Bolile degenerative ale articulației genunchiului, care apar cu distrugerea cartilajului articular, sunt cunoscute sub numele de gonatroză. Una dintre clasificările bolii o definește ca primară sau secundară. Când vorbim despre gonatroză primară, bilaterală dat fiind faptul că cauza gonartrozei este necunoscută, dar procesul patologic implică ambii genunchi.

bilaterală
Articulația genunchiului (din genul latin articulatio) este una dintre articulațiile mari care preia greutatea corpului și este esențială pentru o postură și un mers corect. În articulația genunchiului, oasele membrului inferior sunt articulate, și anume femurul, tibia și capacul. Articulația genunchiului are trei secțiuni:

  • Extern - folosit pentru a conecta femurul și tibia la exteriorul genunchiului
  • Intern - articulează femurul și tibia pe interiorul genunchiului
  • Patelofemoral - aceasta este partea articulației în care capacul este în contact cu femurul

Articulația genunchiului este întărită prin conexiuni articulare interne și externe. Cavitatea articulară se umple cu lichid sinovial. Acesta servește la reducerea frecării, precum și la hrănirea cartilajului articular. Flexia și extinderea până la 140 de grade se efectuează în jurul axei transversale a articulației genunchiului. Îndoirea genunchiului este însoțită de rotație internă și desfășurarea de rotație externă. Când gonartroza primara, bilaterala această funcție normală a genunchiului este afectată.

Etiopatogeneza bolii nu este clară, dar se presupune că procesul bolii are loc datorită influenței multifactoriale. Grupurile de risc sunt:

  • Vârsta în vârstă a individului - gonartroză, ca urmare a unui proces degenerativ natural.
  • Tulburări hormonale - o atenție specială este necesară femeilor aflate la menopauză, ceea ce determină sexul feminin ca factor de risc.
  • Structura corpului și caracteristicile individuale
  • Obezitatea - Problema obezității este considerată în principal în două aspecte. Mai întâi ca factor mecanic, datorită acțiunii directe a greutății corporale. Pe de altă parte, sunt luate în considerare tulburările metabolice legate de obezitate.
  • Leziuni profesionale - rolul principal îl joacă munca fizică grea.
  • La sportivii tratați ca osteoartrită și sport.
  • Leziuni la genunchi
  • Osteocondroza juvenilă discutată în rubrica „alte osteocondroze adolescente”
  • Osteoporoza
  • Diabet

Gonartroza primară, bilaterală este idiopatic. Indiferent de etiologia bolii, modificările patologice sunt asociate cu deteriorarea cartilajului. Odată cu întreruperea treptată a suprafeței articulare, sinoviocitele țesutului sinovial sunt, de asemenea, deteriorate. Datorită producției insuficiente de lichid sinovial în timpul mișcărilor articulației genunchiului, suprafețele articulațiilor sunt rănite, așa-numita „uzură a articulațiilor”. Schimbările patologice sunt ireversibile. Se formează osteofite, apare scleroza osoasă subcondrală și osul se remodelează treptat.

Această pagubă trece prin 4 etape:

Prima etapă este definită ca inițială - modificările țesutului cartilajului sunt nesemnificative. Sindromul durerii este ușor și este doar supraîncărcat. În timpul etapei a doua și a treia boala progresează - apar modificări patologice ireversibile, precum și manifestarea simptomatică crescută. Manifestarea simptomatică în etapa a patra a gonartroza primara, bilaterala se manifestă prin tabloul clinic clasic:

  • Durere - Sindromul durerii conduce. Este foarte pronunțat după exerciții sau noaptea. Adesea, pacienții se trezesc din cauza durerii severe care pot dura câteva ore. Dimineața și mai ales înainte de prânz durerea este slabă sau absentă.
  • Rigiditate matinală
  • Edem articular regional
  • Deformarea articulației
  • Mobilitate limitată
  • Mers instabil

Diagnostic gonartroza primara, bilaterala se bazează pe date anamnestice, examen fizic, teste de laborator și instrumentale. Examenul clinic (deformarea vizibilă și remodelarea osului, compararea celor două genunchi) și palparea sunt de o importanță majoră de la examenul fizic. Senzația tactilă permite detectarea umflăturilor și a durerii. Medicul specialist efectuează teste de stres pentru a determina gradul de mobilitate a genunchiului. Ca tehnică imagistică, radiografia este utilizată în principal.

Comportamentul terapeutic în gonartroză este individualizat. Terapia este prescrisă și supravegheată de un medic specializat în boli reumatice.

Tratamentul este conservator sau operativ. Terapia conservatoare este o combinație de agenți farmacologici și non-farmacologici. Terapia non-farmacologică modernă a fost prezentată de consensul expert al Research Society International în 2013. Metode adecvate pentru pacienții cu gonartroza primara, bilaterala sunt următoarele:

  • Tratament spa - potrivit pentru pacienții comorbiți cu poliatroză. Include băi minerale termale sau băi cu sulf.
  • Intervenții biomecanice - la pacienții cu gonartroză, imobilizarea articulațiilor poate fi utilizată pentru a reduce sindromul durerii.
  • Mijloace de susținere, cum ar fi utilizarea bastoanelor și cârjelor - bazate pe efectul blând al mersului, ca urmare, reduce durerea și rigiditatea articulațiilor
  • Gimnastica de apă sau de la sol - are un efect pozitiv asupra stării fizice și emoționale generale a pacientului. Din păcate, efectul lor este de scurtă durată.
  • Controlul greutății la obezitate, terapia hormonală la menopauză și alte comorbidități la pacienții cu comorbiditate.

Terapia farmacologică se aplică unui regim igienico-dietetic corect. Agenții terapeutici sunt:

  • Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - se recomandă combinarea cu gastroprotecție a aportului antiinflamator nesteroidian pe os.
  • Amplificarea intraarticulară a corticosteroizilor.
  • Amplificarea intraarticulară a acidului hialuronic - reduce durerea și îmbunătățește capacitatea fizică.
  • Glucozamina - îmbunătățește manifestarea simptomatică.
  • Compresele - vizează reducerea umflăturilor regionale.

Intervenția chirurgicală se efectuează în cazul ineficienței terapiei conservatoare. Intervențiile chirurgicale sunt clasificate în patru grupe:

  • Debridman
  • Artrodeză
  • Osteotomie
  • Artroplastie

Efectul social al gonartroza primara, bilaterala este negativ. Boala se manifestă prin durere persistentă, disconfort constant, capacitate fizică limitată, ceea ce înrăutățește calitatea vieții.