rezumat

Herniile sunt trecerea organelor printr-o deschidere dintr-o cavitate care în mod normal le restricționează și le împiedică să treacă. Sunt:

atunci când

  • Inghinale - cele mai frecvente hernii. Sunt mai frecvente la bărbați, dar și la femei. Acoperă canalul prin care trece testiculul (canalul inghinal) și pot ajunge la scrot;

  • Cordonul ombilical - cel mai frecvent în rândul nou-născuților. La adulți, acestea sunt mai frecvente în rândul persoanelor obeze sau în rândul celor care suferă de boli care cresc presiunea în cavitatea abdominală (ficat, cancer etc.);
  • Postoperator - aceste hernii apar uneori la ani după operație și sunt cauzate de vindecarea necorespunzătoare a straturilor inferioare ale plăgii chirurgicale;
  • Hernia femurală (femurală) - observată în coapsa superioară anterioară, chiar sub ligamentul inghinal;
  • Hernia diafragmatică (hiatală, paraesofagiană) - apare atunci când stomacul și alte organe interne trec în cavitatea toracică printr-un defect al diafragmei. Ele sunt adesea congenitale la sugari.

Dintre herniile diafragmatice congenitale la adulți, hernia paraesofagiană este cea mai frecventă. În el, o parte a stomacului trece prin diafragmă în cavitatea toracică stângă.

Există multe alte hernii care sunt relativ rare. În practică, herniile pot apărea în nenumărate locuri.

Ce o provoacă?

În cel mai frecvent caz, hernia este cauzată de stres mecanic - ridicări grele, dureri abdominale, tuse severă, poziție incorectă, îmbrăcăminte strânsă etc.

Multe afecțiuni care cresc presiunea în cavitatea abdominală pot provoca apariția unei hernii sau pot agrava cea existentă - supraponderalitate, boli pulmonare cronice, lichid în cavitatea abdominală (ascită).

Dacă mușchii sunt slăbiți din cauza alimentației slabe, a fumatului etc., este posibil să predispuneți o persoană la apariția unei hernii.

Care sunt modificările bolii?

Modificările care apar în corp sunt legate de trecerea organelor abdominale în afara cavității abdominale. Acest lucru se datorează umflăturii, iar deschiderea herniară îngustă se datorează celorlalte simptome - obstrucție intestinală prin compresie (ileus), durere din întindere, zumzet și peristaltism zgomotos.

Când conținutul hernial trece din cavitatea abdominală și din anumite motive nu reușește să se întoarcă, se observă una dintre cele mai grave complicații în intervenția chirurgicală - prinderea herniei. Principala problemă este reducerea sau încetarea totală a aportului de sânge la intestin. Dacă nu se efectuează intervenția chirurgicală, într-un timp foarte scurt apare necroză a intestinului cu ruperea ulterioară, scurgerea conținutului intestinal și peritonita ulterioară cu un prognostic foarte grav pentru viața pacientului.

Care sunt simptomele?

Principalele simptome ale herniilor sunt durerea și umflarea în zona afectată. Umflarea uneori nu este ușor vizibilă și necesită examinarea de către un chirurg. Umflarea devine mai vizibilă la împingere sau în picioare.

Diferitele tipuri de hernii au simptome diferite:

  • Inghinal - durere și umflare în zona inghinală (îndoirea piciorului), deoarece umflarea poate fi resimțită în scrot;
  • Ombilical - în zona ombilicului se observă și se simte o mică umflare, care crește în dimensiune atunci când plângeți, stați în picioare, împingeți, tuseți etc;
  • Postoperator - o umflare se găsește în zona unei răni chirurgicale vechi. Rareori este însoțit de durere și poate crește la proporții enorme;
  • Hernia femurală (femurală) - adesea de dimensiuni mici, dar foarte dureroasă și cu risc crescut de prindere (vezi mai jos);
  • Hernia diafragmatică (hiatală, paraesofagiană) - se caracterizează printr-o senzație de greutate în piept, mai ales după hrănire. Uneori însoțit de arsuri la stomac, greață și vărsături.

Herniile sunt predispuse la prindere, care poate fi fatală. Stuckness se caracterizează prin durere severă în zona herniei, precum și în tot abdomenul, greață și vărsături.

Cum se face diagnosticul?

Diagnosticul se face în conformitate cu tabloul clinic cu care pacientul merge la medic. Majoritatea herniilor sunt disponibile pentru examinare, caz în care chirurgul examinează locul. Pacientul este în poziție verticală sau trebuie să se strecoare. În acest fel, cele mai multe hernii localizate în zona abdominală sunt vizualizate cu ușurință. În cazuri neclare sau pentru a clarifica, chirurgul folosește palparea pentru a determina dimensiunea și originea herniei.

Un caz special sunt herniile diafragmatice, care sunt inaccesibile pentru examinare externă și palpare. Aceștia folosesc metode cu raze X pentru a le demonstra, cel mai adesea folosind substanțe de contrast cu raze X luate pe cale orală.

Ce poate merge rau?

Herniile ar trebui să se distingă de diferite boli și afecțiuni:

  • Tumori;
  • Ganglionii limfatici inflamati sau mariti, afectiuni inflamatorii ale pielii si tesuturilor moi;
  • Angina - în hernia diafragmatică.

Cum se tratează?

Tratamentul herniei este operativ. Este abordat în diferite moduri:

Chirurgie convențională - se ajunge la sacul de hernie printr-o incizie în piele, în care inelul de hernie este deschis, închis, iar sacul este returnat în cavitatea abdominală. Este preferat în herniile avansate, complicate și încarcerate.

Chirurgie laparoscopică - prin deschideri foarte mici pătrunde în cavitatea abdominală, de unde ajunge la inelul hernial la întoarcere și punga se întoarce înapoi în cavitatea abdominală. Se folosește pentru hernii în faza inițială înainte de dezvoltarea aderențelor sau ruperea severă a inelului herniar.

Pentru a întări inelul herniar și a evita recurența, uneori sunt plasate „pânze” speciale din materiale artificiale. După ceva timp, pe ele se formează țesut conjunctiv, care întărește și mai mult peretele abdominal.

Tratamentul chirurgical este evitat în unele cazuri speciale:

  • Pacienți vârstnici;
  • Pacienți cu comorbidități severe;
  • Nou-născuți cu hernie ombilicală - mulți medici oferă tratament conservator cu plasturi speciali pentru a ajuta la întărirea și întărirea peretelui abdominal. Dacă nu se obține nicio vindecare până la sfârșitul primului an, se recurge la tratamentul chirurgical.

Cum să te protejezi?

Prevenirea dezvoltării herniei nu este întotdeauna posibilă. Cu toate acestea, unul dintre puținele sfaturi pentru prevenire este utilizarea unei centuri în abdomen și în spatele inferior atunci când ridicați și deplasați sarcini grele.

Persoanele care au dezvoltat o hernie inghinală pe o parte sunt mai predispuse să dezvolte una pe cealaltă parte.

Care sunt recomandările după diagnostic?

Principala recomandare după un diagnostic de hernie este de a programa o intervenție chirurgicală în viitorul apropiat. Chirurgia prelungită este periculoasă deoarece în timp hernia crește în dimensiune, se rupe și îi mărește deschiderea hernială, organele deplasate formează aderențe între ele, crescând riscul de prindere cu toate complicațiile asociate acesteia.

O hernie deja formată nu se vindecă singură, cu excepția cazurilor foarte rare din primele luni de viață cu o hernie ombilicală.!