Atanas Georgiev 19 februarie 2019 | 0

gastropareza

Gastropareza este motivul evacuării întârziate a stomacului - stomac „leneș”.

Gastropareza - "leneș ”stomac afectează contracțiile spontane normale ale stomacului. Acest lucru perturbă digestia și poate duce la complicații grave și la necesitatea unei intervenții chirurgicale urgente. În majoritatea cazurilor, aceasta este o afecțiune asociată cu boli subiacente (diabet, boli neurologice, sclerodermie, complicații postoperatorii etc.), administrarea anumitor medicamente sau, mai rar, a anumitor infecții.

Gastropareza este boală funcțională a stomacului, în care există o scădere a motilității gastrice și a amplitudinii contracțiilor mușchiului neted gastric, care este asociată cu leziuni de-a lungul nervului vag (nervul vag). Este responsabil pentru trimiterea impulsurilor de „golire” către stomac. Această tulburare în conducerea impulsurilor vagale are două direcții patologice - contracțiile gastrice ale mușchilor netezi sunt perturbate și deschiderea sfincterului piloric este întârziată.

Motivele deoarece această încălcare poate fi diferită:

  • Boli neuropatice, cum ar fi diabetul - în special stânga necontrolată și boala Parkinson;
  • Sclerodermie - boală autoimună a țesutului conjunctiv cu depunere de colagen și fibroză multiorgană;
  • Scleroză multiplă; amiloidoza - o boală multi-organică datorată depunerilor de amiloid.
  • Complicații postoperatorii - gastropareza este adesea asociată cu neuropatia cauzată de o intervenție chirurgicală (cel mai frecvent în esofag și stomac).
  • Unele infecții virale și bacteriene pot provoca, de asemenea, gastropareză, deși mai rar.
  • Luarea anumitor medicamente care reduc motilitatea gastrică - antispastice (colinolitice), antidepresive, analgezice opioide etc.


Simptomele de gastropareză include:

  • Greaţă;
  • Vărsături - de obicei vărsăturile conțin alimente care au fost ingerate cu mai mult de 4-5 ore în urmă și par nedigerate;
  • Umflături și senzație de plin după ce ați mâncat o cantitate mică de alimente;
  • Arsură epigastrică și regurgitare;
  • Pierderea poftei de mâncare și a greutății;
  • Fluctuații ale glucozei plasmatice;
  • Deosebit de importantă pentru diagnosticul de lucru anamnestic este consistența vărsăturilor și a fluctuațiilor glucozei plasmatice și/sau a diabetului concomitent.

Tratamentul de gastropareză se efectuează în primul rând cu o schimbare a stilului de viață și a dietei - împărțirea porției zilnice în 5-6 mese mici, mestecarea prelungită a alimentelor, evitarea alimentelor bogate în fibre, tratamentul termic bun al legumelor și fructelor, cu conținut scăzut de grăsimi meniu, respectarea unei diete mai lichide, exerciții moderate după masă, evitarea alcoolului, fumatul și băuturile carbogazoase.

Tratament medicamentos include procinetica - metoclopramida (Degan); Eritromicina - un antibiotic macrolid care îmbunătățește peristaltismul gastric; antiemetice. În cazurile severe, poate fi necesară introducerea unei jejunostomii - un cateter care ajunge direct la intestinul subțire prin peretele abdominal, printr-o deschidere chirurgicală sau prin gură; nutriție parenterală (venoasă); Relamorelin este un medicament care este încă în studii clinice - îmbunătățește motilitatea gastrică și reduce greața.

Una dintre cele mai actuale metode de tratament a gastroparezei este așa-numita. stimulare electro-gastro, în care un dispozitiv care furnizează impulsuri electrice care îmbunătățește contractilitatea stomacului este implantat în peretele stomacului. Metoda este încă în studii clinice și nu are nicio aplicare în masă.

O altă metodă este Injecție de botox în pilor, ceea ce duce la relaxarea și trecerea liberă a alimentelor la duoden - cu toate acestea, aceasta este o soluție pe termen scurt, deoarece nu rezolvă problema scăderii motilității, iar golirea gastrică rapidă poate duce la sindromul de dumping. O metodă de tratament de aceeași importanță este în general plasarea endoscopică a unui stent piloric care menține pilorul deschis.

Complicații, care pot însoți gastropareza sunt:

  • Deshidratare severă datorată vărsăturilor frecvente și sindromului de malabsorbție;
  • Formarea bezoarelor în stomac - acestea sunt așa-numitele. „Pietre de stomac”, care se formează din cauza peristaltismului întârziat, favorizând întărirea alimentelor. Acest lucru poate provoca un abdomen chirurgical acut sau o perforație.
  • Modificări imprevizibile ale glucozei plasmatice - golirea gastrică întârziată duce la scăderea nivelului de glucoză plasmatică. Prin urmare, fluctuațiile glicemiei sunt frecvente în gastropareză.
  • Diagnosticul se face în diferite moduri: scintigrafie gastrică - un test în care pacientul ingerează o cantitate mică de alimente care conțin un izotop radioactiv. Dacă după 4-5 ore 10% din alimente sunt încă în stomac atunci când sunt examinate cu un scaner, se pune diagnosticul de gastropareză;
  • Gastroscopie cu contrast cu raze X
  • Fibrogastroscopie și altele.

În concluzie, gastropareza este o boală cronică care necesită modificări ale stilului de viață, dietă și terapie pe termen lung.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.