Te afli în: Acasă // Toate publicațiile // Cancerul de prostată - etiopatogenie și răspândire

forum

Cancerul de prostată - etiopatogenie și răspândire

Postat de editor pe 31 ianuarie 2020 | Lasa un comentariu

Cancerul de prostată este a doua cea mai frecvent diagnosticată afecțiune malignă (după cancerul pulmonar) la bărbați. Frecvența și mortalitatea se corelează cu vârsta în creștere, cu o vârstă medie la diagnosticul de 66 de ani. Dieta și activitatea fizică joacă un rol important în dezvoltarea și progresia bolii. Rolul factorilor alimentari este evident din diferențele de prevalență observate la nivel mondial .

Frecvență

Mortalitate

Statisticile internaționale privind mortalitatea prin cancer de prostată variază foarte mult în întreaga lume. În 2018, cea mai mare mortalitate a fost înregistrată în Africa de Sud și Centrală (26,8 până la 19,5 la 100.000), America de Sud (14 la 100.000), Europa de Est și Centrală (13.5 la 100.000), America Centrală (10.7 la 100.000). 000 de persoane), urmată de Australia și Noua Zeelandă (10,2) și Europa de Vest (10,1 la 100.000). Cel mai mic procent este raportat în Asia (Central - 3,3; Est - 4,7 și Sud-Est - 5,4) și Africa de Nord (5,8). Mortalitatea prin cancer de prostată în Bulgaria este cea mai mare în districtele Haskovo, Vratsa, Varna, Sofia și Pernik: peste 16/100.000, mai mare decât media pentru Europa de Est. Mortalitatea prin cancer de prostată crește odată cu înaintarea în vârstă și aproape 55% din toate decesele apar după vârsta de 65 de ani.

Tendințe

Incidența cancerului de prostată este de așteptat să crească la nivel mondial cu 1.017.712 cazuri noi (+ 79,7% modificări generale) până în 2040. Cea mai mare creștere a incidenței cancerului de prostată va fi înregistrată în Africa (+ 120,6%), urmată de America de Sud și Caraibe (+ 101,1%) și Asia (100,9%). Cea mai mică creștere a frecvenței se va înregistra în Europa (+ 30,1%). Această creștere a morbidității pare să fie legată de tendințele de creștere a speranței de viață. Tendința creșterii morbidității în țările în curs de dezvoltare se datorează probabil îmbunătățirii accesului la asistență medicală, precum și creșterii cazurilor raportate. Faptul că incidența crește în regiunile în care testele PSA nu sunt utilizate în mod obișnuit sugerează că acest fenomen reflectă o schimbare a stilului de viață similar cu țările occidentale - inclusiv obezitatea, inactivitatea fizică și factorii nutriționali. În Bulgaria, saltul accentuat al prevalenței din 2010 se datorează în mare măsură introducerii screeningului PSA la bărbații cu vârsta peste 50 de ani.

Etiologie și factori de risc

Etiologia cancerului de prostată face obiectul multor studii moderne. Factorii de risc dovediți sunt vârsta, predispoziția genetică și prezența unui istoric familial. Rolul dietei, al activității fizice și al factorilor de mediu devine din ce în ce mai important.

Incidența cancerului de prostată crește odată cu înaintarea în vârstă. Deși doar 1 din 350 de bărbați cu vârsta sub 50 de ani va fi diagnosticat cu cancer de prostată, rata incidenței crește la 1 din 52 de bărbați cu vârsta cuprinsă între 50 și 59 de ani. Incidența este aproape de 60% la bărbații cu vârsta peste 65 de ani. Cancerul de prostată este cea mai frecvent diagnosticată afecțiune malignă la bărbații în vârstă. De fapt, un număr tot mai mare de bărbați sunt diagnosticați din cauza speranței de viață crescute și a prevalenței tot mai mari a screening-ului PSA. Se observă că riscul crește mai ales după vârsta de 50 de ani la bărbații albi care nu au antecedente familiale de cancer de prostată și după vârsta de 40 de ani la negri sau bărbați cu antecedente familiale de cancer de prostată. Se estimează că 60% dintre bărbații cu vârsta peste 80 de ani au semne histologice de cancer de prostată la autopsie.

Istoria familiei și predispoziția genetică

Peste 20% dintre bărbații cu cancer de prostată raportează cazuri de boală în familie. Acest lucru se poate datora atât factorilor genetici comuni, cât și stilului de viață similar. În cadrul proiectului mondial PRACTICAL, cu o puternică participare bulgară (cercetători de frunte - Membru corespondent, Prof. Chavdar Slavov și Prof. R. Kaneva) s-au găsit peste 100 de loci în mulți cromozomi care contribuie la dezvoltarea cancerului de prostată. Rezultatele proiectului sunt prezentate în peste 78 de publicații științifice, incl. șapte în Nature Genetics 2. Definirea predispoziției genetice specifice ar ajuta la detectarea timpurie a persoanelor pe cale de dispariție, creând condițiile necesare pentru medicina personalizată.

Modul de a mânca este incontestabil important pentru apariția și dezvoltarea multor boli oncologice, inclusiv cancerul de prostată. Cele mai elocvente sunt studiile asupra imigranților din țările cu risc scăzut - precum China, în țările cu risc ridicat - din Statele Unite. Adoptarea dietei „occidentale” crește probabilitatea de a dezvolta boala. Influența unor grupuri principale de alimente, băuturi și suplimente este prezentată în tabel. Obezitatea și lipsa activității fizice sunt asociate nu numai cu o frecvență mai mare, ci și cu un prognostic mai prost.

În ciuda rolului îndelung stabilit al androgenilor în creșterea celulelor prostatei, unele studii recente au observat niveluri scăzute de testosteron la pacienții cu cancer de prostată. Prin urmare, influența altor hormoni - estrogen, insulină, vitamina D, ar trebui studiată în continuare.

Prostatita și infecțiile cu transmitere sexuală

Dezvoltarea prostatitei se poate datora multor factori, incl. infecții, leziuni, reflux urinar etc. Orice iritație cronică duce la dezvoltarea atrofiei inflamatorii proliferative, care în sine este o condiție prealabilă pentru dezvoltarea neoplaziei intraepiteliale de prostată (PIN), un cancerigen dovedit.

Concluzie

Cancerul de prostată este o boală fără o etiologie clară, dar cu o dependență clară de vârstă. Tendințele de creștere a speranței de viață plasează necesitatea unui diagnostic precoce înainte de primele manifestări clinice ale bolii. Cunoașterea statisticilor actuale de prevalență, împreună cu cunoașterea aprofundată a etiologiei și a factorilor de risc, sunt instrumente indispensabile în prevenirea primară a bolii. În țara noastră din 2010 există un program de examinare a screening-ului pentru toți bărbații cu vârsta peste 50 de ani, inclusiv PSA și examinarea de către un urolog. Cura 100% poate fi realizată prin efectuarea unui screening strict și selectarea în timp util a comportamentului terapeutic adecvat.