KP №190 TRATAMENT CHIRURGICAL AL ​​AORTEI ABDOMINALE, VENEI DE VEIDE INFERIOARE ȘI RAMURILOR LOR
Sejur minim de spital - 3 zile

tratament

CODURI DE PROCEDURI DE BAZĂ SUB CIM-9KM
ALTE PROCEDURI CARDIOSURGICE
* 00.55 INSERAREA ÎN ARTERA NECORONARĂ A UNUI STENT (E) CU RADIARE LENTĂ A UNEI SUBSTANȚE MEDICINALE
endogrefă
grefa endovasculară
grefă stent
codificați de asemenea fiecare angioplastie sau aterectomie non-coronariană - 39,50
Exclude:
stent acoperit cu medicament, de exemplu acoperit cu heparină - 39,90
inserția în artera coronară a unui stent cu emisie lentă de substanță medicamentoasă - 36.07
inserarea stentului fără emisie de droguri
artera coronară - 36.06
artera necoronară - 39,90
una pentru corectarea anevrismului - 39.71-39.79

ENDARTERIECTOMIE
endarteriectomie cu:
embolectomie
plasture
bypass temporar în timpul intervenției chirurgicale
Trombectomie

* 38.14 ENDARTERIECTOMIE AORTICĂ
endarteriectomie cu:
embolectomie
plasture
bypass temporar în timpul intervenției chirurgicale
Trombectomie

* 38.16 ENDARTERIECTOMIA ARTERIILOR ABDOMINALE (CELIAC, MEZENTERIC, GASTRIC, RENALIS, HEPATIC, SPLENICA, ILIAC, UMBILICALIS)
endarteriectomie cu:
embolectomie
plasture
bypass temporar în timpul intervenției chirurgicale
trombectomie

* 38.17 ENDARTERIECTOMIA VENELOR ABDOMINALE (ILIAC, CAV, PORTAL, VEHICUL INFERIOR, RENAT)

RESECȚIA UNUI NAVĂ CU ANASTOMOZĂ
angiectomie cu anastomoză
excizia cu înlocuirea:
anevrism (arteriovenos) cu anastomoză
vas de sânge (leziune) cu anastomoză

* 38.34 RESECȚIA UNUI NAVĂ CU ANASTOMOZĂ (AORTA)
angiectomie cu anastomoză
excizia cu înlocuirea:
anevrism (arteriovenos) cu anastomoză
vas de sânge (leziune) cu anastomoză

* 38.36 RESECȚIA UNUI NAVĂ CU ANASTOMOZĂ A ARTERIILOR ABDOMINALE (CELIAC, MEZENTERIC, GASTRIC, RENALIS, HEPATIC, SPLENICA, ILIAC, UMBILICALIS)
angiectomie cu anastomoză
excizia cu înlocuirea:
anevrism (arteriovenos) cu anastomoză
vas de sânge (leziune) cu anastomoză

* 38.37 RESECȚIA UNUI NAVĂ CU ANASTOMOZĂ A VENELOR ABDOMINALE (ILIAC, CAV, PORTAL, VENĂ LEGUMĂ INFERIOARĂ, RENICHI
angiectomie cu anastomoză
excizia cu înlocuirea:
anevrism (arteriovenos) cu anastomoză
vas de sânge (leziune) cu anastomoză

CERCETAREA CURȚII CU ÎNLOCUIRE
angiectomie
excizia cu înlocuirea:
anevrism (arteriovenos) sau
vas de sânge (leziune)
* 38.44 RESECȚIA UNUI NAVĂ CU ÎNLOCUIRE (AORTA ABDOMINALĂ)
angiectomie
excizia cu înlocuirea:
anevrism (arteriovenos) sau
vas de sânge (leziune)

O ALTĂ OBSERVARE SAU OPRITORI DE NAVE
* 39.24 AORTA-RENALIS BYPASS
* 39.25 AORTA-ILIACA-FEMORALIS BYPASS
aortofemoral
aortoiliac
aortoiliac la poplitea
aortopoplitee
iliofemoral (iliac-femural)
subclavian la subclavian
carotid-carotid
carotid-vertebral
reimplantarea arterei vertebrale
* 39.26 ALTE SUNTURI VASCULARE INTRAABDOMINALE SAU OCUPARE
ocolire:
aortocelial
superior aortico-mezenteric
hepatica communis to iliac communis - renalis
bypass arterial intraabdominal cu grefa BSU
Exclude:
șunt peritoneo-venos - 54,94

