pneumoniae

Klebsiella pneumoniae sunt încapsulate, imobile, dispuse individual, în perechi sau în bacterii cu lanț scurt.

Aceștia sunt adesea purtători ai diferitelor plasmide și fagi moderate, iar polirezistența lor la un număr de agenți antimicrobieni se datorează în principal plasmidelor R.

Aproximativ o treime din Klebsiella pneumoniae [K. pneumoniae] ca cauză a bolilor clasificate în altă parte, sunt purtători de plasmide mari cu gene beta lactamazice.

De obicei, ele exprimă două tipuri de gene - K și O, cu 11 O și 82 K antigeni identificați. Doar antigenele K sunt utilizate pentru serotipare, deoarece antigenele O sunt mai mici și greu de determinat datorită stabilității termice a polizaharidelor K.

Subtipurile K. pneumoniae sunt Klebsiella ozaenae și Klebsiella rhinoscleromatis.

Acestea se găsesc ca parte a florei normale din tractul intestinal la animale și oameni, sunt răspândite în sol, apă și altele.

O importanță deosebită este persistența și răspândirea lor în ecosistemele spitalicești ca tulpini multirezistente și cauze comune ale infecțiilor nosocomiale.

Aceste bacterii sunt agenți patogeni oportuniste și provoacă diverse boli, în special la pacienții cu deficiențe imunologice.

Acestea sunt adesea asociate cu pneumonie, infecții ale tractului urinar, infecții ale rănilor, sinuzite, otite, meningite, sepsis, enterite la sugari și altele.

Mortalitatea nosocomială și ridicată sunt infecții nosocomiale, inclusiv cele asociate cu infecția în procedurile medicale, cum ar fi catetere infectate, transfuzii de sânge, soluții intravenoase contaminate, peritoneal și hemodializă.

Plămânii duc la modificări distructive, inclusiv necroză, inflamație și hemoragie. Tulburările respiratorii distructive sunt mai frecvente la bărbații de vârstă mijlocie cu boli cronice concomitente, cum ar fi diabetul, boala pulmonară obstructivă cronică, ciroza. Pneumonia necrotizantă se caracterizează printr-un prognostic extrem de slab și o mortalitate ridicată.

Infecția cu K. pneumoniae provoacă diverse manifestări clinice, în general sub forma:

  • Pneumonie dobândită în comunitate,
  • infecții nosocomiale
  • colonizare
  • infectii ale tractului urinar

Pneumonia lobară are debut acut, febră severă, frisoane, simptome asemănătoare gripei și tuse productivă. Există un risc ridicat de formare de abces, empiem și aderențe pleurale.

Informații detaliate pot fi citite la:

Infecțiile tractului urinar nu se disting de infecțiile cu alte microorganisme bacteriene. Urinare frecventă, tulburări disurice, lombare și dureri suprapubiene.

Infecțiile nosocomiale iau forma bacteriemiei, colecistitei, infecției plăgii, bacteriuriei legate de cateter, meningitei, endocarditei, colangitei.

Klebsiella rhinoscleromatis provoacă o infecție granulomatoasă cronică numită rinosclerom. Există o secreție purulentă din nas, cu formarea crustelor, care duce la obstrucție respiratorie.

K. ozaenae provoacă boala rară ozena - rinită cronică atrofică progresivă cu miros dulce neplăcut, ducând la pierderea mirosului datorită atrofiei capetelor periferice ale nervului olfactiv.

Diagnosticul infecției cu Klebsiella pneumoniae [K. pneumoniae] ca cauză a bolilor clasificate în altă parte, se bazează pe informațiile obținute după un examen fizic detaliat, studii de laborator și imagistică.

O hemoleucogramă completă prezintă de obicei leucocitoză cu plumb, dar nu este un semn obligatoriu.

Testele bacteriologice sunt eficiente în identificarea cauzei. Materialele sunt luate în funcție de infecția din sânge, lichid cefalorahidian, urină, plăgi și secreții purulente.

Bacteriile cresc pe suporturi obișnuite, dar Levin, McConkey și altele sunt folosite pentru a le izola. Ele formează colonii S și R, precum și colonii de mucoase strălucitoare.

Izolarea și identificarea bacteriilor se efectuează conform regulilor generale, deoarece majoritatea materialelor sunt inoculate pe agar de sânge și pe un mediu slab selectiv. Serotipizarea și fagotipul sunt utilizate pentru etichetarea epidemiologică.

Razele X și tomografiile computerizate sunt efectuate pentru a detecta modificările plămânilor.

Diagnosticul diferențial include următoarele condiții:

  • pneumonie stafilococică
  • pneumonie pneumococică
  • legioneloza
  • empiem
  • abces pulmonar
  • infecție cu pseudomonas

Tratamentul infecțiilor cauzate de K. pneumoniae este în principal medical și implică utilizarea de antibiotice din diferite grupuri.

Cefalosporinele de generația a treia, aminoglicozidele, carbapenemele, chinolonele sunt eficiente.

Acestea sunt utilizate ca monoterapie sau sunt utilizate ca o combinație de mai mulți agenți.

Dacă este necesar, se aplică tratament chirurgical.