În latină: Leucemie mieloidă acută (LMA), leucemie acută nelimfocitară (LNA).
În limba engleză: Leucemie mielogenă acută (LMA), leucemie acută nelimfocitară (LNA), leucemie mieloidă acută (LMA).
Sinonime: Leucemie acută non-limfoblastică (ONNL).
Definiție: Leucemia mieloidă acută (LMA) este o expresie a proliferării clonale maligne a celulelor stem mieloide în diferite stadii de diferențiere, în care maturizarea lor este afectată. Acest lucru duce la infiltrarea întregii măduve osoase și descărcarea celulelor imature (blasturi) în sângele periferic.
Apare în principal la vârstă mijlocie și bătrânețe.
Patogenie: Boala se bazează pe patru mecanisme:
1. Proliferarea malignă necontrolată a unei ramuri celulare mutante.
2. Lipsa sau afectarea diferențierii celulelor maligne.
3. Acumularea unui număr mare de celule maligne imature în măduva osoasă și în alte organe (splină, ficat) și apariția acestora în sângele circulant.
4. Inhibarea creșterii și dezvoltării celulelor hematopoietice normale în măduva osoasă.
Se crede că leucemiile acute apar în două faze:
1. Precoce (preclinice) - apar modificări ale aparatului genetic al celulei: activarea oncogenelor și suprimarea antioncogenelor (de exemplu, p53). Sub acțiunea oncoproteinelor, citokinelor și factorilor de creștere, se stimulează proliferarea și formarea unei ramuri celulare maligne.
2. Târziu (clinic) - ramura celulară este de peste un miliard de celule leucemice. Apar primele semne clinice. Celulele maligne ajung la peste 100 de miliarde și sunt împrăștiate pe tot corpul. Clasificare: Conform clasificării FAB (franco-american-britanice), leucemiile mieloblastice acute (formele M) sunt:
| Formă | Caracteristici morfologice | Frecvență | Reacții citochimice pozitive |
| M0 | Explozii nediferențiate | până la 5% | Citochim negativ. reacții |
| M1 | Explozii fără maturare | 20% | Lipide, peroxidază |
| M2 | Mieloblaste cu elemente de maturare (până la mielocite) | 30% | Lipide, peroxidază |
| M3 | Promielocit | 10% | Lipide, peroxidază, naftol-ASD-cloracetat esterază |
| M4 М4Ео | Mielomonocit - cu eozinofilie | 20% | Esteraza nespecifică, peroxidaza, lipidele |
| M5 M5a М5б | Monoblast - cu diferențiere - fără diferențiere | 15% | Esteraza nespecifică |
| M6 | Eritroleucemie | 5% | Reacție glicogen/PAS / |
| M7 | Megakaryoblast | 2% |
Diagnostic: Este plasat în prezența a peste 30% explozii în măduva osoasă. Puncția sternală trebuie efectuată la cea mai mică îndoială.
Diagnostic diferentiat: Facut cu:
1. Agranulocitoză și cu anemie aplastică în cazurile în care există leucopenie și nu există explozii în sângele periferic.
2. Unele forme de sindrom mielodisplazic, precum și cu stadiul mieloblastic al leucemiei mielogene cronice (LMC).
3. Reacții leucemoidale în bolile infecțioase - pot exista leucocitoze semnificative cu uleiuri, lipsă de celule blastice.
4. Mononucleoza infecțioasă - există limfocite atipice care seamănă cu celulele blastice.
- Primul ajutor ajută la otrăvirea acută
- Diaree acută la adulți
- Gastroenterită acută virală în copilărie
- În caz de dureri acute de spate, masajul este contraindicat
- Complicații acute la pacienții cu diabet zaharat