Hormoni și păr

Articolul a fost furnizat Centrului Trichologic Lilia datorită colaborării noastre strânse cu Școala Trihologică din Ucraina.

Prof. MD Yulia Ovcharenko de la Departamentul de dermatovenereologie al Academiei medicale din Kharkiv pentru învățământul postuniversitar (KhMAPO), membru al consiliului de administrație al Societății Europene de Cercetare a Părului, șeful Clinicii „Institutul de Trichologie” (Ucraina).

Continuând seria de articole pe tema îmbătrânirii părului, vă prezentăm în atenție un subiect care examinează influența stării hormonale a corpului asupra stării părului.

Medicamentul anti-îmbătrânire se ocupă de căutarea și aplicarea metodelor de tratament care vizează controlul, pierderea în greutate sau încetinirea bolilor care progresează odată cu vârsta. Dintre numeroasele metode, experții acordă o atenție deosebită terapiei de substituție hormonală, pe baza presupunerii că scăderea treptată și dezechilibrul hormonilor cu vârsta sunt strâns legate de procesul de îmbătrânire. La ambele sexe, nivelurile hormonilor de creștere, melatonina, dehidroepiandrosteronul (DHEA) și forma sa de sulfat DHEAS ating nivelul maxim în a treia decadă de viață și apoi scad treptat. În plus, bărbații arată o scădere constantă a producției de testosteron liber biologic activ cu aproximativ 1% pe an. Întreruperea bruscă a producției de hormoni sexuali nu este caracteristică bărbaților, spre deosebire de femei.

Organele țintă, care includ pielea și părul, semnalează aceste modificări involutive. Foliculul pilos este un organ care se reînnoiește în permanență, capabil să genereze unul nou și, prin urmare, nu este doar cel mai important marker al îmbătrânirii, ci și stigmatul care caracterizează funcțiile sistemului endocrin și statutul somatic.

După identificarea hormonilor ca un factor important în ciclul de creștere a părului, au apărut noi opțiuni terapeutice care permit influențarea creșterii părului prin reglarea efectelor hormonale.

Dintre hormonii care afectează starea părului, cei mai importanți sunt androgeni, estrogeni, hormoni tiroidieni și paratiroizi, prolactină, corticosteroizi, hormon de creștere și melatonină. În această publicație, propunem o examinare mai detaliată a acestor interacțiuni importante din punct de vedere clinic și uneori paradoxale.

Efectul androgenului asupra creșterii părului

Androgenii sunt principalul regulator al creșterii părului la persoanele cu diferențe paradoxale în reacțiile foliculare în funcție de locația pe corp: de la stimularea bărbii, de exemplu, pentru a opri creșterea părului pe scalp, dar fără niciun efect asupra genelor. În plus, în diferite zone de creștere a părului pe scalp este determinată de sensibilitatea foliculilor de păr la androgeni: în coroană crește, ceea ce duce la o progresie lentă a proceselor de miniaturizare; în regiunea occipitală sunt insensibili la acțiunea androgenilor. Foliculii transplantați păstrează aceste reacții diferite și acest fapt este baza chirurgiei cosmetice corective pentru alopecia androgenă.

Hormonii steroizi reglează creșterea, diferențierea și metabolismul celular. Disfuncția suprarenală poate duce la creșterea sau scăderea activității glucocorticoide.

Lipsa activității androgenice poate duce la scăderea libidoului, pierderea tonusului muscular, pielea uscată și reducerea energiei vitale. Dezvoltarea deficitului de androgen după pubertate se caracterizează prin părul pubian slab, deoarece conservarea părului deja format în zona pubiană este mai puțin dependentă de androgeni decât producția lor.

Boala Addison este o insuficiență cronică a cortexului suprarenal. Cel mai izbitor semn dermatologic este o creștere a pigmentării pielii, părul poate deveni și mai întunecat.

părului

MENOPAUZĂ ȘI CONDIȚIA PĂRULUI

În timpul menopauzei, ovarele reduc producția de hormoni care sunt responsabili de reproducere și pot afecta comportamentul sexual. Scăderea nivelului de estrogen circulant afectează o serie de funcții, de la creier la piele. Vârsta tipică pentru menopauză este cuprinsă între 45 și 55 de ani. Femeile aflate în postmenopauză se confruntă cu probleme dermatologice, cum ar fi atrofia, uscăciunea, mâncărimea, pierderea elasticității și flexibilității pielii, vulnerabilitatea crescută a pielii, părul uscat și alopecia. În prezent, se crede că aceste fenomene sunt cauzate de niveluri scăzute de estrogen.

