Dr. Metodi Takhchiev | 30 septembrie 2015 | 0

acută

Insuficiență renală acută este un sindrom clinic și de laborator care se dezvoltă cu apariția rapidă a insuficienței renale. Insuficiența renală acută este o scădere bruscă (1-7 zile) și prelungită (peste 24 de ore) filtrare glomerulară, diureza sau ambele. Se caracterizează printr-o creștere a corpurilor de azot (uree și creatinină) în sânge, tulburări ale echilibrului apă-electrolit și alcalin-acid al corpului.

1. Care sunt motivele?

  • Cauze prerenale: stări de șoc, operații, transfuzie de sânge incompatibil, infecții severe, sepsis, pierderea unor cantități mari de fluide și săruri cu diaree abundentă, diuretice, febră etc.
  • Cauze renale: glomerulonefrita acută, cu progres rapid, ischemie sau leziuni toxice ale tubulilor și interstitiului de către medicamente, agenți de contrast cu raze X etc., boli autoimune (lupus), otrăvire cu otrăvuri nefrotoxice - metale grele, ciuperci, emboli și tromboză a rinichilor.

  • Cauze postrenale: obstrucția căilor urinare datorată obstrucției de pietre, tumori, cheaguri, adenom de prostată, cancer al vezicii urinare etc.

2. Cum se dezvoltă boala?

Principalele mecanisme patogenetice sunt:

  • Scăderea fluxului sanguin renal (ischemie), spasmul vaselor glomerulare și o scădere accentuată a fluxului sanguin renal cu scăderea filtrării glomerulare. Drept urmare, apar oligurie (micțiune redusă) și anurie (lipsă de micțiune).
  • Disfuncție a tubului renal. Celulele tubulare se necrotizează, membranele lor bazale se rup, iar conținutul tubular se scurge prin pereți și provoacă edem interstițial.
  • Obstacole mecanice în calea excreției de urină. Astfel de obstacole sunt: ​​obstrucția cu pietre, tumori, cheaguri, adenom de prostată, cancer al vezicii urinare etc.

3. Care este tabloul clinic?

Insuficiență renală acută are loc în 4 etape:

4. Care este tratamentul?

Se ține într-un spital, pacienții sunt odihniți strict la pat. Inițial, tratamentul vizează controlul cauzelor care au condus la insuficiență renală acută, tratamentul șocului și hipovolemiei, transfuziei de schimb în intoxicație severă etc.

Se monitorizează strict diureza orară și 24 de ore, indicatorii de urină, uree serică, creatinină, electroliți, tabloul sanguin cu numărare diferențială, indicatorii de hemostază, ECG etc.

În hipovolemie, rehidratarea cu soluție salină sau Ringer lactat se efectuează în funcție de presiunea venoasă centrală. În caz de hiperhidratare, se utilizează perfuzie intravenoasă de diuretice.

Tulburările electrolitice sunt corectate - hiperkaliemia este afectată de perfuzia de gluconat de calciu, soluții de glucoză cu insulină cu acțiune rapidă, rășini schimbătoare de ioni.

În faza poliurică, pierderile de electroliți sunt restabilite prin înlocuirea intravenoasă cu soluție de clorură de potasiu. Acidoza metabolică este corectată cu soluție de bicarbonat de sodiu. Tratamentul antibacterian se efectuează folosind medicamente care nu sunt nefrotoxice. În caz de eșec al tratamentului medicamentos, se efectuează hemodializă.

În stadiul oligo-/anuric, dieta pacienților este în principal carbohidrați, cu un conținut redus de proteine. Aportul de lichide este în concordanță cu diureza și perfuziile. În timpul etapei poliurice, cantitatea de aport de lichide crește, dieta se extinde, include compoturi, sucuri de fructe, lapte, ouă. În timpul etapei de recuperare, nutriția se normalizează treptat.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.