escherichia

Colienterita este o boală infecțioasă intestinală acută cauzată de speciile patogene de Eshcerihia coli și care apare cu diaree, intoxicație severă și tulburări ale echilibrului apă-electrolit al corpului.

Motive

Pentru prima dată, speciile bacteriene de E. coli au fost recunoscute ca fiind cauze ale enteritei de către W. Adam în 1927. Deși sunt locuitori normali ai tractului gastro-intestinal, unii membri ai genului sunt patogeni pentru oameni și provoacă boli denumite în mod obișnuit Escherichia coli.

Când bacteriile aparțin familiei Enterobacteriaceae, genul Escherichia, acestea sunt tije mobile gram-negative, au fișiere și majoritatea reprezentanților formează capsule. Structura lor antigenică include:

  • O-antigen somatic - parte a peretelui celular și identic cu endotoxina bacteriană;
  • Antigen H de natură proteică;
  • F-antigen asociat cu fișiere adezive bacteriene;
  • K-antigen - antigen capsular.

Agenții patogeni ai Escherichia coli produc endotoxină, care este eliberată la liza celulelor bacteriene și a enterotoxinelor, iar E. Coli 0157: H7 produce așa-numita Toxină asemănătoare Shiga similară cu cea produsă de Sh.dysenteriae.

În conformitate cu mecanismul de acțiune și formarea de toxine a mașinilor, bacteriile sunt împărțite în următoarele grupuri:

  • Enteropatogen - provoacă diaree în copilărie;
  • Enterotoxigenic - cauzând așa-numitul. diaree turistică;
  • Enteroinvaziv - cauzează boli clinic care nu pot fi distinse de Shigeloza;
  • Enterohemoragic - cauzează hemocolită și sindrom hemolitic-uremic;
  • Enteroagregativ - provoacă diaree recurentă la sugari.

În funcție de antigenul O, cauzele cunoscute ale enteritei enteropatogene de coli sunt E. coli O26, O56, O86, O111 și O125.

Distribuție

Sensibilitatea umană la agenții patogeni Escherichia coli este semnificativă, iar indicele lor contagios este ridicat. Principalul grup de risc al bolii sunt copiii cu vârsta de până la 3 ani, în special copiii prematuri și hipotrofi. O trăsătură caracteristică a infecție enteropatogenă cauzată de Escherichia coli este apariția infecțiilor nosocomiale în secțiile de asistență medicală.

Mecanismul de transmitere este fecal-oral, iar sursa infecției este omul - bolnav sau purtător sănătos. Principalele căi de infecție în organism sunt fecal-orale, alimentare (atunci când se consumă alimente contaminate și în mod excepțional apă), mâini sau obiecte contaminate.

Fiziopatologie

Bacteriile care au depășit aciditatea gastrică ajung în intestinul subțire, aderă strâns la mucoasa lor și formează colonii bacteriene. În mod excepțional, este posibil ca bacteriile să traverseze bariera mucoasei intestinale și să ajungă la ganglionii limfatici mezenterici și la sânge. E.Coli enteropatogen provoacă distrugerea și atrofia microviliilor intestinali, ceea ce duce la tulburări ale funcției enzimatice și de barieră a mucoasei intestinale. Mucoasa intestinală este inflamată, în funcție de severitatea procesului infecțios, modificările inflamatorii pot avea caracteristici caracteristice catarale, fibrinoase sau fibrino-purulente.

Simptome

Perioada de incubație a bolii variază de la 3 la 6 zile, în medie 5-8 zile. Infecția auto enteropatogenă afectează în principal sugarii și copiii mici. Boala începe acut cu febră, pierderea poftei de mâncare, oboseală și diaree severă cu scaune multiple de culoare galbenă, apoase, fără sânge. La apogeul bolii, temperatura atinge 38-39 ° C și apare vărsăturile, care este unul dintre simptomele caracteristice. Starea generală a copiilor este afectată de sindromul diareei și vărsăturile persistente, care duc la deshidratarea corpului.

În funcție de severitatea simptomelor clinice, există forme clinice ușoare, moderate și severe.

Forma ușoară a bolii apare cu febră slabă, vărsături simple și sindrom de diaree ușoară. Această formă clinică afectează copiii cu vârsta cuprinsă între 1 și 2 ani și are un prognostic favorabil.

Forma clinică moderată începe cu o creștere a temperaturii la 38 ° C, sindrom diaree pronunțat, atingând 10 mișcări intestinale în 24 de ore și vărsături frecvente. Deshidratarea corpului este moderată - pielea pacienților este palidă, cu turgor și elasticitate redusă, mucoasele sunt uscate.

Forma clinică severă poate apărea în toate infecțiile intestinale cu sindrom diareic, dar este cel mai frecvent observată în enterita enteropatogenă coli. Debutul este acut, temperatura atinge 39-40 ° C. Vărsăturile și diareea sunt intense, numărul mișcărilor intestinale depășind 10 în 24 de ore. Deshidratarea organismului progresează rapid, se dezvoltă hipovolemia, însoțită de devieri în echilibrul alcalin-acid al corpului - se dezvoltă acidoză metabolică. Abdomenul pacienților este balonat și cu peristaltism lent, care se poate transforma în ileus paralitic. În cursul aprofundării toxicozei, este posibilă apariția sindromului DIC cu sângerări de la locul injectării și apariția unor hemoragii mari pe piele sau sângerări din tractul gastro-intestinal.

Complicații

Complicațiile colerenteritei sunt frecvente, în special în copilărie, neurotoxicoza, ileusul, pielonefrita, otita și infecțiile virale și bacteriene secundare fiind cele mai frecvente.

Cercetare

Dacă se suspectează enterita, trebuie efectuată o examinare fizică amănunțită, un istoric medical precis și starea pacientului. Efectuarea testelor de laborator, microbiologice și, dacă este necesar, serologice sunt o parte integrantă a stabilirii unui diagnostic precis.

Cercetări de laborator

În timpul PKK și examinarea leucocitelor sunt observate:

  • leucocitoză;
  • ESR accelerat;
  • hemoglobină crescută și hematocrit.

Hipokaliemia, hiponatremia și acidoză metabolică sunt frecvente.

Cercetări microbiologice

Diagnosticul este confirmat de teste microbiologice - izolarea agentului cauzal din cultura fecală și, mai rar, de vărsături, sânge, urină și lichid cefalorahidian. Se efectuează un test fecal.

Testele serologice

Diagnostic diferentiat

Datorită evoluției clinice similare a unor infecții intestinale bacteriene, se face un diagnostic diferențial cu:

  • Shigeloza;
  • Enterita de salmoneloză;
  • Intoxicație alimentară stafilococică;
  • Erori cantitative sau calitative în hrănirea sugarului.

Tratament

Spitalizarea pacienților este obligatorie, în special în copilărie și în copilăria timpurie. Tratamentul etiologic trebuie să fie în conformitate cu antibiograma izolatului și să dureze 7-10 zile. Preparatele adecvate sunt:

Tratamentul patogenetic are drept scop rehidratarea și detoxifierea adecvată a corpului.