KP № 78 PROCEDURI DE FUNCȚIONARE PE SISTEMUL SEXUAL DE BĂRBATI
Ședere minimă în spital - 2 zile

proceduri

CODURI DE PROCEDURI DE BAZĂ SUB CIM-9KM

OPERAȚIUNI DE SEMINȚĂ
* 60,71 ASPIRAȚIA PERCUTANE A BULBILOR DE SEMINȚĂ
Exclude:
biopsie cu ac a veziculelor seminale - 60,13
* 60,72 INCIZIUNEA BULIILOR DE SEMINȚĂ
* 60,73 EXCIZIA BULBILOR DE SEMINȚĂ
excizia unui chist al ductului Mueller
spermatocistectomie
Exclude:
biopsia veziculelor seminale - 60.13-60.14
veziculectomie de prostată - 60,5

* 61.2 EXCIZIUNEA HIDROCEALELOR (A TUNICII VAGINALIS)
recuperarea în hidrocel a tunicii vaginale
Exclude:
aspirația percutană a hidrocelului - 61,91

* 61.3 EXCIZIA SAU distrugerea unei leziuni sau a unui țESUT SCROT
electroterapia leziunii scrotale
chirurgia elefantiazei scrotale
scrotectomia parțială a scrotului
Exclude:
biopsie scrotală - 61.11
fistulectomie scrotală - 61,42

RECUPERAREA TUNICII SCROTUM ȘI VAGINALIS
* 61.41 CUSĂ DE RUPIREA TUNICII SCROTUM ȘI VAGINALIS
* 61,42 RECUPERARE FISTULĂ SCROTALĂ

ALTE OPERAȚIUNI PE TUNICA SCROTUM ȘI VAGINALIS
* 61.91 ASPIRAȚIA PERCUTANE A TUNICII VAGINALIS
aspirația hidrocelului tunicii vaginale
* 61.92 EXCIZIA TUNICII VAGINALIS, CU EXCEPȚIA PENTRU HIDROPARTI
excizia hematocelului tunicii vaginale
* 61.99 ALTE FUNCȚIONĂRI ALE TUNICII SCROTUM ȘI VAGINALIS
Exclude:
îndepărtarea unui corp străin din scrot fără incizie - 98.24

* 62.2 EXCIZIA SAU DISTRUCEREA LECȚIUNILOR TESTICULARE
excizia apendicelui testicular
excizia chistului Morgani la un bărbat
Exclude:
biopsie testiculară - 62.11-62.12

* 62.3 ORCHIECTOMIE UNILATERALĂ
orhidectomie (cu epididimectomie) BSU

ORCHIECTOMIE BILATERALĂ
castrare
orhiectomie bilaterală radicală (cu epididimectomie)
codifică, de asemenea, fiecare disecție simultană a ganglionilor limfatici - 40.3-40.5
* 62.41 ÎNLĂTURAREA AMBEI TESTE O dată
orhidectomia bilaterală a BSU
* 62.42 ÎNLĂTURAREA RESTULUI TESTULUI
îndepărtarea unui singur testicul

* 62,5 ORCHIPEXIE
mobilizarea și plasarea testiculului în scrot
orchiopexie cu detoxifiere testiculară
Chirurgie Torek (-Bevan) (orchidopexie) (prima etapă) (a doua etapă)
transplantul și fixarea testiculului în scrot

RECUPERAREA TESTEI
Exclude:
reglarea torsiunii - 63.52
* 62.61 CUSĂ DE LACRIMĂ DE TEST

ALTĂ CHIRURGIE DE TEST
* 62.91 ASPIRAREA TESTULUI
Exclude:
biopsie testiculară percutanată - 62.11
* 62,92 INJECTAREA SUBSTANȚEI MEDICALE ÎN TESTIS
* 62.99 ALTE CHIRURGII DE TEST

* 63.1 EXCIZIA VARICOCELULELOR ȘI HIDROCELULELOR CORDULUI SPERMATIC
ligatura mare a venei spermatice
hidrocelectomia canalului Nuck

* 63.2 EXCIZIA CHISTULUI EPIDIDIMAL
spermatocelectomie

* 63.3 EXCIZIA ALTEI LECȚII SAU CORDURI DE SPERMATICĂ ȘI EPIDIDIM DE CORDON
excizia epididimului
Exclude:
biopsie a funiculus spermaticus sau epididim - 63.01

