Expert medical al articolului

  • Motive
  • Simptome
  • Unde doare?
  • Diagnostic
  • Ce trebuie să studiem?
  • Cum să studiezi?
  • Tratament
  • Pe cine să contactezi?
  • Mai multe informații despre tratament
  • Prognoza

Atunci când o femeie dezvoltă un proces patologic de creștere a glandelor sau a țesutului conjunctiv în sân, cauzat de o creștere a activității proliferative a celulelor și se dezvoltă diferite noduli și noduli, aceasta se numește fibromatoză mamară.

fibromatoza

[1], [2], [3]

Cauzele fibromatozei glandei mamare

Tulburările dezvoltării țesuturilor, pe care medicii le numesc și displazie, pot apărea în aproape orice punct al corpului uman. Celulele „extra” intens proliferante ale unor țesuturi sunt capabile să pătrundă în structura țesuturilor înconjurătoare, formând neoplasme sub formă de conglomerate asemănătoare tumorii, noduli densi sau chisturi. Rezultatul acestui proces în glandele mamare este mastopatia - adică. Patologia sânilor. Principalele sale manifestări clinice și morfologice, mulți experți o definesc ca fibromatoză a sânului, dar mai des - ca diferite forme de mastopatie nodulară.

Fibromatoza glandei mamare - o schimbare patologică a parenchimului și a stromei - duce la mastopatie nodulară cu contururi clare sau mastopatie difuză, adică. Fibromatoză difuză, în care diviziunea celulară anormală afectează întreaga glandă.

În mamologia clinică, fibromatoza mamară difuză sau mastopatia difuză sunt împărțite în glandulare, chistice sau fibroase, în funcție de tipul predominant de țesut implicat. Există un tip mixt de mastopatie în care există semne de mastopatie nodulară și difuză. De asemenea, a fost diagnosticată mastopatia fibrochistică.

În plus, această boală se manifestă prin astfel de tipuri de mastopatie nodulară, cum ar fi fibroadenom (sau adenofibrom), fibroadenom filoidal (în formă de frunză), chist sau papilom intraductal.

Cauzele fibromatozei mamare constau în faptul că toate aceste transformări patologice apar ca urmare a tulburărilor în echilibrul hormonilor din corpul unei femei. Nivelul de estradiol, estrogen, testosteron, progesteron, prolactină variază în funcție de dezvoltarea sexuală, menstruație, sarcină, menopauză. Și în acest sistem funcționează nu numai ovarele, care produc estrogen, ci și glanda pituitară, care sintetizează hormonul luteotrop și prolactina. De asemenea, implică glanda tiroidă, care este responsabilă pentru producerea tiroxinei și triiodotironinei, care reglează starea metabolismului. Astfel, scăderea funcției tiroidiene (hipotiroidism) poate crește semnificativ probabilitatea de a dezvolta fibromatoză mamară.

Apariția acestei patologii poate „contribui” și la funcționarea defectuoasă a pancreasului, care produce insulină. Prin urmare, femeile cu diabet de tip II și obezitate sunt adesea diagnosticate cu diferite tumori mamare. Și la femeile cu diabet de tip I există adesea o mastopatie diabetică autoimună specială.

De ce corpurile femeilor eșuează în sistemul hormonal? În plus față de factorii ciclici fiziologici de mai sus, destabilizează fondul hormonal normal, predispoziția genetică și multe boli moștenite, boli uterine (fibroame, endometrioză), inflamația ovariană și altele. Factorii distructivi includ, de asemenea: avorturi recurente, operații ginecologice, utilizarea anumitor medicamente (în principal contracepție hormonală), obiceiuri proaste, stres, scădere drastică în greutate. Există creștere în greutate? Toate acestea duc la niveluri excesive ale unor hormoni (estrogen) și la un deficit clar al altora (progesteron). Și cauzele fibromatozei mamare sunt doar acestea.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Simptomele fibromatozei glandei mamare

În toată varietatea de forme de fibromatoză a sânului, principalele sale manifestări clinice se reduc la faptul că în țesuturile moi ale sânului există noduli (sau noduli) - sub formă de „mazăre” rotunde sau „fasole” ovală câțiva milimetri sau centimetri. Dacă nodulii sunt densi, cu contururi clare, destul de mobili, dar chiar și la palpare, nu există durere, atunci cel mai probabil este fibroadenom pericanal. Dacă formația este mai moale și nu are contur precis, atunci este un fibroadenom intracanalicular. Singura diferență constă în structură, dar în ambele cazuri în timpul menstruației femeia poate simți disconfort în piept.

Semnele prin care medicii recunosc mastopatiile nodulare includ fibre dense și tumori rotunde elastice cu o structură asemănătoare tumorii care nu sunt asociate cu pielea glandei mamare; dureri în piept; senzații de dificultăți de respirație, balonare sau greutate în glande. Aceste simptome devin mai pronunțate înainte de menstruație.