CUSUTUL CURȚII
refacerea ruperii unui vas de sânge
Exclude:
sutură de anevrism - 39,52
cum ar fi pentru oprirea hemoragiei (postoperator):
anus - 49,95
vezică urinară - 57,93
după procedura instanței - 39.41
nas - 21.00-21.09
prostată - 60,94
amigdalele - 28,7
orice alt dispozitiv de punctuație închis al navei - săriți codul
* 39.31 CUSUT ARTERIAL
aorta abdominală și ramurile acesteia
* 39,32 CUSUT DE VENĂ
vena cavă inferioară și ramurile sale

ALTĂ RECUPERARE A NAVEI
* 39,50 ANGIOPLASTIE SAU ATERECTOMIA UNUI VAS NECORONAR
angioplastie transluminală percutană (PTA) a unui vas non-coronarian:
arterele capului și gâtului:
bazilar
carotidă
vertebral
vasele membrului inferior
artera mezenterică
arteră renală
vasele membrului superior
codificați și fiecare:
injecție sau infuzie de substanță trombolitică - 99.10
inserarea unui stent non-coronarian sau a unui implant de stent - 39,90

* 39.54 CHIRURGIE DE RECUPERARE (AORTA)
fenestrarea unui anevrism disecant al aortei toracice
codifică, de asemenea, bypassul cardiopulmonar (circulația extracorporală) (aparatul inimă-plămân) - 39,61

* 39.56 RESTAURAREA UNUI NAVĂ CU SÂNGE CU UN ȚESUT DE TRANSPLANT
Exclude:
la fel cu rezecția - 38.40-38.49

* 39.57 RESTAURAREA UNEI VASE DE SÂNGE CU UN PLASTIC SINTEZIC DE TRANSPLANT
Exclude:
la fel cu rezecția - 38.40-38.49

* 39.59 ALTĂ RECUPERARE A CURȚII
chirurgie de deschidere aortico-pulmonară (fereastră)
arterioplastia BSU
crearea de valve venoase (periferice)
plicarea venei (periferice)
reimplantarea arterei
Exclude:
ruptura venei cava - 38.7
reimplantarea arterei renale - 39,55
recuperare cu:
altoi - 39,56-39,58
rezecție - 38.30-38.49, 38.60-38.69

CORECȚIA ENDOVASCULARĂ A CURȚII
corectie endoluminala
Exclude:
angioplastie necoronară sau aterectomie - 39,50
inserție de stent non-coronarian - 39,90
o altă corecție a anevrismului - 39,52
rezecția aortei abdominale cu înlocuire - 38,44
rezecția arterelor membrului inferior cu înlocuire - 38,48
rezecție aortică toracică cu înlocuire - 38,45
rezecția vaselor membrului superior - 38,43
* 39.71 IMPLANT ENDOVASCULAR AL UNUI TRANSPLANT ÎN AORTA ABDOMINALĂ
corecția endovasculară a anevrismului aortic abdominal cu grefă
* 39.79 ALTE CORECȚII ENDOVASCULARE (A ANNEURISMULUI) ALELOR NAVE
embolizarea sau ocluzia bobinei (spirală)
endogrefă (e)
altoi endovasculare
embolizare sau ocluzie cu adeziv de țesut lichid
alt implant sau substanță pentru reconstituire, embolizare sau ocluzie
Exclude:
reconstrucție endovasculară sau ocluzie a vaselor capului și gâtului - 39,72
inserarea unui stent arterial necoronar cu emisie lentă de substanță medicamentoasă - 00.55
inserția unui stent (e) coronarian (e) necoronar (în corecția unui alt anevrism) - 39,90
corecția non-endovasculară a fistulei arteriovenoase - 39,53
alte ocluzii chirurgicale ale vaselor - vezi categoria 38.8
perfuzie transcutanată percutanată - 99,29
embolizare transcateterică în sângerări gastrice sau duodenale - 44,44
stent (e) grefă (e)