* 63.4 EPIDIDIMECTOMIE
Exclude:
astfel, simultan cu orhiectomia - 62,3-62,42

RECUPERAREA CORDULUI SPERMATIC ȘI EPIDIDIM
* 63.51 CUSUTURI SPERMATICE SAU EPIDIDIM
* 63.52 INSTALAREA TORSIONULUI DE TESTIS SAU SPERMATICA CORDULUI
Exclude:
asociat cu orchiopexie - 62.5
* 63.59 ALTĂ RESTAURARE A CORDULUI SPERMATIC ȘI EPIDIDIM

* 63.6 VASOTOMIE
vasostomie

VASECTOMIA ȘI LIGAȚIA DEFERENȚEI VAZ
* 63,71 LIGAȚIA DEFERENȚEI VAZ
zdrobind apărarea vazei
disecția apărării vazelor
* 63,72 LIGAȚIE CORDON SPERMATIC
* 63,73 VASECTOMIE

RECUPERAREA DEFERENȚEI VAZ ȘI EPIDIDIM
* 63,81 SEAM OF VAZ DEFERENȚĂ ȘI RIPURI EPIDIDIM
* 63,83 EPIDIDIMOVASTOMIE
* 63.84 ÎNLĂTURAREA LIGURULUI DE DEFERINȚĂ VAZ
* 63.89 ALTE RESTAURĂRI A DEFERENȚEI VAZ ȘI A EPIDIDIMULUI

ALTE FUNCȚIONĂRI ALE SPERMATICII CORDULUI, EPIDIDIM ȘI DEFERENȚĂ VAS
* 63,92 EPIDIDIMOTOMIE
* 63.93 CERMITAREA CORDULUI SPERMATIC
* 63.94 LISA ADEZIUNILOR CORDONULUI SPERMATIC
* 63,95 INSERIT DE SUPAPĂ ÎN DEFERINȚĂ VAZ
* 63.99 ALTE CORDURI SPERMATICE, EPIDIDIM ȘI DEFERENȚĂ VAZ

* 64.3 AMPUTAREA PENISULUI

RECUPERAREA PENISULUI ȘI CHIRURGIA PLASTICĂ
* 64.41 SEXUL TENISULUI
* 64.42 ELIBERAREA CORDONELOR

ALTE CHIRURGII GENETICE PENTRU BĂRBAȚI
* 64,92 INCIZIUNEA PENISULUI
* 64,98 ALTE CHIRURGII DE PENIS
shunt corpora cavernosa cu corp spongios
derivați corpurile cavernoase cu safen
spălarea corpurilor cavernoase
Exclude:
îndepărtarea corpului străin:
intralumenal - 98.19
fără incizie - 98,24
întinderea preputului - 99,95

Cerință: Calea clinică este considerată finalizată dacă se efectuează o procedură operativă de bază și cel puțin o procedură de diagnostic din două grupuri diferite (titluri) de coduri ICD 9 KM, specificate în apendicele № 24. Procedurile efectuate trebuie reflectate în documentul nr. 1.

І. CONDIȚII PENTRU ÎNCHEIEREA UNUI CONTRACT ȘI PENTRU EFECTUAREA CĂILOR CLINICE
1. UNITĂȚI OBLIGATOARE, APARATE ȘI ECHIPAMENTE MEDICALE, DISPONIBILE ȘI FUNCȚIONARE PE TERITORIUL INSTITUȚIEI MEDICALE, PERPETRATORUL ÎNGRIJIRII SPITALULUI
Instituția medicală pentru îngrijirea spitalicească poate furniza, prin contract, unitățile imputate, aparatele și echipamentele medicale și structurile de îngrijire ambulatorie situate pe teritoriul său.

