exoftalmie

Ecosftalmul este o proeminență a globului ocular. Endoftalmia malignă este o afecțiune în care exoftalmia este foarte pronunțată. Se mai numește oftalmopatie infiltrativă endocrină, care se observă la 25-40% dintre pacienții cu boala Bazeda.

Patogeneza oftalmopatiei infiltrative endocrine este neclară. Afecțiunea apare spontan, foarte des la pacienții strumectomizați din cauza patologiei autoimune anterioare a glandei tiroide sau pe fondul unei alte boli autoimune. Când apare boala, apar fenomene autoimune care sunt direcționate către diverși antigeni ai țesutului orbital.

Oftalmopatia infiltrativă endocrină se caracterizează prin exoftalmie progresivă, umflare și roșeață a pleoapelor și a conjunctivei ochiului. În plus, există insuficiență musculară (insuficiență) a globilor oculari, diplopie (vedere dublă) și presiune intraoculară crescută. Ochii sunt roșii sângelui. Ecosftalmul este foarte pronunțat și atinge 10-15 mm. Pleoapele nu pot acoperi corneea și conjunctiva și se usucă și se erodează. Mușchii oculomotori și conținutul orbital sunt puternic infiltrate.

Când exoftalmie în disfuncția tiroidiană (E05.-th) globul ocular este greu de mișcat. În timp, se constată o scădere a acuității vizuale odată cu apariția scotoamelor centrale și paracentrale, datorită implicării nervului optic. Există, de asemenea, umflarea papilei nervului optic datorită comprimării venei retinei centrale. Presiunea intraoculară este crescută datorită comprimării vaselor venoase și deficienței de ieșire a lichidului intraocular. Atât funcția tiroidiană hipertiroidă, cât și hipotiroidiană sau eutiroidă pot fi detectate. Diagnosticul diferențial se face cu tumori și pseudotumori de orbită, celulită, mucocel și altele.

Pentru tratamentul exoftalmie în disfuncția tiroidiană (E05.-th) Terapia hormonală cu tirostatice este utilizată la pacienții cu simptome hipertiroidiene. Un răspuns bun la boală este obținut prin administrarea corticosteroizilor într-un mod general și local (fonoforeză, picături și injecții retrobulbare). Când crește presiunea intraoculară, se aplică agenți de deshidratare. În plus față de medicație, se aplică tratament chirurgical și constă în decompresie orbitală sau tarsoafie în ulcerarea corneei.

Cu un tratament adecvat și în timp util timp de 1-3 ani se obține un echilibru și procesul se stabilizează. Cicatricile clinice dispar treptat și după 5-10 ani pacientul poate avea un aspect aproape normal.