aproximativ seara nu mai este posibil să mănânci alimente. Apa poate fi băută nu mai târziu de 22-00 ore. Nu mâncați și nu beți în ziua operației. Cu o zi înainte de operație (seara) și dimineața se recomandă aplicarea unei clisme.

Acesta este un sistem de formare standard, care este aproape universal. Poate varia într-o oarecare măsură în limite mici. Totul depinde de caracteristicile corpului, de parametrii fiziologici, de caracteristicile evoluției bolii. Acest medic va avertiza din timp.

Îndepărtarea calculilor biliari prin metoda laparoscopică

Uneori, laparoscopia înțelege nevoia de tehnici chirurgicale laparoscopice pentru a îndepărta pietrele. Cu toate acestea, această tehnică nu este aproape niciodată folosită, deoarece este inexpedientă. Ar fi mai înțelept să îndepărtați complet vezica biliară, ceea ce ajută la prevenirea inflamației permanente. Pentru pietrele de dimensiuni mici și în cantități mici, se recomandă utilizarea altor metode non-chirurgicale pentru îndepărtarea lor. De exemplu, se utilizează terapia medicamentoasă.

[6], [7]

Anestezie pentru îndepărtarea vezicii biliare prin laparoscopie

Operația este cel mai justificată, folosind o metodă endotraheală comună, prin conectarea unui dispozitiv artificial pentru ventilația plămânilor. Aceasta este singura metodă de anestezie utilizată în timpul acestei operații. Această anestezie gazoasă este utilizată sub forma unui tub special. Din această țeavă este alimentat un amestec de gaze.

Uneori, aplicarea acestei metode este imposibilă, de exemplu, poate fi extrem de periculoasă pentru astmatici. Anestezia venelor este apoi permisă. Se folosește anestezie generală. Acest lucru oferă nivelul necesar de anestezie, țesuturile devin mai puțin sensibile, mușchii mai calmi.

[8], [9], [10], [11]

Pe cine să contactezi?

Tehnica de eliminare a vezicii biliare

În primul rând, persoana este injectată sub anestezie. Odată ce anestezia a început să funcționeze, este necesar să eliminați resturile de lichid și gaze din stomac. Pentru a face acest lucru, recurgeți la introducerea unui tub gastric, care face posibilă excluderea cazurilor de vărsături. De asemenea, folosind o sondă, puteți evita ingestia accidentală a conținutului stomacului în căile respiratorii. Acest lucru poate fi periculos, deoarece poate duce la obstrucția căilor respiratorii și poate duce la sufocare, rezultând un rezultat fatal. Sonda nu trebuie scoasă din esofag până când operația nu este finalizată.

După instalarea sondei, recurgeți la închiderea cavității bucale și a cavității nazale cu o mască specială. Se conectează apoi la ventilator. Acest lucru permite persoanei să respire. Nu puteți face fără această procedură, deoarece un gaz special este introdus în cavitatea de lucru. Pune presiune pe diafragmă, comprimă plămânii, în urma cărora își pierde capacitatea de a se extinde complet și de a oferi un proces respirator.

Când se termină această pregătire preliminară pentru operație, chirurgul merge direct la operație. Se face o incizie în zona buricului. Gazul steril este apoi pompat în cavitatea formată. În majoritatea cazurilor, se folosește dioxid de carbon, care ajută la deschiderea, extinderea cavității abdominale și creșterea volumului acesteia. Prezintă un trocar, la final este o cameră, o lanternă. Datorită acțiunii gazului, care extinde cavitatea abdominală, este convenabil să se acționeze instrumentele, riscul de deteriorare a pereților, organele învecinate este redus semnificativ.

Apoi, medicul examinează cu atenție organele. Acordați atenție caracteristicilor locației, aspectului. Dacă se găsesc vârfuri care indică prezența unui proces inflamator, acestea sunt disecate.

Vezica urinară este examinată. Dacă este tensionat, tăiați imediat pereții, aspirați excesul de lichid. Apoi se pune o paranteză. Medicul caută coledoc, care acționează ca un factor de legătură între vezică și duoden. Apoi este tăiat și continuă să caute artera veziculară. După găsirea arterei, se apasă o clemă pe ea, se face o incizie a arterei între cele două cleme. Lumenul format al arterei este imediat suturat.

Odată ce vezica biliară este separată de canal și de artera veziculară, aceasta este separată de lobul hepatic. Balonul se desprinde, fără grabă, îngrijit. Procedând astfel, ar trebui să încercați să nu răniți sau să deteriorați țesuturile din jur. Dacă vasele încep să sângereze, acestea sunt imediat cauterizate de curent electric. Odată ce medicul constată că vezica este complet separată de țesutul înconjurător, începe să fie îndepărtată. Îndepărtați cu ajutorul manipulatorilor, tăind în zona buricului.

Este prea devreme pentru a crede că această operațiune este finalizată. Este necesar să verificați cu atenție cavitatea pentru prezența vaselor de sângerare, a bilei, a excesului de lichid, a oricărei patologii palpabile. Vasele sunt coagulate, detectând și îndepărtând țesuturile care au suferit modificări. Apoi întreaga zonă afectată este tratată cu o soluție antiseptică, complet spălată. Excesul de lichid este aspirat.

Abia acum putem spune că operațiunea este finalizată. Trocarele sunt scoase din orificiul plăgii, locul puncției este suturat. În cazuri simple, dacă nu se observă sângerări, acestea pot fi lipite pur și simplu. Un tub este introdus în cavitate, care va asigura drenajul. Scurge lichide, soluții de spălare, bilă secretată. Dacă nu există inflamație severă și bila este eliberată în cantități mici sau nu s-a remarcat deloc, atunci drenajul nu poate fi stabilit.

Există întotdeauna posibilitatea ca fiecare operație să intre într-o operație cavitară majoră. Dacă ceva nu merge bine, există o complicație sau o situație neprevăzută, cavitatea abdominală este tăiată, trocarele sunt îndepărtate și se iau măsurile necesare. Poate fi observat și cu inflamație severă a vezicii urinare atunci când nu poate fi îndepărtat de un trocar sau, dacă apare sângerare, alte leziuni.

Cât durează bila?

Durata operației depinde de cât de dificilă este operația dacă există o experiență similară cu chirurgul. Majoritatea operațiilor sunt efectuate în medie într-o oră. Există o operație minimă care se efectuează în decurs de 40 de minute, iar cea maximă - timp de 90 de minute.