Atanas Georgiev 23 aprilie 2019 | 0

hepatita

Hepatita virală acută este inflamația ficatului datorată infecției cu unul dintre cele cinci virusuri ale hepatitei. La majoritatea oamenilor, imaginea începe cu simptome acute, dar durează doar câteva săptămâni. Simptomele pot varia, inclusiv absente - există anorexie, scădere în greutate, greață, vărsături, febră, durere sau greutate în hipocondrul drept sau epigastric, icter, artralgie, urticarie și altele. Vaccinarea poate preveni hepatita A, B și E. De obicei nu necesită tratament specific. Cea mai frecventă cauză a hepatitei virale acute este VHA, urmată de VHB. Este posibil ca și alți viruși neinfectați să provoace hepatită virală acută.

Simptomele hepatitei virale acute pot varia în severitate - să fie puternic exprimat sau absent. Acest lucru este determinat de tipul de virus și de răspunsul imun al individului. Virusii hepatitei A și C cauzează de obicei simptome ușoare până la nici un fel, iar infecția poate trece neobservată. Infecția cu virusurile B și E este mai frecventă în cazul simptomelor acute. Există, de asemenea, co-infecții (de exemplu, cu VHB și HDV) - atunci probabilitatea unor simptome mai severe este mai probabilă.

De obicei în primele 3 până la 10 zile după perioada de incubație urina se întunecă și apare icterul, din cauza hiperbilirubinemiei. La palpare, ficatul este mărit și moale. Pot apărea și simptome ale colestazei - decolorare fecală și urticarie. În acest moment, majoritatea simptomelor inițiale (febră, oboseală, greață, vărsături) dispar și pacienții se simt mai bine în ciuda agravării icterului. Vârful icterului este în prima și a doua săptămână, apoi se estompează în a treia și a patra săptămână. Deși rare, așa-numitul. hepatită fulminantă sau fulgerătoare cu simptome de insuficiență hepatică și coma. Este mai frecvent în VHB, cu co-infecție cu HDV. Ficatul nu poate sintetiza în mod adecvat factorii hemocoagulării, precum și neutraliza toxinele acumulate în mod normal, în urma cărora se dezvoltă hemoragii și encefalopatie hepatică - pacientul cade în comă câteva zile până la săptămâni.

Pacienții cu hepatită virală acută se recuperează de obicei complet fără tratament timp de 4-8 săptămâni. Unii bolnavi rămân purtători ai virusului chiar și după vindecare și poate infecta pe alții - de obicei hepatita C și mai rar hepatita B. Se pot dezvolta hepatită cronică, care se termină în cele din urmă cu ciroză sau cancer la ficat. Se suspectează hepatită fulminantă cu progresie rapidă a simptomelor, modificări ale stării mentale, timp de protrombină și/sau INR (raport internațional normalizat). Este important ca pacienții cu hepatită să nu utilizeze medicamente cu metabolism hepatic sau ca doza lor să fie ajustată pentru a evita afectarea funcției hepatice. În prezența urticariei, pot fi folosiți sechestranți de acid biliar (colestiramină) - acestea sunt un grup de medicamente care leagă unele dintre componentele bilei în tractul gastro-intestinal și reduc reabsorbția acesteia. Antivirale (Ribavirin) pot fi utilizate în dezvoltarea hepatitei fulminante, dar transplantul de ficat este cea mai bună alegere în prezența unui donator.

Prevenirea hepatitei virale acute este prin vaccinare Vaccinurile împotriva hepatitei A, B și E sunt disponibile în prezent (numai în China) și imunoglobulină serică umană. Vaccinurile împotriva hepatitei C și D nu există încă, dar se știe că vaccinarea împotriva hepatitei B reduce riscul infecției cu hepatita D.. Alte măsuri preventive includ: o igienă bună a gospodăriei; nu utilizați ace de injecție refolosibile; să nu împărtășească articole de igienă de uz casnic - periuțe de dinți, aparate de ras etc. evita promiscuitatea neprotejată (și promiscuitatea în general). Deși transfuziile de sânge au fost mult timp monitorizate, un pacient poate evita transfuzia de sânge de la un donator necunoscut dacă își donează sângele cu câteva săptămâni înainte de operația electivă.

Caracteristicile diferitelor hepatite virale

Hepatita A - cea mai frecventă cauză a hepatitei virale acute cu un tablou clinic clasic (greață, vărsături, pierderea poftei de mâncare și greutate, icter, greutate sau durere în hipocondrul drept sau epigastric, prurit generalizat). Infecția nu durează mai mult de 6 luni și nu devine cronică, nu necesită tratament specific. În mai multe țări, până la 75% dintre adulți au avut hepatită A la un moment dat. Infecția are loc prin traseu fecal-oral cel mai adesea în caz de contaminare a hranei și a apei cu fecale, din cauza căreia apar adesea zone epidemice cu hepatită A. Hepatita A nu devine cronică, nu provoacă ciroză și foarte rar se transformă în hepatită fulger.

Hepatita B și C se transmit în principal prin sânge și alte fluide corporale. Hepatita B poate fi transmisă și prin contactul cu gospodăria. Hepatita virală acută C este de obicei asimptomatică și diagnosticul se pune doar în laborator. Prin urmare, se estimează că numărul cazurilor nediagnosticate este de fapt foarte mare - pentru comparație, în Statele Unite există aproximativ 2.000 de cazuri de hepatită C pe an; cu toate acestea, se estimează că există de fapt aproximativ 30.000.

În aproximativ 75% din cazuri, hepatita C devine cronică. Terapia nu este necesară în faza acută, dar este posibil să se utilizeze aceleași medicamente antivirale care sunt utilizate în formă cronică pentru a preveni cronicitatea afecțiunii. Cu toate acestea, aceasta se dovedește a fi o metodă destul de costisitoare și practic nu este utilizată în clinici. În hepatita B, cronicitatea infecției virale este invers legată de vârstă - cu cât un individ este mai tânăr, cu atât este mai probabil ca acesta să devină cronic. La adulți, doar 5-10% din cazuri boala devine cronică. Tabloul clinic al hepatitei B poate include simptome clasice, dar poate fi asimptomatic.

Hepatita E. destul de similar cu hepatita A - transmiterea are loc prin traseu fecal-oral, dar este deosebit de periculos la femeile gravide unde mortalitatea este mare. Nu devine cronic, cum ar fi infecția cu HAV.

Hepatita D nu este văzută singură, ci doar în co-infecțiile cu VHB - virusul nu se poate reproduce fără VHB. Co-infecțiile progresează mai des către hepatită fulminantă.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.