patologie

Hiperplazia se caracterizează printr-o creștere absolută a numărului de celule pe unitatea de țesut. Poate fi difuză sau nodulară și este adesea însoțită de hipertrofie. Hiperplazia este de obicei neprogresivă, adică are dimensiuni limitate și se oprește atunci când stimulii care o provoacă sunt opriți. Diferite tipuri de celule au abilități diferite de a trece prin hiperplazie. Hiperplazia este adesea clasificată ca bază pentru evaluarea cauzelor profunde.

Hiperplazia fiziologică este un proces normal care apare în timpul dezvoltării și maturizării, cum ar fi creșterea osoasă, dezvoltarea țesutului limfoid sau creșterea ficatului. Hiperplazia hormonală este cauzată de efectele hormonilor asupra țesuturilor țintă specifice, cum ar fi glanda mamară ca răspuns la prolactină sau glanda tiroidă ca răspuns la secreția hormonului tirotrofic de către glanda pituitară. Hiperplazia fiziologică adaptivă, care poate fi numită hiperplazie compensatorie, regenerativă sau reparativă, este o încercare de a repara o leziune sau boală care are ca rezultat pierderea țesutului funcțional. Țesuturile supuse hiperplaziei adaptive nu prezintă o creștere excesivă necoordonată. Răspunsul proliferativ se oprește atunci când stimulul este îndepărtat sau integritatea funcțională a țesutului este restabilită.

Adaptativul hiperplazie fiziologică poate juca un rol important în patogeneza neoplaziei. Celulele supuse unei diviziuni celulare rapide prezintă un risc mai mare de a menține o schimbare genetică constantă care poate duce la inițierea sau progresia carcinogenezei. Extinderea clonală a celulelor canceroase latente poate apărea, de asemenea, ca urmare a proliferării regenerative sau reparatorii.

Hiperplazia fiziologică se poate datora mai multor motive, inclusiv cerințe crescute asupra organismului (de exemplu, proliferarea stratului subiacent al epidermei pentru a compensa pierderea unei părți a suprafeței pielii), răspuns inflamator cronic, disfuncție hormonală sau compensare pentru leziuni sau boli. Hiperplazia poate fi inofensivă și poate apărea pe anumite țesuturi. Un exemplu de răspuns hiperplastic normal ar fi creșterea și multiplicarea celulelor secretoare ale glandei mamare în sân ca răspuns la sarcină, pregătindu-se astfel pentru alăptarea viitoare.

În secțiune hiperplazie fiziologică hiperplazia mamară în timpul alăptării va fi discutată mai detaliat.

În timpul sarcinii și alăptării, glandele mamare se confruntă cu mai multe modificări fiziologice. Aceste modificări pot fi atribuite diferiților hormoni care pot provoca, de asemenea, hiperplazie vasculară și lobuli hiperplazici.

Glandele mamare încep să se schimbe sub influența estrogenului, progesteronului și prolactinei în primul trimestru de sarcină. În special, prin influența estrogenului, vasele de sânge prezintă o creștere remarcabilă și lobulii se înmulțesc. Între timp, fluxul sanguin crește și este însoțit de infiltrarea celulelor mononucleare. În a doua și a treia perioadă de sarcină, proliferarea lobulilor devine mai evidentă. Sub influența hormonilor prolactină și oxitocină (secretată de glanda pituitară posterioară), în timpul sarcinii târzii, celulele alveolare produc lapte timpuriu, numit colostru, prin preluarea nutrienților din sânge.

În timpul alăptării, datorită unei reduceri drastice a progesteronului, nivelurile de prolactină cresc. Forma celulei mioepiteliale devine mult mai subțire și mai plată, iar împreună cu insulina, hormonul tiroidian și alți hormoni metabolici, celulele mioepiteliale sintetizează principalele substanțe nutritive din laptele matern - grăsimi, lactoză și proteine. În timpul alăptării, glandele mamare prezintă lubrifiere, precum și secreție ductală. Laptele matern este excretat sub influența interacțiunilor oxitocină și neuroendocrină.

Modificările fiziologice, așa cum s-a descris mai sus, proliferează parenchimul toracic astfel încât acesta crește în dimensiune și crește densitatea celulelor, vaselor de sânge, datorită cărora densitatea parenchimatoasă crește și se difuzează. Mai ales în perioada de alăptare, densitatea parenchimului mamar crește și mai mult, astfel încât expansiunea conductei de lapte pare a fi crucială.