Conf. Dr. Ognyan Georgiev

special

„. Este important ca pacienții să primească îngrijirea medicală de care au nevoie atunci când sunt asigurați. ”

Conf. Dr. Ognyan Georgiev s-a născut pe 21 octombrie 1953 în orașul Polski Trambesh. În 1971 a absolvit cu onoruri depline liceul, iar în 1979 cu onoruri la Facultatea de Medicină a Academiei de Medicină. Din 1979 lucrează ca medic de district în satul Polski Senovets, district V. Tarnovo, iar din decembrie 1980 este asistent la Clinica de Propedeutică a Medicinii Interne, unde încă lucrează. În 1983 avea o specialitate recunoscută în medicina internă, iar în 1985 - în pneumologie și ftiziologie. În 1995 și-a susținut disertația pentru doctorat. pe „Leziunile pulmonare în lupusul eritematos și sclerodermia sistemică progresivă”. În 1983 a fost ales asistent principal, iar în 1985 asistent șef. În 2002 a fost ales profesor asociat de boli pulmonare și a fost numit șef al departamentului de plămâni al CPVD al spitalului universitar „Alexandrovska”. Are 80 de publicații științifice și experiență în studiile clinice ICH GCP din 2002 în peste 30 de studii.

Conf. Univ. Georgiev, spuneți-ne mai multe despre Departamentul de Boli Pulmonare pe care îl conduceți.
Departamentul de boli pulmonare are 25 de paturi, în timp ce în cadrul Departamentului de Propedeutică pentru Medicină Internă există patru departamente - pulmonar, cardiologie, terapie intensivă și gastroenterologie. În practică, acoperim principalele domenii ale medicinei interne. La rândul său, acest lucru duce la admiterea pacienților cu patologie mixtă și la adoptarea unei poziții pentru starea lor generală.

Pentru ce boli apelează cel mai adesea pacienții la dvs.? Departamentul în sine este specializat îndeaproape?
Departamentul nu are o specializare îngustă, adică. sunt internați pacienții cu orice boală pulmonară. Avem opt asistenți în clinica însăși. Ei predau propedeutica medicinei interne, iar acest lucru la rândul său permite tuturor acestor specialități să funcționeze în totalitate. În legătură cu activitățile educaționale ale clinicii, pe lângă predarea studenților din anul III, avem medici stagiari și specialiști în boli pulmonare, deoarece suntem o bază de formare pentru specialitatea Boli pulmonare.

Există un laborator de cercetare respiratorie în Spitalul Universitar „Alexandrovska”. Vă rugăm să ne spuneți mai multe despre apneea de somn?
În ceea ce privește echipamentele și capacitățile suplimentare, avem un Laborator pentru Cercetări Respiratorii Funcționale, care îndrăznesc să spun că este cel mai bun pentru țară și este, de asemenea, o referință. Echipamentul este unic și facem cercetări care se pot efectua în foarte puține locuri din toată țara. Subiectele științifice pe care le avem și numeroasele proiecte internaționale la care lucrăm, cum ar fi proiectul de 4 ani pentru insulina inhalată, pe care l-am finalizat, au condus la producerea de echipamente unice. În acest sens, am primit cele mai înalte certificate de la laboratoare din Statele Unite, care lucrează sub auspiciile Administrației SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA). Aceasta înseamnă că, în practică, laboratorul nostru este certificat de cei mai mari specialiști din lume.

Pe baza principiilor pe care le lucrați în ceea ce privește tulburările de respirație în timpul somnului?
Principiile pe care le folosim aici sunt cele ale ventilației neinvazive - un domeniu foarte modern în pneumologie. În ultimii 5-6 ani s-au înregistrat progrese rapide atât în ​​echipamentele de diagnosticare, cât și în cele de terapie.

