Definiție: Eritemul nodos (eritem nodular) este o boală imună a pielii de origine polietiologică, care apare în diferite boli și intoxicații acute sau cronice. Se caracterizează prin sezonalitate primăvară-toamnă și alternează exacerbări și remisiuni. Copiii și adolescenții se îmbolnăvesc mai des, iar sexul feminin este afectat mai des. Erupția tipică în această boală este reprezentată de leziuni eritemato-nodulare la nivelul extremităților inferioare.

nodos

Etiologie: Eritemul nodos este provocat de:

  • medicamente: salicilați, antipiretice, sulfonamide
  • infecții: infecții streptococice, yersinioză, tuberculoză, ornitoză
  • alte boli: boala Crohn, sarcoidoza, procese neoplazice, ulcere aftoase.

Patogenie: Legătura patogenetică principală în eritemul nodos sunt complexele imune depuse în vasele de sânge adânc în derm, care activează sistemul monocit-macrofag și sunt fagocitate. Inflamația trece rapid și vasele de sânge se vindecă.

Clinica: Tabloul clinic se caracterizează prin apariția nodulilor inflamatori dureroși, care sunt ridicați în raport cu pielea din jur și dens la atingere, cu o formă emisferică și o culoare roșu-violet. Ele apar de obicei pe suprafața extensor a genunchilor, vițeilor și suprafața dorsală a picioarelor. Apariția erupției cutanate este adesea precedată de câteva zile de perioadă prodromală cu oboseală subfebrilă și generală. Erupția trece complet într-o perioadă de 3 până la 6 săptămâni.

La copiii mici, boala este acută. În plus față de membrele inferioare, elementele erupției cutanate pot fi localizate pe membrele superioare și pe față.

Formele clinice particulare ale eritemului nodular sunt eritemul nodular migrator (afectează doar un picior inferior și apare frecvent la femeile însărcinate) și sindromul Löfgren (manifestarea sarcoidozei).

Diagnostic: Diagnosticul se face pe baza tabloului clinic tipic. Examenul histologic a arătat infiltrate inflamatorii în jurul vaselor pielii și a țesutului subcutanat (în principal în jurul venelor).

În cazul etiologiei infecțioase, există date clinice și de laborator pentru inflamație (VSH accelerată, leucocitoză), în caz de infecție streptococică - anticorpi antistreptolizină crescute (anticorpi antistreptococici specifici).

Diagnosticul diferențial se face cu formă cutanată de tuberculoză, boli vasculare (periarterită nodulară, vasculită nodulară, tromboflebită), inflamație subcutanată.

Tratament: Antiseptice antiinflamatoare și dermatologice aplicate topic. Tratamentul general se efectuează cu antihistaminice, acid acetilsalicilic, antiinflamatoare nesteroidiene, vitamina C.

Dacă există dovezi ale infecției, se efectuează terapia cu antibiotice cu spectru larg. În formele idiopatice, se utilizează preparate de iod. Utilizarea glucocorticosteroizilor este evitată, deoarece agravarea recidivelor ulterioare ale bolii după ce a fost stabilită administrarea lor.

Eritemul nodular răspunde bine la kinetoterapie - terapia cu lumină cu raze ultraviolete și terapia de câmp.