tipuri
Hemoroizii (numiți și "varice ale anusului și rectului") sunt vase de sânge dilatate care se află în interiorul sau în afara anusului.

Distribuție
Hemoroizii sunt foarte frecvenți în țările industrializate. Se estimează că până la vârsta de 50 de ani, mai mult de jumătate dintre americani dezvoltă hemoroizi. Cu toate acestea, puțini oameni caută ajutor medical. Doar 500.000 de persoane au fost tratate pentru hemoroizi, 10-20% dintre aceștia au fost supuși unei intervenții chirurgicale.

Motivul
Cauzele hemoroizilor includ predispoziția genetică (pereții slabi ai rectului), tensionarea în timpul defecației, prea multă tensiune pe rect datorită posturii necorespunzătoare (se știe că națiunile în care defecația are loc în poziție ghemuit nu suferă de hemoroizi) sau tonusul muscular.

Creșterea presiunii în vasele de sânge ale plexului hemoroidal este adesea asociată cu inflamația țesuturilor din jur. Datorită inflamației superficiale, mărirea țesutului, ca urmare a dimensiunii crescute a celulelor sale constitutive (hipertrofie tisulară), distrugerea atașamentului și deplasarea hemoroizilor în afară, imaginea suferinței hemoroidale se formează odată cu apariția simptomelor corespunzătoare ale bolii .

Simptome
Un simptom tipic este sângerarea (sângele roșu stacojiu în scaun) la sfârșitul mișcărilor intestinale. Punțile în sine, formate din corpuri spongioase ale vaselor de sânge, la rândul lor se rup rar, apoi din artă în același timp pot curge sânge în cantități amenințătoare și cu o scădere semnificativă a hemoglobinei. Alte simptome ale acestei suferințe sunt senzația de greutate, mâncărime, arsură, durere și vânătăi severe ale pielii din jurul anusului.

Prevenirea
Prevenirea hemoroizilor include consumul mai multor lichide, consumul mai multor fibre, exerciții fizice (mers pe jos, gimnastică), postură adecvată în toaletă, reducerea timpului de defecare și împingere. Utilizarea lenjeriei intime strânse contribuie, de asemenea, la iritații și tonus muscular scăzut în această zonă și creează condiții pentru dezvoltarea hemoroizilor. Unii bolnavi de hemoroizi spun că fără lenjerie intimă se simt mai bine. Lichidele conținute în tractul intestinal pot acționa și ca iritante și pot crea condițiile prealabile pentru hemoroizi. De aceea, se recomandă spălarea cu apă călduță și săpun în loc să folosiți hârtie igienică (care irită pielea).


Tratament
Furnizarea de fibre suficient de grosiere cu alimente reglează mișcările intestinului și previne constipația. Această măsură de tratament se aplică doar la început și are ca scop eliminarea simptomelor, dar nu și a hemoroizilor înșiși. Igiena anală, aplicarea de unguente și tampoane sunt utilizate numai pentru a ajuta și ameliora simptomele (de exemplu mâncărime) cauzate de hemoroizi, dar nu și pentru tratamentul cauzal al suferinței hemoroidale.

Măsuri ambulatorii
Tratamentele speciale în stadiile inițiale și secundare ale gravității suferinței sunt de obicei aplicate cu succes. În tratamentul non-chirurgical al hemoroizilor, anestezia nu este, în general, utilizată, dar, dacă este necesar, sunt prescrise sedative sau analgezice.

În scleroterapie, un agent chimic special este injectat în hemoroizi sau în țesuturile din jur, ceea ce duce la inflamații chimice. Acest lucru determină formarea de cicatrici care micșorează și întăresc hemoroizii. Aceasta este urmată de detașarea și separarea vaselor de sânge afectate. Aceasta este o procedură relativ ușoară și ieftină și se face cel mai adesea în mai multe sesiuni la intervale de aproximativ 2-4 săptămâni. Injecțiile sunt bine tolerate fără durere, deoarece sunt plasate peste zona anorectală, o zonă care nu este inervată senzorială.

În ligarea intenționată (strângerea) unei artere (ligatura hemoroidă-arterială; HAL), acele artere care curg în hemoroizi sunt identificate mai întâi cu un dispozitiv cu ultrasunete. Arterele sunt ligate, limitând astfel aportul de țesut hipertrofiat și acesta se micșorează. Aceasta oprește și sângerarea.

O altă metodă ambulatorie este efectuarea ligaturii cu o bandă de cauciuc. Un inel elastic este plasat peste hemoroid. Fluxul de sânge este întrerupt. Hemoroizii sunt fixați de o bandă de cauciuc. Câteva zile mai târziu, vasele de sânge fără sânge s-au contractat, s-au decojit și au căzut în timpul defecației. Această metodă este cea mai des utilizată în tratamentul hemoroizilor în stadiul II. Poate fi nevoie de mai multe ședințe de tratament pe o perioadă de câteva săptămâni.

Interventie chirurgicala
Se efectuează ambulatoriu sau internat în funcție de gravitatea suferinței hemoroidale. Există mai multe metode chirurgicale - chirurgicale „clasice” sau îndepărtarea hemoroizilor cu o sutură mecanică. Metodele chirurgicale sunt mai mult sau mai puțin dureroase. Chirurgia se efectuează de obicei în sadiul III și IV. Se efectuează sub anestezie generală sau anestezie locală, iar zona anesteziată este mai mare. Deseori anestezia locală este suficientă. Acest tratament necesită de obicei câteva zile în spital. Există mai multe tehnici diferite descrise ca hemoroidectomie (îndepărtarea hemoroizilor). Recuperarea durează câteva săptămâni și este dureroasă.