Care este procentul de persoane cu astfel de probleme?
Numărul pacienților care apelează la noi este foarte mare. Aproximativ 10% din populația din țara noastră - bărbații și femeile au astfel de probleme. Aceștia sunt pacienți (în special cei cu obezitate extremă și BPOC) care au o patologie mixtă severă. Acești pacienți, pe lângă apneea de somn, care este cea mai mică problemă a lor, au o schimbare completă a sistemului endocrin și dezvoltă sindromul metabolic clasic. Include hiper- și dislipidemii, rezistența la insulină, obezitate. Toate acestea, împreună cu insuficiența respiratorie și cardiacă, precum și dezvoltate în diferite grade diabet și probleme în alte organe endocrine, este o afecțiune foarte gravă care necesită o mare atenție din partea specialiștilor. Aceste probleme sunt observate în clinica noastră, nu întâmplător în personalul secției pulmonare și avem doi specialiști în boli endocrine. Împreună cu ei, examinăm pacienții în fiecare direcție a acestei tulburări complexe și luăm măsuri terapeutice adecvate.

Dacă trebuie să prezentăm ceea ce se întâmplă aici cu noi, pot da un exemplu. Pacienții obezi, ca urmare a eforturilor noastre de a-și corecta respirația în timpul somnului, pierd în greutate în mod obișnuit, fără a urma o dietă. Reducerea lor în greutate este cuprinsă între 20-30 kg, iar cel mai mare campion al nostru este un bărbat de 260 kg, care în 6 luni cântărește deja cu aproximativ 110 kg mai puțin. Și asta datorită corectării respirației în timpul somnului. Rezultatele sunt acolo și acesta este cel mai important lucru. Apoi, când corectăm insuficiența respiratorie cu neinvaziv .... începe însăși transformarea pacienților noștri - corectarea rezistenței la insulină, diabet etc.

Cine suferă mai des de aceste boli - bărbați sau femei?
În general, aceste boli sunt de două ori mai pronunțate la bărbați decât la femei. Gama de vârstă este diversă. Se știe că respirația tulburată de somn apare și la copii. Cu toate acestea, implicarea celei de-a treia amigdale și a altor boli ORL, care contribuie cel mai adesea la aceste afecțiuni, este căutată acolo. Cu toate acestea, odată cu vârsta, severitatea bolii se adâncește și după vârsta de 40 de ani, aceste persoane încep să aibă o varietate de plângeri și vin la noi.

Putem menționa și factorul de predispoziție genetică atunci când vorbim despre apneea în somn?
Da, există probabil o predispoziție genetică. Există multe studii cu privire la acest subiect, dar fără dovezi concludente că acesta este într-adevăr cazul.

Care este studiul și tratamentul acestei boli?
În ceea ce privește cercetările pe care le facem aici, pot spune că etalonul nostru aur este cercetarea polisomnografică. Din 15 laboratoare de pe teritoriul țării, doar 3 efectuează polisomnografie. Și acesta este etalonul de aur din întreaga lume. Acesta este modul în care o apnee de somn obstructivă este diferențiată de una centrală și există un mod fundamental diferit de tratament. Înregistrările poligrafice, care sunt realizate în multe locuri din țara noastră, sunt inexacte, nesigure și duc la probleme foarte grave atunci când pacienții trebuie tratați.

În acest sens, echipamentul cu noi, așa cum am menționat deja, este foarte serios. În prezent, lansăm un nou proiect internațional pentru care am achiziționat echipamente suplimentare pentru evaluarea sistemului cardiovascular. De asemenea, avem noi echipamente pentru monitorizarea nu numai a oxigenului în timpul somnului, ci și a dioxidului de carbon - așa-numitul. capnograf.

În ceea ce privește studiul în sine - pacienții adorm în laboratorul nostru, somnul lor este înregistrat și atunci când aflăm dacă există o tulburare și, respectiv, care este severitatea acesteia, efectuăm următoarea procedură, numită titrare. Titrarea are ca scop determinarea presiunii de lucru a dispozitivelor medicale - tsipapi sau bipapi.