Dovezile clinice privind efectele estrogenului asupra creșterii părului au fost obținute prin monitorizarea efectelor sarcinii, administrarea hormonilor care afectează metabolismul estrogenului și menopauză asupra stării părului.

INFLUENȚA HORMONILOR TIROIDE

Hormonii tiroidieni afectează creșterea și diferențierea multor țesuturi și cheltuielile totale de energie ale corpului, lanțul multor substraturi, vitamine și alți hormoni. Activitatea tiroidiană afectează consumul de oxigen, sinteza proteinelor și mitoza și, prin urmare, are o mare importanță pentru formarea și creșterea părului. Expresia receptorului beta-1 al hormonului tiroidian a fost demonstrată în foliculul de păr uman. S-a demonstrat că triiodotironina crește semnificativ supraviețuirea in vitro a părului uman. Efectul activității hormonilor tiroidieni asupra părului se observă cel mai mult în deficiență sau în exces. Pentru prima dată folosind citometria ADN pentru analiza ADN, influența hormonilor tiroidieni asupra dinamicii ciclului celular al foliculilor de păr ai scalpului uman a fost demonstrată in vivo. Din punct de vedere clinic, efectul bolii tiroidiene asupra părului este nespecific, dar simptomele și semnele asociate ale deficitului sau excesului de hormoni tiroidieni pot furniza date importante pentru detectarea bolii tiroidiene.

Hipotiroidismul este rezultatul unui deficit de hormoni tiroidieni. Cel mai frecvent apare din cauza tiroiditei autoimune cronice (boala Hashimoto) sau ablației iatrogene a tiroidei (tratament cu iodură de sodiu-131 sau tiroidectomie chirurgicală). Hipotiroidismul la femei este de aproximativ zece ori mai frecvent decât la bărbați și este deosebit de frecvent între vârstele de 40 și 60 de ani. Pacienții au pielea uscată și aspră, în cazuri severe, starea poate semăna cu ihtioza. Pielea feței este umflată, cu un număr crescut de riduri, fața poate fi „goală” și inexpresivă. Părul devine uscat, grosier și fragil, se poate observa alopecie difuză cu subțierea sprâncenelor laterale. Creșterea părului încetinește, proporția părului telogen crește. Alopecia se caracterizează printr-un debut treptat. La indivizii predispuși genetic, hipotiroidismul prelungit poate fi însoțit de alopecie androgenă. Mecanismul probabil implică o creștere a androgenilor liberi în plasmă.

Hipertiroidismul este cauzat de un exces de hormoni tiroidieni circulanți. Cea mai frecventă cauză de hipertiroidism în prezent este boala Graves, iar prevalența estimată în populația pacienților cu vârsta de 60 de ani și peste este de 5,9%. Este o boală autoimună care afectează femeile mai des decât bărbații. Cele mai frecvente simptome ale hipertiroidismului sunt sistemice, nu cutanate și sunt cauzate de o afecțiune a hipermetabolismului cunoscută sub numele de tirotoxicoză. Cu toate acestea, pierderea difuză a părului apare în 20-40% din cazuri, iar căderea părului axilară apare în 60%. Severitatea cheliei nu se corelează cu severitatea tirotoxicozei. Părul în sine este subțire, moale, drept și slab.

Trebuie avut în vedere că cauza căderii părului poate fi medicamentele pentru tratamentul bolilor tiroidiene sau medicamente care interferează cu metabolismul glandei tiroide: carbimazol, tiamazol, metiltiouracil, propiltiouracil, iod, levotiroxină, litiu și ami.

Hipoparatiroidismul este cel mai frecvent observat la populația geriatrică după îndepărtarea involuntară a glandelor paratiroide în timpul intervenției chirurgicale tiroidiene sau a exciziei radicale în cancer. Pacienții dezvoltă hipocalcemie cu tetanie. Se poate observa subțierea părului sau pierderea completă a acestuia. Depresiunile orizontale se formează adesea pe unghii, care apar la baza unghiilor la aproximativ trei săptămâni după atacul tetanic. Distrugerea smalțului dinților poate fi interpretată greșit ca o încălcare a igienei orale, în special la vârstnici.