Simptome similare prezintă fibromatoză difuză a glandelor mamare (mai precis fibroadenomatoză difuză), doar câteva noduri în sân. În unele cazuri, există o ușoară durere, care înainte de debutul menstruației poate deveni mai intensă și chiar poate iradia către umăr, axilă sau umăr. Dar cu un fibroadenom filoid suficient de rar, neoplazia crește până la o dimensiune gigantică și provoacă dureri severe în glanda mamară.

Prezența unui chist mic în glanda mamară (care este cel mai frecvent la femeile nenăscute cu vârsta peste 35 de ani) - ca în majoritatea cazurilor de fibroadenom - nu apare și se găsește accidental. Cu o dimensiune mai mare a formării chistice, durerea este posibilă înainte de debutul menstruației. Durerea constantă (indiferent de ciclu) provoacă chisturi mari. În plus, acestea pot nu numai să deformeze forma naturală a sânului, ci și să provoace inflamații cu roșeața pielii sânului și febră.

Simptomele fibromatozei mamare, care sunt diagnosticate de specialiștii în cancerul de sân ca papilom intraductal, se manifestă ca descărcare clară sau sângeroasă din mameloane. Examinarea pacienților a relevat un nod proliferativ papilar rotunjit al țesutului intraductal din interiorul conductei, care nu a fost foarte dens și moderat dureros. Acest nod poate răni canalul și poate provoca inflamații locale.

Unde doare?

Diagnosticul fibromatozei glandei mamare

Următoarele metode sunt utilizate în diagnosticul fibromatozei mamare:

  • prelevarea istoricului, examinarea fizică (palparea glandelor mamare și a ganglionilor limfatici regionali);
  • Mamografie cu raze X (vă permite să identificați dimensiunea educației chiar și 1 mm);
  • test de sânge pentru nivelurile hormonale;
  • examinarea cu ultrasunete (ultrasunete) a sânului;
  • Tomografie computerizată cu raze X (CT);
  • Ecografie Doppler (permite evaluarea stării fluxului sanguin în sân);
  • RMN (dacă este necesar - RMN cu contrast dinamic);
  • ductografie (radiografie cu introducerea unui agent de contrast în conductele de lapte
  • pentru a identifica patologia lor);
  • pneumocistografie (pentru a determina conținutul displaziei fibrocistice);
  • a perforat o biopsie a glandelor cu examinarea histologică ulterioară a unei probe de țesut tumoral.

[10], [11], [12], [13]

Ce trebuie să studiem?

Cum să studiezi?

Pe cine să contactezi?

Tratamentul fibromatozei glandei mamare

La prescrierea tratamentului pentru fibromatoza mamară, medicul ia în considerare vârsta, particularitățile ciclului menstrual și perspectivele funcției de reproducere a pacientului; bolile sale ginecologice, endocrine și de altă natură.

Terapia medicamentoasă pentru aproape toate tipurile de fibromatoză mamară nu este simptomatică, ci de natură etologică. Prin urmare, medicamentele hormonale sunt utilizate pe scară largă, precum și vitaminele și enzimele.

Tratamentul fibromatozei mamare

Printre medicamentele hormonale utilizate în tratamentul fibromatozei mamare, medicii prescriu adesea utilizarea unor medicamente precum Duphaston, Bromocriptina, Provera, Goselerin, Letrozol, Prozhestogel, Mastodinon.

Duphaston (Dydrogesterone, Duphaston) aparține grupului farmacologic al progestogenilor (preparate pe bază de hormoni sexuali feminini produși de corpul galben al ovarului și cortexului suprarenal) și este utilizat numai în caz de deficit de progesteron endogen confirmat de laborator. Substanța activă din Duphaston este un analog sintetic al progesteronului didrogesteron. Administrarea medicamentului compensează deficiența de progesteron și neutralizează efectele proliferative ale estrogenului. Pentru tratamentul pe termen lung, un comprimat (10 mg) este prescris pentru 14 zile din fiecare ciclu menstrual. Acest medicament este contraindicat în afecțiunile hepatice.

Medicamentul Bromocriptina (Parlodel) este un derivat al alcaloidului ergot ergocryptina. Stimulează receptorii dopaminei din hipotalamus și astfel reduce producția de prolactină și somatropină. Femeilor aflate la vârsta fertilă li se recomandă să ia acest medicament la 1,25-2,5 mg în a doua fază a ciclului - timp de 3-4 luni. Efectele secundare ale bromocriptinei includ dureri de cap și amețeli, slăbiciune, greață și vărsături. Nu puteți lua acest medicament pentru hipertensiune arterială și boli cardiovasculare și gastro-intestinale.