Este acest studiu preluat de fondul de asigurări de sănătate și în ce procent?
Studiul nu este acoperit de Fondul de Asigurări de Sănătate, dar recent, datorită eforturilor noastre cu Societatea Bulgară de Boli Pulmonare, membru al consiliului de administrație al cărui membru sunt, am scris scrisorile că este necesar să permită acestor pacienți internat într-o anumită formă. În practică, în prezent, pneumologii din Bulgaria au posibilitatea, în prezența unei patologii mixte, să accepte acești pacienți pentru ventilație neinvazivă de-a lungul căii insuficienței respiratorii. De fapt, principala cale pe care o lucrăm este cea metabolică. Se înregistrează așa-numitul sindromul de hipoventilație alveolară la obezitate și practic pacienții urmează această cale clinică. În această privință, noi, pneumologii, susținem că colegii neurologi nu pot lua poziție cu privire la această problemă.

Desigur, acest lucru este asociat cu o mulțime de cercetări cu privire la sistemele endocrine, respiratorii și cardiovasculare, dar oricum, acestea sunt câteva oportunități pe care le putem folosi prin intermediul fondului de asigurări de sănătate. Este important ca pacienții să primească îngrijirea medicală de care au nevoie atunci când sunt asigurați. În plus, am scris o nouă cale clinică intitulată „Tulburări ale respirației somnului”, pe care am depus-o prin intermediul BMA la Fondul de asigurări de sănătate pentru a fi luat în considerare în noul contract-cadru. Pe întreg teritoriul UE, atât studiul în sine, cât și 90% din costul fermoarelor și al bipapelor sunt acoperite de fonduri naționale de sănătate. Bulgaria are același procent de pacienți ca în întreaga lume și este timpul ca fondul de asigurări de sănătate să preia această activitate.

Oricine poate apela la tine pentru ajutor?
Da, acceptăm pacienți din toată țara pentru toate tipurile de boli pulmonare, precum și pentru noile zone pe care le-am menționat că le dezvoltăm. Acești pacienți vin la noi și pentru controale la fiecare trei luni și, din păcate, pot spune că cresc ca avalanșa.

Ce este nou pentru dvs. în calitate de șef al clinicii de pneumologie în mod profesional în viitorul apropiat?
Aș dori să vă spun că în prezent avem o nouă direcție - complicațiile cardiace la acești pacienți și lucrăm împreună cu colegi cardiologi de la Clinica de Propedeutică a Medicinii Interne. În prezent dezvoltăm problemele ischemiei miocardice silențioase, precum și tulburările de rutină și de conducere și evaluarea generală a sistemului cardiovascular al acestora.

Cu colegii mei endocrinologi de la Spitalul Universitar „Alexandrovska” am început două noi proiecte, în general intitulate „Disfuncție sexuală la bărbați și femei care au tulburări de respirație în timpul somnului”. Deci, acestea sunt cele două direcții noi, pentru că acolo problema este foarte mare.

Suntem asociați cu alte laboratoare dintr-un grup comun. Aceste laboratoare se află în Facultatea de Medicină din Plovdiv, în cadrul Departamentului de Fiziopatologie, condus de Prof. Dr. St. Kostyanev, la Facultatea de Medicină Pleven la Clinica de Boli Pulmonare condusă de conf. Dr. Ya Ya Ivanov, în Ruse la Dispensarul regional pentru boli pulmonare condus de Dr. Hr. Metev și în Spitalul Pulmonar Specializat - Burgas, condus de Dr. E. Troshanova. De asemenea, lucrăm foarte bine cu un laborator care se află în afara cercului nostru, și anume cu Laboratorul de la Universitatea de Medicină din Varna, condus de conf. Dr. D. Petkova. Activitatea noastră acoperă întreaga țară și pot spune că lucrăm foarte bine. Cel mai responsabil pot spune că problema este atât de mare și că patologia este atât de amestecată încât doar astfel de echipe pot adopta o abordare adecvată a acestei probleme.