PROLACTINĂ ȘI PIERDERI DE PĂR

Prolactina este un hormon lactotrop din glanda pituitară anterioară care stimulează creșterea sânilor, duce la alăptare și la apariția unui instinct de îngrijire a descendenților (inclusiv a bărbaților). Secreția de prolactină are loc în conformitate cu ritmul circadian prin mediatori din hipotalamus, hormonul care eliberează prolactina (PRH +), hormonul inhibitor al prolactinei (PRIN-), dopamina (-).

Clinic, hiperprolactinemia se manifestă printr-un complex simptomatic de galactoree-amenoree cu căderea părului, galactoree (30-60%), anomalii menstruale, amenoree secundară, seboree, acnee și hirsutism. Interacțiunile dintre prolactină și creșterea părului sunt complexe, prolactina acționând asupra foliculului de păr nu numai direct, ci și indirect, prin creșterea conținutului de paraandrogeni din cortexul suprarenal. Prin urmare, hiperprolactinemia poate provoca nu numai căderea difuză a părului telogen, ci și alopecia androgenă și hirsutismul. Lucrarea lui Schmidt a arătat un posibil efect al prolactinei asupra alopeciei androgenice A la femei.

Semnificația hormonului de creștere

Hormonul de creștere, sau hormonul somatotrop, este, de asemenea, important pentru păr, dovadă fiind monitorizarea clinică a afecțiunilor cu niveluri crescute sau scăzute. Dacă receptorul factorului de creștere s-a schimbat din cauza mutațiilor, celulele răspund mai puțin la hormonul de creștere. Această afecțiune se numește rezistență la somatotropină sau sindrom Laron. Pe lângă nanismul hipofizar, care se manifestă în copilărie, acest sindrom se caracterizează prin hipotricoză și alopecie prematură. IGF-1 este un factor de creștere similar din punct de vedere structural cu insulina; afectează creșterea și diferențierea celulelor. IGF-1 joacă, de asemenea, un rol în dezvoltarea foliculului de păr și în creșterea părului. Itami și Inui au descoperit că IGF-1 este produs în papilele dermice. Deoarece a fost demonstrată prezența ARN șablon al receptorului IGF-1 în keratinocite, se crede că IGF-1 poate induce creșterea părului prin stimularea proliferării keratinocitelor în foliculii de păr.
MELATONINA ÎN VIAȚA PĂRULUI

Descoperită inițial ca un neurohormon format și eliberat de glanda pineală în timpul ritmurilor circadiene, melatonina reglează diferite procese fiziologice: bioritmurile sezoniere și ciclurile zilnice de somn și veghe și afectează procesul de îmbătrânire.
Cu toate acestea, cel mai notabil dintre melatonină este efectul său protector și anti-apoptotic, care poate asigura integritatea funcțională a celulelor non-tumorale datorită proprietăților sale antioxidante puternice și capacității sale de a capta în mod activ radicalii liberi. Proprietățile antioxidante puternice ale melatoninei (N-acetil-5-metoxitriptamină) descrise mai sus permit ca aceasta să fie considerată o posibilă opțiune de contracarare a stresului oxidativ asociat cu căderea difuză a părului, precum și a alopeciei androgenice și ca măsură preventivă împotriva înălbirii. .

Conform celor mai recente date, numeroasele organe periferice nu sunt doar ținta activității biologice a melatoninei, ci și un loc simultan pentru sinteza melatoninei extrapineale, reglarea și metabolismul acesteia. S-a demonstrat că pielea umană are un sistem enzimatic melatoninergic care exprimă pe deplin enzimele specifice necesare pentru biosinteza melatoninei. În plus, keratinocitele, melanocitele și fibroblastele au receptori funcționali ai melatoninei care sunt implicați în efecte fenotipice, cum ar fi proliferarea și diferențierea celulelor. În piele a fost identificat un sistem antioxidant melatoninergic activ, care protejează împotriva daunelor cauzate de expunerea la razele ultraviolete (UV).

La fel ca pielea, foliculii umani sintetizează melatonina și își exprimă receptorii și se observă și un efect asupra ciclului de creștere a părului.

TRATAMENT HORMONAL PENTRU COMBATTAREA SEMNELOR ÎMBĂTRÂNIRII

Un studiu al menopauzei și al terapiei de substituție hormonală realizat de Inițiativa pentru sănătatea femeilor a condus multe femei să devină negative în ceea ce privește terapia sistemică de substituție a estrogenilor.