Provera (Clinovir, Vadezin, Tsikrin, Ora-gost, Farlutal, Methylgesten, Sedometril etc.) este utilizat pentru fibromatoza mamară. Medicamentul conține acetat de medroxiprogesteron, care inhibă sinteza gonadotropinelor în glanda pituitară și astfel oprește dezvoltarea tumorilor hormon-dependente ale uterului și ale glandelor mamare. Doza este determinată de medic în funcție de diagnostic și o medie de 1-3 comprimate de 500 mg pe zi (pe cale orală, după mese). Medicamentul are multe efecte secundare, de la alergii, dureri de cap și depresie, terminând cu alopecie, tromboembolism și boli cerebrovasculare.

Pentru a reduce efectul estrogenului asupra proliferării patologice a țesutului mamar, poate fi prescris medicamentul Goselerin (Zoladex), care este un analog sintetic al factorului natural pentru eliberarea hormonului luteinizant. După introducerea acestui instrument, producția acestui hormon în glanda pituitară scade și nivelul de estradiol din sânge scade. Mod de administrare: capsula medicamentoasă (3,6 mg) se injectează subcutanat în peretele abdominal anterior folosind aplicatorul de seringă furnizat la fiecare 28 de zile. Durata maximă a tratamentului este de 6 luni.

Efectele secundare ale acestui medicament pot include erupții pe piele, tensiune arterială scăzută, bufeuri, transpirație excesivă.

Letrozolul (Femara) aparține grupului farmacologic al inhibitorilor de aromatază și este utilizat pentru tratamentul fibromatozei mamare la femeile aflate în postmenopauză. La această vârstă, estrogenii se formează în principal cu participarea enzimei aromatază. Acest medicament își propune să inhibe activitatea acestei enzime, în urma căreia este inhibată biosinteza estrogenului în țesuturi. Doza standard este de un comprimat (conținând 2,5 mg substanță activă) o dată pe zi (zilnic). Efectele secundare sunt posibile, dar sunt destul de rare și se manifestă prin cefalee și dureri articulare, slăbiciune, greață, umflături și roșeață.

În tratamentul diferitelor forme de fibromatoză mamară, în special neoplasmele fibrochistice, se utilizează medicamentul pe bază de progesteron vegetal Progestohel - 1% gel pentru uz extern. Se recomandă aplicarea pe fiecare glandă mamară - 2,5 g de medicament timp de cel puțin 4 luni la rând. Apoi, trebuie să faceți o pauză timp de două luni. Instrucțiunile pentru medicament indică faptul că un rezultat pozitiv poate fi obținut după unul sau două cure de terapie. Prozestzhel nu are efecte secundare.

Tratamentele pentru fibromatoza mamară difuză și mastopatia nodală includ remediul homeopatic Mastodinon, adesea recomandat de medici. Acesta este un extract alcoolic de plante medicinale (ciclamen, chilibusch, iris și crini tigru), care trebuie luat de două ori pe zi, 30 de picături (timp de trei luni).

În tratamentul fibromatozei glandei mamare sunt prescrise vitaminele (A, C, B6, E, P), care au un efect pozitiv asupra țesutului mamar și activează microcirculația în ele. Utilizat convenabil în tratamentul acestei patologii Wobenzym - un preparat enzimatic bazat pe enzime proteolitice de origine vegetală și animală. Acest medicament are acțiune imunomodulatoare, antiinflamatoare și fibrinolitică.

Wobenzym accelerează eliminarea toxinelor din organism și resorbția hematoamelor și edemului, îmbunătățește aprovizionarea țesuturilor cu oxigen și substanțe nutritive. Doza standard de Wobenzin - 3-5 pastile de 3 ori pe zi (fără a mesteca și a bea întotdeauna 200 ml de apă), cu o jumătate de oră înainte de mese. Efectele secundare ale acestui medicament sunt absente, iar printre contraindicații - hemofilia, trombocitopenia și alte patologii ale coagulării sângelui.

[14], [15], [16], [17]

Tratamentul chirurgical al fibromatozei mamare

Modul chirurgical de a rezolva problemele fibromatozei mamare este ales în două cazuri. Primul este atunci când dimensiunea hiperplaziei este foarte semnificativă în etapa de detectare a acestora. Al doilea este atunci când tratamentul conservator nu a dat rezultate pozitive. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că diagnosticul fibroadenomului filoid și al papilomului intraductal prezintă doar intervenție chirurgicală.

Toate formele de fibromatoză mamară pot fi eliminate în două moduri. Prima este o lumpectomie, în care sânul afectat este excizat ca sector, cu un anumit țesut sănătos. A doua metodă este nucleația (sau enucleația), care constă în exfolierea doar a formațiunii patologice, fără a afecta țesuturile normale ale glandei.

Există o altă metodă pentru tratamentul chirurgical al fibromatozei mamare - termoterapia indusă de laser.

[18], [19]