ALTE OPERAȚII DE NAVE
* 39,90 INSERAREA STENTULUI ARTERIAL NECORONAR FĂRĂ RADIAREA LENTĂ A SUBSTANȚEI MEDICINALE
grefă stent
stent (uri) nemontat (e)
stent montat (e)
stent (uri) acoperit cu medicament, de exemplu acoperit cu heparină
endogrefă (e)
altoi endovasculare
tehnica de recanalizare endovasculară
grefă (i) de stent
codificați de asemenea fiecare angioplastie sau aterectomie non-coronariană - 39,50
Exclude:
astfel pentru corectarea anevrismului - 39.71-39.79

inserarea unui stent (uri) de arteră coronariană cu emisie lentă de substanță medicamentoasă - 00.55

Cerință: Calea clinică este considerată finalizată dacă au fost efectuate o procedură operativă de bază și cel puțin o procedură de diagnosticare din trei grupuri diferite (titluri) de coduri ICD 9 KM, specificate în apendicele № 24.

І. CONDIȚII PENTRU ÎNCHEIEREA UNUI CONTRACT ȘI PENTRU EFECTUAREA CĂILOR CLINICE
1. UNITĂȚI OBLIGATOARE, APARATE ȘI ECHIPAMENTE MEDICALE, DISPONIBILE ȘI FUNCȚIONARE PE TERITORIUL INSTITUȚIEI MEDICALE, PERPETRATORUL ÎNGRIJIRII SPITALULUI
Instituția medicală pentru îngrijirea spitalicească poate furniza, prin contract, unitățile imputate, aparatele și echipamentele medicale și structurile de îngrijire ambulatorie situate pe teritoriul său.
Unitate obligatorie Aparate și echipamente
1. Clinică/secție/pentru chirurgie vasculară Conform standardelor medicale pentru "Chirurgie"
2. Clinica/secția/sectorul de medicină internă sau cardiologie Conform Ordonanței №18 din 20.06.2005 a Ministerului Sănătății
3. Sala de operație/săli Conform standardelor medicale din „Chirurgie”
4. OAIL/KAIL/SAIL Conform standardului medical „Anestezie și terapie intensivă”
5. Laborator clinic Conform standardului medical „Laborator clinic”
6. Clinică/secție/departamentul de imagistică Conform standardului medical „Diagnostic imagistic”

2. UNITĂȚI OBLIGATORII, APARATE MEDICALE ȘI ECHIPAMENTE NECESARE PENTRU EFECTUAREA ALGORITMULUI SENII, NEDISPONIBILE PE TERITORIUL TRATAMENTULUI MEDICAL ȘI MEDICAL
Furnizorul de servicii medicale de îngrijire spitalicească este obligat să asigure activitatea unității structurale respective printr-un contract cu o altă instituție medicală, care îndeplinește cerințele pentru aparate, echipamente și specialiști pentru acest CP și are un contract cu NHIF.
Unitate obligatorie Aparate și echipamente
1. Laboratorul de patologie clinică Conform standardului medical „Patologie clinică”
2. Laborator microbiologic Conform standardului medical „Microbiologie clinică”
3. Unitatea medicală nucleară Conform "Standardului medical pentru medicina nucleară"

Consumabile scumpe pentru tratament, care sunt plătite de NHIF: proteze vasculare/stent pentru aorta abdominală și vasele distale.
Notă: dacă este necesar și la discreția operatorului, pot fi plasate unul sau mai multe implanturi (proteză vasculară și/sau stent) per pacient, iar NHIF plătește doar două materiale protetice.

3. SPECIALISTI NECESARI PENTRU IMPLEMENTAREA CĂILOR CLINICE.
Bloc. 1 Specialiști necesari pentru tratarea pacienților cu vârsta peste 18 ani:
- medic specializat în chirurgie vasculară - doi chirurgi;
- un medic specializat în cardiologie sau medicină internă;
- un medic specializat în anestezie și terapie intensivă;
- medic specializat în imagistica diagnostic;
- un medic specializat în laborator clinic.

Bloc. 2 specialiști necesari pentru tratarea pacienților cu vârsta sub 18 ani:
- medic specializat în chirurgie vasculară - doi chirurgi;
- un medic specializat în anestezie și terapie intensivă;
- medic specializat în imagistica diagnostic;
- un medic specializat în laborator clinic;
- un medic specializat în pediatrie.