În timpul utilizării preparatelor hormonale anti-îmbătrânire care conțin hormon de creștere uman recombinant, Edmund Chane de la Palm Springs Life Extension Institute a raportat îmbunătățiri ale grosimii și structurii părului la 38% dintre pacienți, precum și unele cazuri de întunecare a părului și îmbunătățirea părul.creșterea ei.

La persoanele cu alopecie androgenă, terapia hormonală cu androgeni, precursori de androgen (DHEA) sau progestine cu efecte androgenice (noretisteronă, levonorgestrel, tibolonă) poate provoca căderea părului.

Blocarea activării receptorilor androgeni cu antiandrogeni este teoretic o abordare utilă, dar impracticabilă, deoarece antiandrogenii blochează toate acțiunile androgenilor, ducând la efecte secundare inacceptabile asupra manifestării semnelor masculine la bărbați și la posibila feminizare a fătului masculin la femeile gravide. Cu toate acestea, acetat de ciproteronă, un antiandrogen cu efect progestogen indicat pentru hirsutism și acnee, este utilizat și la femeile cu alopecie androgenă, de obicei în combinație cu estrogenul ca contraceptiv oral pentru femeile aflate în premenopauză. Această metodă de tratament stabilizează progresia afecțiunii. Spironolactona, un antagonist al aldosteronului cu efect antiandrogenic moderat, este frecvent utilizat în Statele Unite.

Cel mai de succes agent terapeutic modern pentru tratamentul alopeciei androgenice la bărbați este finasterida orală, un inhibitor al 5-reductazei de tip II care blochează conversia testosteronului în 5α-dihidrotestosteron. Finasterida, utilizată pentru tratarea hipertrofiei benigne de prostată, încetinește progresia cheliei. Este util și pentru bărbații mai în vârstă. Nu se știe dacă inhibitorul acționează central sau în interiorul foliculilor, deoarece nivelurile plasmatice de 5α-dihidrotestosteron sunt scăzute. Din păcate, finasterida nu este eficientă la femeile aflate în postmenopauză, iar utilizarea sa la femeile aflate în postmenopauză este limitată. Dutasterida, un inhibitor de 5ɑ-reductază de tip I și II, a prezentat un efect similar și probabil mai bun.

Melatonina, principalul produs al secreției glandei pineale, este cunoscută pentru a modula creșterea și pigmentarea părului, acționând probabil ca un regulator neuroendocrin cheie care leagă fenotipul și funcția părului de modificările de mediu și de reproducere dependente fotoperiodic. Recent s-a demonstrat că în foliculii pilosi ai foliculului anagen uman, în afara glandei pineale, are loc o sinteză importantă a melatoninei, care prin dezactivarea apoptozei (moartea celulară programată) poate participa funcțional la reglarea ciclului de creștere a părului.

Pentru a investiga efectul melatoninei topice asupra creșterii și pierderii părului la 40 de femei sănătoase care se plâng de căderea părului, a fost realizat un studiu dublu-orb, randomizat, controlat cu placebo. O soluție de melatonină 0,1% sau soluție placebo este aplicată pe scalp o dată pe zi timp de șase luni, a fost efectuată o tricogramă. Acest studiu pilot este primul care demonstrează efectul melatoninei locale asupra creșterii părului uman in vivo. Este posibil ca principiul acțiunii să activeze faza anagenă. Deoarece melatonina are proprietăți suplimentare de eliminare a radicalilor liberi și un activator de reparare a ADN-ului, foliculul de păr anagen, caracterizat printr-o activitate metabolică și proliferativă ridicată, poate utiliza sinteza melatoninei în foliculul de păr ca strategie citoprotectoare proprie.


Despre autor

Yulia OVCHARENKO KMN, profesor asociat de dermatovenereologie, fondator KhMAPO și șef al Institutului de trichologie - Centrul specializat de cercetare medicală și educație Membru al Consiliului de administrație al Societății Europene pentru Cercetarea Părului (EHRS) Autor și curator al unei serii de îmbunătățiri tematice " Metode moderne pentru diagnosticul și tratamentul în trichologie ”pentru dermatovenereologi la KhMAPE Editor medical al revistei Dermatolog (versiunea rusă a revistei Der Hautarzt) Autor a peste 50 de lucrări științifice, 2 brevete, co-autor al ghidurilor pentru medici, stagiari și studenți „Farmacoterapia alopeciei focale”, „Metode moderne pentru diagnosticul alopeciei fără cicatrici”, manual „Tricologie”.