încetinească

Lumea se confruntă cu o epidemie tăcută despre care este greu de vorbit, în ciuda costurilor sale sociale și economice ridicate. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), numărul persoanelor cu demență se va tripla până în 2050. În prezent, numărul pacienților la nivel mondial este de aproximativ 50 de milioane, dar numai după 30 de ani numărul lor este de așteptat să crească la 150 de milioane. în țările în curs de dezvoltare în care populația continuă să îmbătrânească. Una din trei persoane cu vârsta peste 65 de ani suferă de o formă de demență. În țara noastră, potrivit diverselor date, persoanele cu demență numără aproximativ 100 de mii de persoane. Boala este severă atât pentru bolnavi, cât și pentru persoanele care îi îngrijesc. Potrivit unei estimări a OMS citată de Economist, costul anual global al îngrijirii persoanelor cu demență în 2018 a fost de 1 trilion. dolari, iar până în 2030 se așteaptă să ajungă la 2 trilioane. - o sumă care poate împovăra în mod semnificativ sistemele de sănătate și servicii sociale. În același timp, diferite studii arată că demența poate fi întârziată sau prevenită în 40% din cazuri dacă se abordează anumiți factori de risc.

Care sunt primele semne ale demenței, suferă de aceasta persoanele mai tinere, este vorba de gene, de ce sunt femeile mai afectate, este reversibilă și există un remediu, se poate prevedea mai devreme și ce poate face totul pentru a reduce riscul pentru ei înșiși - aceste și alte probleme am discutat cu dr. Ivan Koychev, specialist în neuropsihiatrie la Spitalul Universitar John Radcliffe din Oxford.

Dr. Ivan Koychev se concentrează asupra bolilor neurodegenerative din cadrul Departamentului de Psihiatrie de la Universitatea Oxford, Regatul Unit. Deține o diplomă în medicină la Universitatea de Medicină din Sofia, un doctorat la Universitatea din Manchester și o specializare în psihiatrie la spitalele universitare din Londra și Oxford.

Dr. Ivan Koychev va fi lector la ediția a zecea aniversare a Sofia Science Festival 2020, care va avea loc în 26 și 27 septembrie în Sofia Tech Park. Mai multe despre evenimentul său din 26 septembrie la 13:30 - „The Brain - A Handbook of Maintenance” - puteți găsi aici.

Ivan, în urmă cu câteva zile, revista Economist a numit demența o criză globală urgentă. Până în 2050, bolnavii de demență din întreaga lume se așteaptă să se tripleze la 150 de milioane. Cu toate acestea, se pare că nu se spune destul despre acest subiect. Crezi că boala este ignorată?
Demența este o problemă globală urgentă: chiar și în timpul COVID-19, rămâne cea mai frecventă cauză directă de deces în țări precum Regatul Unit. În același timp, este așteptat un nou val de demență în rândul țărilor în curs de dezvoltare datorită creșterii semnificative a condițiilor predispozante la aceasta: obezitate, diabet. Prin urmare, în ultimii 20 de ani, demența a devenit un accent științific major și cred că acest lucru se reflectă deja într-o conversație mai deschisă la nivel public.

Mulți oameni asociază demența cu uitarea. Ce alte simptome mai are boala?
Problemele de memorie, în special evenimentele recente, sunt un simptom tipic al bolii Alzheimer. Este o cauză majoră a demenței. Cu toate acestea, afecțiunea se poate manifesta inițial și cu diferite simptome: dificultăți de vorbire, modificări de caracter, chiar depresie. În etapele ulterioare ale demenței, tabloul clinic este dominat de probleme cu îndeplinirea funcțiilor zilnice, precum și de psihoze și modificări comportamentale.

Este demența doar o boală pentru adulți? Pragul de morbiditate scade?
Demența afectează în principal persoanele cu vârsta peste 65 de ani. Persoanele mai tinere (40-65 de ani) pot fi, de asemenea, afectate, iar apoi cauzele sunt în mare parte genetice.

Există o predispoziție genetică la demență și Alzheimer?
Da. Au fost identificați factori genetici (varianta E4 a genei APO), care cresc riscul de demență târzie de 4 până la 10 ori, adică. începând după vârsta de 65 de ani. Studiile arată că aproximativ 15% din populație este purtătorul acestor variante genetice. Există, de asemenea, mutații rare care predispun la demența timpurie (începând înainte de vârsta de 65 de ani). Cel mai adesea, acești oameni au un părinte care a dezvoltat și demență devreme.

Există vreo afirmație că persoanele cu o mutație genetică care crește riscul de demență sunt mai expuse riscului de COVID-19 sever?

Suntem încă la începutul înțelegerii datelor referitoare la COVID-19. Studiile timpurii din Marea Britanie au arătat că persoanele cu varianta genetică predispunând la demență (varianta E4 a genei APO) sunt expuse riscului de boală Covid severă. Se crede că acest lucru se datorează șanselor mai mari ca aceste persoane să aibă demență clinică sau preclinică.

De ce femeile sunt mai afectate de boală?
Există mai multe teorii. Unul se datorează faptului că bărbații au în general o speranță de viață cu 5-10 ani mai mică decât femeile. Demența este o boală a bătrâneții și, prin urmare, faptul că mai multe femei ajung la ea poate fi interpretată ca fiind motivul pentru care sunt afectate mai des. De asemenea, modificările hormonale care apar după menopauză au fost identificate ca un potențial factor de risc pentru demență, precum și alte tulburări psihiatrice, cum ar fi psihozele.