ІІ. INDICAȚII PENTRU SPITALIZARE ȘI TRATAMENT
1. INDICAȚII PENTRU SPITALIZARE.
1.1. DE URGENȚĂ:
Anevrism simptomatic, ruptură amenințată sau anevrism rupt este internat în spital și operat urgent sau cu urgență întârziată.
HANK-urile cu ischemie critică care trebuie internate până la 48 de ore sunt pacienți cu durere severă persistentă care este copiată numai de analgezice narcotice și pacienți cu o infecție a piciorului care a dezvoltat gangrenă sau plagă, adică acei pacienți cu vitalitatea membrului în pericol iminent.

1.2. PLANURI:
- anevrism stabilit în segmentul aorto-iliac. În AAA asimptomatic cu dimensiuni mai mari de 4,5 cm;
Spitalizarea într-o clinică vascular-chirurgicală/secție la: HANK, ca urmare a angiopatiei periferice, se exprimă în:
- durere la mers (claudicare), nocturnă sau constantă, în mușchii, piciorul și/sau degetele de la picioare ale membrului bolnav.

LA TRATAREA ÎN CALEA CLINICĂ, INSTITUȚIA MEDICALĂ ESTE OBLIGATĂ SĂ ASIGURE DREPTURILE PACIENTULUI STABILITE ÎN ACTUL SĂNĂTĂȚII.
DREPTURILE PACIENTULUI SUNT EXERCITATE ÎN CONFORMITATE CU REGULILE PRIVIND STRUCTURA, ACTIVITATEA ȘI ORDINEA INTERNĂ A INSTITUȚIEI MEDICALE.

3. REALIZAREA UNUI DIAGNOSTIC FINAL.
Diagnosticul final se formează după examinările diagnostice efectuate și tratamentul operator, la trimiterea materialului operator pentru examinarea histologică, dacă este necesar.

4. DEHOSPITALIZAREA ȘI DETERMINAREA REGIMULUI POST-SPITALAL.
Criterii medicale pentru spitalizare:
- rană chirurgicală vindecată sau primară vindecătoare;
- lipsa febrei;
- pacient în mișcare activă;
- Date sonografice Doppler pentru revascularizare eficientă;
- recomandări pentru HDR.

Finalizarea procesului de vindecare și urmărire
Prețul unei căi clinice include două examinări consultative ambulatorii la apariția pacientului în termen de o lună după externare și recomandate în epicriză.
Examinările consultative de control după externarea pacientului se reflectă într-un jurnal/jurnal special pentru examinări, care este stocat în blocul diagnostic-consultativ al instituției medicale - furnizor de îngrijiri spitalicești.
În cazul unui diagnostic inclus în Ordonanță pentru examinarea medicală, pacientul este trimis pentru observare dispensar, conform cerințelor aceluiași.

5. EXAMINAREA MEDICALĂ A ABILITĂȚII DE LUCRU - se efectuează în conformitate cu Ordonanța privind expertiza medicală a capacității de lucru.

III. DOCUMENTAREA ACTIVITĂȚILOR CLINICE
1. SPITALIZAREA PACIENTULUI este documentată în „Istoria bolii” (IS) și în partea II din „Direcția pentru spitalizare”, bl. MH - NHIF №7.

2. DOCUMENTAȚIA PREOPERATIVĂ A SPITALULUI - include completarea unei fișe pentru consultarea anesteziei preoperatorii (Documentul nr. 2) și epicriza preoperatorie obligatorie - documentele sunt întocmite conform standardelor medicale „Anestezie și terapie intensivă” și „Chirurgie”.

3. DOCUMENTAREA TRATAMENTULUI:
3.1. Documentarea zilelor preoperatorii (în IZ și Documentul №1, care face parte integrantă din IZ).
3.2. Documentarea operației - pregătirea unui protocol operațional (conform standardelor medicale „Chirurgie”).
3.3. Documentarea zilelor postoperatorii (în IZ și Documentul №1, care face parte integrantă din IZ).

