Acasă »Sănătatea bărbaților» gangrena lui Fournier - gangrena organelor genitale

organelor

Gangrena lui Fournier este o fasciită necrozantă rapid progresivă a organelor genitale și a zonelor adiacente. Aceasta este o urgență care poate fi fatală dacă nu este tratată prompt și adecvat.

Boala este rară, afectând în principal bărbații cu vârste cuprinse între 60 și 70 de ani. Cu toate acestea, este posibil ca infecția să se dezvolte la femei sau copii.

La bărbați, scrotul, penisul și perineul (zona dintre scrot și anus) sunt afectate. La femei, infecția afectează labiile și perineul (zona dintre intrarea în vagin și anus).

Care sunt cauzele gangrenei lui Fournier?

Gangrena lui Fournier apare de obicei secundar ca urmare a unei infecții existente în apropierea organelor genitale. Cele mai frecvente cauze sunt: ​​infecții în zona anorectală (de exemplu, abces anorectal), infecții urogenitale, infecții ale pielii în zona genitală.

Gangrena lui Fournier este frecventă după traume, manipulare uretrală sau intervenții chirurgicale genitale.

La femei, gangrena lui Fournier apare adesea după o histerectomie. La copii, boala este extrem de rară. Factorii care contribuie la dezvoltarea acesteia sunt circumcizia, arderea, mușcăturile de insecte

Cele mai frecvente cauze sunt streptococii, stafilococii, enterobacterul, proteusul, fecalele enterococice, ciupercile și altele. Este adesea o combinație a mai multor microorganisme.

Ca urmare a enzimelor produse de microorganisme, se formează trombi în vasele de sânge mici, alimentarea cu sânge din zona afectată este perturbată, se dezvoltă necroza țesuturilor moi - piele, fascia.

Unele afecțiuni și boli care slăbesc sistemul imunitar pot crește riscul de gangrenă Fournier. Exemple sunt:

  • Diabet
  • abuzul de alcool
  • Dependența de droguri
  • boli maligne
  • chimioterapie, tratament cu corticosteroizi, imunosupresoare
  • HIV/SIDA
  • obezitate
  • ciroza.

Care sunt simptomele gangrenei lui Fournier?

Simptomele gangrenei Fournier includ febră, oboseală, durere și umflături în zona genitală sau perineală. Infecția progresează rapid, un miros neplăcut este eliberat din țesuturile afectate, pielea capătă o culoare violet închis sau albastru-gri. Se aud crepitații subcutanate - un zgomot popping care seamănă cu mersul pe zăpadă proaspătă. Se datorează acumulării de gaz liber subcutanat.

În cazurile severe și lipsa tratamentului în timp util, necroza se poate răspândi pe coapse sau peretele abdominal. Când microorganismele intră în sânge, acestea se răspândesc în toate organele, apar intoxicații severe și sepsis.

Testele de laborator au relevat creșterea globulelor albe din sânge (leucocitoză), scăderea trombocitelor (trombocitopenie), tulburări electrolitice.

Cum este diagnosticată gangrena lui Fournier?

Diagnosticul de gangrenă al lui Fournier se face pe baza:

  • istoric - pacientul poate raporta, de exemplu, prezența unei infecții anorectale, intervenții chirurgicale în zona genitală
  • examen fizic - examinarea și palparea abdomenului inferior, organele genitale, zona perianală, frotiu rectal
  • manifestari clinice
  • cercetări de laborator
  • radiografia zonei afectate - se stabilește prezența gazului în țesuturi
  • ultrasunete ale organelor genitale - sunt detectate gaze și lichide în țesuturi
  • tomografie computerizată - o metodă mai sensibilă decât ultrasunetele în detectarea gazelor și fluidelor din țesuturi.

Diagnosticul gangrenei lui Fournier a fost confirmat după examinarea histologică. Se ia o biopsie a pielii, a fasciei superficiale și profunde. Modificări necrotice în fascia, tromboza vaselor de sânge mici, prezența microorganismelor.

Care este tratamentul gangrenei lui Fournier?

Tratamentul pentru gangrena Fournier ar trebui să înceapă imediat, inclusiv:

  • administrarea intravenoasă de antibiotice cu spectru larg pentru controlul infecției
  • interventie chirurgicala

Excizia țesutului necrotic (necrectomie) se efectuează la un țesut bine aprovizionat, sănătos. Este extrem de important să îndepărtați toate țesuturile moarte, indiferent de volumul exciziei, pentru a opri răspândirea infecției. Uneori sunt necesare mai multe necrectomii consecutive în acest scop.

  • operații reconstructive

După controlul infecției, poate fi necesară efectuarea unei intervenții chirurgicale reconstructive. Pentru a acoperi defectele pielii și ale țesuturilor penisului, scrotul și perineul pot fi utilizate țesuturile adiacente, grefa de piele. De exemplu, în cazul unui scrot complet îndepărtat, o clapă de piele din interiorul coapselor poate fi folosită pentru a-l modela.