Unitate obligatorie Aparate și echipamente
1. Clinica/secția/sectorul de urologie
sau
Clinica/Departamentul de Chirurgie Pediatrică Conform Ordonanței №18 din 20.06.2005 a Ministerului Sănătății
2. Unitate de exploatare/hale Conform Ordonanței №18 din 20.06.2005 a Ministerului Sănătății
3. OAIL/KAIL/SAIL Conform standardului medical „Anestezie și terapie intensivă”
4. Laborator clinic Conform standardului medical „Laborator clinic”
5. Departamentul/sectorul imagisticii diagnostice Conform standardului medical „Diagnostic imagistic”

2. UNITĂȚI OBLIGATORII, APARATE MEDICALE ȘI ECHIPAMENTE NECESARE PENTRU EFECTUAREA ALGORITMULUI SENII, NEDISPONIBILE PE TERITORIUL TRATAMENTULUI MEDICAL ȘI MEDICAL
Furnizorul de servicii medicale de îngrijire spitalicească este obligat să asigure activitatea unității structurale respective printr-un contract cu o altă instituție medicală, care îndeplinește cerințele pentru aparate, echipamente și specialiști pentru acest CP și are un contract cu NHIF.
Unitate obligatorie Aparate și echipamente
1. Laboratorul de patologie clinică Conform standardului medical „Patologie clinică”

3. SPECIALISTI NECESARI PENTRU IMPLEMENTAREA CĂILOR CLINICE.
Bloc. 1 Specialiști necesari pentru tratarea pacienților cu vârsta peste 18 ani:
- medic specializat în urologie;
- un medic specializat în anestezie și terapie intensivă;
- un medic specializat în laborator clinic;
- medic specializat în imagistica diagnostic.

Bloc. 2 specialiști necesari pentru tratarea pacienților cu vârsta sub 18 ani:
- medic specializat în urologie
sau
un medic specializat în chirurgie pediatrică;
- un medic specializat în pediatrie;
- un medic specializat în anestezie și terapie intensivă;
- un medic specializat în laborator clinic;
- medic specializat în imagistica diagnostic.

NOTĂ: În cazul unei boli oncologice dovedite, pacientul trebuie să consulte un comitet oncologic, furnizat de instituția medicală printr-un contract.

ІІ. INDICAȚII PENTRU SPITALIZARE ȘI TRATAMENT
1. INDICAȚII PENTRU SPITALIZARE.
1.1. DE URGENȚĂ:
Boli diagnosticate ale sistemului reproductiv masculin care necesită o intervenție chirurgicală de urgență deschisă, cel mai adesea în leziuni traumatice ale penisului și/sau scrotului și conținutul acestuia și manifestarea unora dintre următoarele simptome:
- lacrimi vizibile;
- hematom mare;
- durere severă de palpare.

1.2. PLANURI:
Boli diagnosticate ale sistemului reproductiv masculin care necesită intervenție chirurgicală deschisă într-o manieră planificată.

2. DIAGNOSTIC - ALGORITMUL DE TRATAMENT.
DIAGNOSTIC - ALGORITMUL DE TRATAMENT ÎN VARIAȚIILE ȘI POSIBILITĂȚILE SPECIFICATE ESTE OBLIGATORIU DE A EFECTUA ȘI DETERMINA PACHETUL DE DETOIT SĂNĂTOS DE SPITAL DENO DETOI DENO.
Când pregătiți pacientul în instituția medicală:
1. Colectarea materialului biologic pentru cercetare se efectuează în primele 24 de ore de spitalizare a pacientului.
2. Examenele imagistice se efectuează în 48 de ore de la începutul internării pacientului.
Notă: Controlul clinic-laborator și/sau testele imagistice sunt efectuate până la sfârșitul spitalizării pacientului.

După diagnostic și anumite indicații pentru tratamentul chirurgical, în absența contraindicațiilor din starea generală și pregătirea preoperatorie, se efectuează procedura chirurgicală relevantă.
Se recomandă utilizarea gelului de lidocaină steril cu clorhexidină în manipulările endouretrale și cateterizările vezicii urinare.
Tratamentul medicamentos în perioada pre- și postoperatorie este determinat și depinde de starea pacientului și de natura bolii.

LA TRATAREA ÎN CALEA CLINICĂ, INSTITUȚIA MEDICALĂ ESTE OBLIGATĂ SĂ ASIGURE DREPTURILE PACIENTULUI STABILITE ÎN ACTUL SĂNĂTĂȚII.
DREPTURILE PACIENTULUI SUNT EXERCITATE ÎN CONFORMITATE CU REGULILE PRIVIND STRUCTURA, ACTIVITATEA ȘI ORDINEA INTERNĂ A INSTITUȚIEI MEDICALE.

3. REALIZAREA UNUI DIAGNOSTIC FINAL.
Postoperator în bolile non-oncologice. În cazurile oncologice după examen histologic obligatoriu și diagnostic patomorfologic, cu determinarea gradului de malignitate (stadiul tumorii conform clasificării TNM).

