este

Nu există o vârstă care să fie scutită de diabet. Cu toate acestea, există diferențe între vârsta obișnuită de debut a diferitelor tipuri de diabet. Caracteristica copiilor este diabetul zaharat insulino-dependent sau diabetul zaharat de tip 1.

Statisticile privind morbiditatea la copii și adolescenți sunt alarmante. Diabetul în toate formele sale clinice este în creștere, iar limita de vârstă scade tot mai mult, iar în ultimii ani manifestarea diabetului zaharat de tip 2 non-insulino-dependent a devenit mai frecventă la pacienții mai tineri și chiar la copii.

Potrivit Federației Internaționale a Diabetului, până în 2019 există peste 1.200.000 de copii și adolescenți cu vârsta sub 20 de ani cu diabet zaharat de tip 1. La nivel mondial, țările europene conduc cu aproximativ 300.000 de cazuri. Din păcate, peste 130.000 de cazuri noi sunt diagnosticate în întreaga lume în fiecare an, dintre care 100.000 au sub 15 ani. Există o creștere anuală a morbidității cu 3%.

În general, în ultimii ani s-a înregistrat o creștere a incidenței copiilor sub 14 ani. Relativ 1 din 1000 de copii are diabet zaharat, ceea ce face din diabet cea mai frecventă boală metabolică la această vârstă.

Nu există statistici exacte în Bulgaria. Conform datelor neoficiale, se estimează că există aproximativ 3.000 de copii și adolescenți cu diabet, iar incidența este de aproximativ 10/100.000 de persoane.

Diabetul de tip 1 reprezintă 90% din toate cazurile de diabet la copii și adulți tineri. Boala este rezultatul unui proces autoimun în care sistemul imunitar atacă propriile celule producătoare de insulină ale pancreasului, iar rezultatul este un deficit parțial și, în majoritatea cazurilor, de insulină absolută. Simptomele bolii apar atunci când aproximativ 90% din celulele secretoare de insulină sunt distruse.

În acest tip de diabet există o deficiență absolută a insulinei și în cazul tratamentului prematur se dezvoltă cetoacidoza diabetică, care este o afecțiune care pune viața în pericol.

Debutul diabetului este un proces care este influențat de o serie de factori

Predispozitie genetica

La 10-15% dintre copiii cu diabet zaharat de tip 1 se găsesc rude de gradul I care suferă și de diabet. Se crede că predispoziția la dezvoltarea diabetului este moștenită, nu boala în sine. Până în prezent, au fost identificate peste 20 de gene care sunt asociate cu acest proces. Acestea, împreună cu o combinație de alți factori predispozanți, conduc la declanșarea procesului patologic în organism și la dezvoltarea diabetului.

Factori geografici

Studiile epidemiologice au arătat o legătură între localizarea geografică și incidența diabetului de tip 1. Cea mai mare incidență la copii a fost găsită în Finlanda, în jur de 30/100.000. Morbiditatea după câțiva ani riscul de a dezvolta diabet este egal cu cel tipic zonă nouă. Motivul exact pentru aceasta nu poate fi încă explicat.

Factori autoimuni

La 80-90% dintre copii, autoanticorpii către celulele beta pancreatice pot fi detectați la manifestarea inițială a diabetului. Cel mai frecvent se testează anticorpii împotriva glutamatului decarboxilazei (GAD), autoanticorpii insulinei (IAA) și alții. Ele pot fi detectate în ser cu ani înainte de debutul inițial al bolii. Acești anticorpi atacă celulele beta, provocând inflamație și moarte celulară programată.

Infecție virus

Legătura dintre infecțiile virale și apariția diabetului a fost observată în urmă cu mulți ani. Nu poate fi explicat pe deplin. Se crede că Coxsackievirus, citomegalovirus, virusul varicelo-zosteric, virusul hepatitei A, gripa și unele enterovirusuri joacă un rol.

Factori nutriționali

Studiile epidemiologice au arătat o legătură între alăptare și debutul diabetului de tip 1. De exemplu, alăptarea în primele trei luni are un efect protector în acest sens, în timp ce sugarii care nu sunt alăptați sunt de 1,5 ori mai predispuși să dezvolte diabet. Hrănirea cu formule parțial hidrolizate (formula HA) nu are efect protector dovedit.

Factori psihosociali

Există un risc crescut de a dezvolta diabet de tip 1 la copiii din familii cu statut social ridicat. Copiii crescuți în primul an într-un mediu cu un nivel ridicat de agenți patogeni (de exemplu, mediu agricol) prezintă un risc redus de a dezvolta boli autoimune. Un alt motiv pentru debutul diabetului este legat de stresul experimentat de copil.

Diabetul zaharat la copii și adolescenți se caracterizează prin:

  • progresia continuă a bolii până la epuizarea completă a celulelor secretoare de insulină;
  • datorită creșterii rapide a copilului și a proceselor endocrino-metabolice labile din corpul copilului, boala continuă cu fluctuații mari ale nivelului de zahăr din sânge, cu dificultăți în realizarea unui control metabolic bun, în special în timpul pubertății;
  • curs sever și instabil și tendința către dezvoltarea rapidă a cetoacidozei diabetice, care este o afecțiune care pune viața în pericol.

Care sunt simptomele bolii

De regulă, prima manifestare a diabetului începe după ce mai mult de 90% din celulele beta ale pancreasului sunt distruse. Simptomele principale sunt tipice, dar nu specifice, adică. pot apărea, de asemenea, într-o serie de alte afecțiuni și boli. Acestea includ sete severă, creșterea cantității de urină, urinare nocturnă, urinare, scădere în greutate, vărsături, deshidratare, tulburări de conștiență, oboseală și activitate scăzută. Durata acestor simptome este de obicei de la câteva zile la câteva săptămâni.

Manifestarea inițială a diabetului poate fi împărțită în grade în funcție de gravitate:

La aproximativ 30% dintre copii manifestarea inițială este în formă ușoară - Simptomele principale sunt ușoare, consumând în principal cantități mari de apă, urinări frecvente și nocturne, fără vărsături, iar deshidratarea este ușoară. Cetonele nu pot fi detectate în urină sau sunt prezente în cantități mici. Echilibrul alcalin-acid al sângelui nu prezintă abateri semnificative, nu există o acidoză pronunțată.

Când gradul mediu modificări caracteristice pot fi observate ca urmare a deshidratării - mucoase uscate, limbă acoperită, globi oculari scufundați, turgere a pielii redusă. Există, de asemenea, anomalii în urină - se detectează o cetonurie distinctă. Analiza gazelor din sânge a arătat, de asemenea, anomalii, pH-ul din sânge fiind ușor scăzut. Se observă acidoză metabolică parțial compensată. Această formă de manifestare apare la aproximativ 50% dintre copii.

Gradul sever la aproximativ 20% dintre copii. Se manifestă prin imaginea tipică a cetoacidozei diabetice. Există deshidratare severă, respirație cu acetonă, greață și vărsături și diferite grade de tulburări ale conștiinței, inclusiv comă. Analiza gazelor din sânge a relevat acidoză metabolică decompensată cu valori de pH mult reduse, inclusiv sub 7,0. Aceasta este o afecțiune care pune viața în pericol și necesită un tratament intens și o monitorizare activă.