4. PRESCRIPȚIA/TRANSFERUL LA O ALTĂ INSTITUȚIE MEDICALĂ ESTE DOCUMENTATĂ ÎN:
- „Istoria bolii”;
- partea a III-a din „Direcția pentru spitalizare”, bl. MH - NHIF №7;
- epicrizis - se obține împotriva semnăturii pacientului (părinte/tutore), reflectată în IZ.
5. DECLARAȚIA CONSIMȚAMENTULUI INFORMAT (Document nr.) - semnat de pacient (părinte/tutore) și face parte integrantă din „Istoria bolii”.

DOCUMENTELE № 1, 2 ȘI DECLARAȚIA CONSIMȚAMENTULUI INFORMAT SUNT ATASATE LA FIȘA „ISTORIA BOLII”.
FORMULAR PENTRU INSTALAREA SUPAPELOR, PROTEZE, STENTURI, IMPLANTE COCLEARE, PATIMATORI PERMANENTI DE CARDIU, SET PENTRU CARDIOSTIMULARE TEMPORARĂ ȘI.

FORMULAR PENTRU INSTALAREA SUPAPELOR, PROTEZE, STENTE, IMPLANTE COCLEARE, PATIMATORI DE CARDIUM PERMANENTI, SET DE CARDIOSTIMULARE TEMPORANĂ
(O copie a formularului devine o parte integrantă a IA a pacientului)

numele, prenumele și prenumele de pe buletinul de identitate
Adresă: oraș (e) ……………………………………… st ……………………………… Nu.
zh.k. Бл .bl ……… .input …… .tel ……………………………
Vârstă:  sex:   
ani m/f stare civilă cetățenie
INSTITUȚIA MEDICALĂ:  contract cu Fondul Național de Asigurări de Sănătate

numele instituției medicale

cod specialitate numele și prenumele medicului care a efectuat operația

Acceptat de calea clinică Nr. 

data acceptării:    FROM:  
zi lună an număr număr an
data funcționării:    data descărcării:   
zi lună an zi lună an an

Tipul implantului Cod procedură Locul aplicării autocolantului cu numărul de serie Compania furnizorului № a facturii pentru achiziționarea implantului Preț plătit de NHIF Preț plătit de pacient Valoarea totală a implantului

Note:
Autocolantul cu numărul de serie și data fabricării implantului este atașat la locul specificat în formular.
Formularul original este atașat Specificației pentru supape, proteze, stenturi, implanturi cohleare și stimulatoare cardiace permanente și este trimis RHIF.
O copie a formularului devine o parte integrantă a IH a pacientului și este supusă controlului în timpul unui audit de către NHIF.
Formularul este ștampilat cu sigiliul instituției medicale care a efectuat intervenția chirurgicală.

data externării:   
zi lună an
Pacient: Doctor:
(semnătură) (a efectuat intervenția operativă) (semnătură și sigiliu)

DOCUMENT № 4
INFORMAȚII PACIENTULUI (PĂRINTE/TUTOR/TUTOR)

ÎNREGISTRAREA PROCEDURILOR CLINICE ALE CĂILOR № 190 „TRATAMENTUL CHIRURGICAL AL ​​AORTEI ABDOMINALE, VENEI DE VEHICUL INFERIOR ȘI RAMURILOR LOR”
DOCUMENT №1

Procedurile efectuate vor fi introduse de contractantul lor și vor fi reflectate în Documentul №1 în ziua executării.
Înregistrarea lor obligatorie este supusă controlului imediat și ulterior de către experții RHIF/NHIF.
În caz de neexecutare conform algoritmului stabilit al CP, instituția medicală executantă a asistenței spitalicești este supusă impunerii de sancțiuni, inclusiv reținerea în următoarea perioadă de raportare a fondurilor plătite pentru calea clinică.
І. ІІ.
Ziua pentru proceduri 1 zi 2 zi 3 zi Descărcarea de gestiune
Data
PROCEDURI DE DIAGNOSTIC DE BAZĂ

PROCEDURI DE FUNCȚIONARE DE BAZĂ

CONSULTĂRI CU ALȚI SPECIALISTI

DATA ELIMINĂRII PACIENTULUI
SEMNATURA ȘEFULUI CLINICĂ/DEPARTAMENTUL SEMNATURA MEDICULUI