Ce factori cresc riscul de demență și ce putem face pentru a-l reduce?
Aproximativ 2/3 din cazurile de demență se datorează unor factori asupra cărora nu avem nicio influență - vârstă, sex, genetică. Cu toate acestea, restul se datorează unor factori care pot fi corectați. Începând din copilărie, învățământul superior duce la un risc mai mic. La vârsta mijlocie, un bun control al bolilor cardiovasculare (diabet, hipertensiune arterială, fumat) afectează semnificativ riscul. În viața ulterioară, persoanele cu probleme de auz necorectate, cele izolate social și cu un nivel scăzut de activitate fizică și intelectuală, prezintă un risc crescut. Pe această bază, sfatul este: faceți din educația dvs. o prioritate, fiți activi din punct de vedere fizic și social pe tot parcursul vieții și monitorizați-vă riscul cardiovascular.

Se susține că demența poate fi diagnosticată cu ani înainte de apariția primelor simptome. Cât de devreme se poate întâmpla acest lucru și cum?
Descoperirea că procesul care duce la demență începe cu 15-20 de ani înainte de primele simptome a fost esențială pentru acest subiect științific în ultimele decenii. S-au dezvoltat tehnologii pentru a determina dacă există depozite de proteine ​​Alzheimer în creierul persoanelor sănătoase - amiloid și tau. Aceste teste neurologice sunt costisitoare, implică expunere la radiații și, prin urmare, nu sunt utilizate pe scară largă în practică. Cu toate acestea, în ultimii 2-3 ani, testele de sânge se dezvoltă rapid, care au rezultate foarte promițătoare. Aștept cu nerăbdare să intru în următorul deceniu ca opțiune de identificare a riscului de boală Alzheimer preclinică.

Care sunt noile tehnologii pentru detectarea și urmărirea demenței?
Noile tehnologii se bazează pe neuroimagistică cu tomografie cu emisie de pozitroni și teste de sânge. La Oxford, lucrăm cu alte tehnologii promițătoare bazate pe tehnologia digitală (aplicații pentru smartphone-uri și dispozitive conectate) și cercetarea fundusului.

Este demența reversibilă?
În prezent, se știe că mai multe cauze ale afectării cognitive sunt reversibile. Exemple sunt nivelurile scăzute de vitamina B12, anumite medicamente, depresia și bolile infecțioase, cum ar fi sifilisul. Prin urmare, în practica medicală standard, pacienții noi cu simptome cognitive sunt supuși unor examinări standard pentru principalele cauze reversibile.
Boala Alzheimer este în prezent ireversibilă, dar cercetările din ultimul an au arătat că există terapii promițătoare cu anticorpi care pot afecta proteinele Alzheimer. Se vor face cercetări ample cu ei pentru a vedea dacă aceasta va fi o nouă eră în lupta împotriva bolii.

Există vreun tratament stabilit pentru demență sau cel puțin lucrează la acesta?
În prezent, medicamentele pe care le avem îmbunătățesc abilitățile mentale ale pacienților într-un timp scurt (2-6 luni), dar acestea nu modifică procesul de bază. După cum am menționat, lucrăm activ la terapii imunologice. Au fost raportate rezultate promițătoare în ultimul an, iar unul dintre tratamente este în prezent luat în considerare pentru o licență din SUA.

Cât timp ați călătorit de la Sofia la Oxford și care au fost cele mai mari provocări de pe aceasta?
Călătoria mea la Oxford a fost interesantă și plină de întâlniri cu oameni care m-au inspirat și m-au ajutat să-mi îndeplinesc ambițiile. Interesul meu pentru cultura engleză datează din anii petrecuți la primul liceu englez din Sofia. Probabil din această cauză, după ce am absolvit medicina la Sofia, am continuat să fac doctoratul la Manchester. De acolo, am trecut printr-o specializare de 8 ani în clinici psihiatrice și universități de conducere din Londra și Oxford. Au existat și există în continuare provocări - să învăț cum să fac științe la un nivel adecvat pentru un centru precum Oxford, să se adapteze la un alt sistem de îngrijire a sănătății, să trăiască departe de familia mea. Cu toate acestea, toți au contribuit la a-mi face drumul semnificativ pentru a face o treabă care să mă satisfacă.

Ce v-a atras interesul pentru neuropsihiatrie și bolile neurodegenerative?
Am crescut cu părinți psihiatrici, așa că tema sănătății mintale a fost întotdeauna plină de sens pentru mine. M-am concentrat asupra bolilor neurodegenerative, deoarece cred că aceasta este principala provocare pentru medicină în noul secol și am vrut să fac parte din procesul care va duce la rezolvarea ei.

Cum ne putem îngriji cel mai eficient de sănătatea noastră mentală în această criză de sănătate, economică și socială fără precedent?
Societățile organizate se confruntă întotdeauna cu o anumită formă de amenințare sau dificultate. Pentru mine, acest lucru se datorează faptului că un număr mare de oameni trebuie să locuiască în spații relativ mici. Globalizarea și fluxul de informații prin tehnologiile digitale au sporit intensitatea acestor crize. Deși nu cred că acest lucru a dus la o creștere semnificativă a problemelor psihiatrice grave, este totuși o problemă în ceea ce privește anxietatea.
Sfatul pe care îl oferim este: stabiliți o rutină chiar și atunci când lucrați de acasă; ia-ți timp pentru activitate fizică și hobby-uri; restricționați fluxul de informații, astfel încât să nu verificați constant știrile. Cel mai important lucru este să rămâi în onoare și un contact semnificativ cu cei dragi.