4. DEHOSPITALIZAREA ȘI DETERMINAREA REGIMULUI POST-SPITALAL.
Criterii medicale pentru spitalizare:
Dehospitalizarea se efectuează în următoarele condiții:
- lipsa febrei în ultimele 24 de ore;
- lipsa plângerilor subiective semnificative;
- peristaltism restaurat și defecare;
- lipsa proceselor patologice în zona plăgii operatorii.

Finalizarea procesului de vindecare și urmărire
Prețul unei căi clinice include două examinări consultative ambulatorii la apariția pacientului în termen de o lună după externare și recomandate în epicriză.
Examinările consultative de control după externarea pacientului se reflectă într-un jurnal/jurnal special pentru examinări, care este stocat în blocul diagnostic-consultativ al instituției medicale - furnizor de îngrijiri spitalicești.
În cazul unui diagnostic inclus în Ordonanță pentru examinarea medicală, pacientul este trimis pentru observare dispensar, conform cerințelor aceluiași.

5. EXAMINAREA MEDICALĂ A ABILITĂȚII DE LUCRU - se efectuează în conformitate cu Ordonanța privind expertiza medicală a capacității de lucru.

III. DOCUMENTAREA ACTIVITĂȚILOR CLINICE
1. SPITALIZAREA PACIENTULUI este documentată în „Istoria bolii” (IS) și în partea II din „Direcția pentru spitalizare”, bl. MH - NHIF №7.

2. DOCUMENTAȚIA PREOPERATIVĂ A SPITALULUI - include completarea unei fișe pentru consultarea anesteziei preoperatorii (Documentul nr. 2) și epicriza preoperatorie obligatorie - documentele sunt întocmite conform standardelor medicale „Anestezie și terapie intensivă” și „Chirurgie”.

3. DOCUMENTAREA TRATAMENTULUI:
3.1. Documentarea zilelor preoperatorii (în IZ și Documentul №1, care face parte integrantă din IZ).
3.2. Documentarea operației - pregătirea unui protocol operațional (conform standardelor medicale „Chirurgie”).
3.3. Documentarea zilelor postoperatorii (în IZ și Documentul №1, care face parte integrantă din IZ).

4. PRESCRIPȚIA/TRANSFERUL LA O ALTĂ INSTITUȚIE MEDICALĂ ESTE DOCUMENTATĂ ÎN:
- „Istoria bolii”;
- partea a III-a din „Direcția pentru spitalizare”, bl. MH - NHIF №7;
- epicrizis - se obține împotriva semnăturii pacientului (părinte/tutore), reflectată în IZ.
5. DECLARAȚIA CONSIMȚAMENTULUI INFORMAT (Document nr.) - semnat de pacient (părinte/tutore) și face parte integrantă din „Istoria bolii”.

DOCUMENTELE № 1, 2 ȘI DECLARAȚIA CONSIMȚAMENTULUI INFORMAT SUNT ATASATE LA FIȘA „ISTORIA BOLII”.

DOCUMENT № 4
INFORMAȚII PACIENTULUI (PĂRINTE/TUTOR/TUTOR)

ÎNREGISTRAREA PROCEDURILOR CLINICE ALE № 78 «PROCEDURI DE FUNCȚIONARE PE SISTEMUL GENETAL MASCULIN»

Procedurile efectuate vor fi introduse de contractantul lor și vor fi reflectate în Documentul №1 în ziua executării.
Înregistrarea lor obligatorie este supusă controlului imediat și ulterior de către experții RHIF/NHIF.
În caz de neexecutare conform algoritmului stabilit al CP, instituția medicală executantă a asistenței spitalicești este supusă impunerii de sancțiuni, inclusiv reținerea în următoarea perioadă de raportare a fondurilor plătite pentru calea clinică.
І. ІІ.
Ziua pentru proceduri 1 zi 2 zi 3 zi Descărcarea de gestiune
Data
PROCEDURI DE DIAGNOSTIC DE BAZĂ

PROCEDURI DE FUNCȚIONARE DE BAZĂ

CONSULTĂRI CU ALȚI SPECIALISTI

DATA ELIMINĂRII PACIENTULUI
SEMNATURA ȘEFULUI CLINICĂ/DEPARTAMENTUL SEMNATURA MEDICULUI