Leziunile măduvei spinării, posibilul handicap și inevitabilele probleme sociale de după acestea sunt un subiect abordat în trecutul îndepărtat al istoriei medicale. Mulți medici își asumă sarcina de a-i studia și trata. Cu toate acestea, medicul persan Avicenna este printre puținii care au făcut progrese. Succesul său este rezultatul abordării sale inovatoare - studiază în detaliu coloana vertebrală, structurile sale, leziunile care pot provoca leziuni ale sistemului nervos delicat.

Savanții moderni sunt conștienți de realizările persanilor în acest domeniu datorită muncii sale - enciclopedia „Canonul medicinii” („Al-Qanun fi al-Tibb”), scrisă în jurul anului 1010. Cercetătorii ne clarifică și ne amintesc de punctele de vedere ale Avicenei. Discută despre descrierile sale ale măduvei spinării, leziunilor măduvei spinării, abordărilor sale de tratament (inclusiv nutriția rațională și terapia medicamentoasă, precum și unele proceduri și exerciții chirurgicale). Mai mult, ele demonstrează contribuția medicului persan la medicină.

Să ne amintim ce știu despre leziunile coloanei vertebrale și unele dintre cele mai proeminente medici din trecut

Primele dovezi ale paraplegiei cauzate de leziuni ale măduvei spinării au fost descrise în jurul anului 3000 î.Hr. e. în vechiul papirus chirurgical egiptean „Edwin Smith”. Iliada lui Homer (sec. VIII î.Hr.), de asemenea, nu menționează descrierea complicațiilor neurologice datorate leziunilor coloanei vertebrale.

Prima descriere științifică cuprinzătoare a leziunii măduvei spinării și a complicațiilor sale secundare nu este probabil o surpriză pentru nimeni în lucrarea lui Hipocrate (460-370 î.Hr.). După el, alți cercetători precum Avel Cornelius Celsus (secolul I d.Hr.), Galen (c. 131) și Pavel din Egina (625-690), Razes (865-925) și Ali Abbas contribuie la studiul leziunilor coloanei vertebrale.

Doar Avicenna, la începutul secolului al XII-lea, a dezvoltat și a rezumat conceptele neurologice cunoscute de medicina vremii sale, referitoare la leziunile coloanei vertebrale.

Să ne amintim și cine a fost Avicenna - Ibn Sina, cunoscut în țările occidentale sub numele de Avicenna, a fost un medic și filozof persan. Ca medic, a devenit celebru abia la vârsta de 18 ani. A scris peste 200 de cărți în diverse domenii științifice din Persia. Cea mai valoroasă lucrare a sa în domeniul medicinei - „Canonul Medicinii” - este o enciclopedie amplă și cuprinzătoare. În secolul al XII-lea, acest manuscris a fost tradus în latină de Gerard Cremona și a devenit unul dintre principalele manuale medicale predate în universitățile occidentale până în secolul al XVI-lea. Al treilea volum al acestei cărți începe cu subiecte în neurologie. Există capitole despre leziunile măduvei spinării și abordările legate de tratament.

Mai întâi ne vom aminti cum Avicenna a descris coloana vertebrală și nervii din Canonul Medicinii. Urmează opt capitole din enciclopedie care examinează neuroanatomia funcțională a coloanei vertebrale. Persanul încearcă să găsească explicații pentru trăsăturile anatomice ale vertebrelor și ale canalului spinal. Subliniază că forma și dimensiunea fiecărei vertebre sunt determinate de funcția sa locală.

leziunile

Avicena este un inovator în abordarea sa - clasifică coloana vertebrală în segmente, similar cu sistemul de clasificare utilizat astăzi: cervical, toracic, lombar, sacral și coccigian. Apoi, persanul descrie trăsăturile anatomice ale vertebratelor. Nu pierde caracteristicile biomecanice ale vertebrelor și ale coloanei vertebrale. O fac aproape în totalitate bine. Medicul explică, de asemenea, modul în care se efectuează flexia (extensia), extensia (extensia) și mișcările laterale ale segmentelor (în capitolele 8 și 9), precum și conexiunea coloanei vertebrale.

Cel mai interesant punct de vedere al Avicenei se concentrează pe biomecanică și hematopoieză. Nu pierde diferitele caracteristici ale primei vertebre, numite atlas. Lucrările sale raportează că segmentul de acționare - atlasul capului - este responsabil pentru mișcarea laterală a capului, în timp ce segmentul C1 și C2 face posibilă avansarea. Cei doi condili articulari (conectați la fosele articulare superioare ale atlasului) au funcția de a ridica și a muta capul înapoi. Oamenii de știință estimează asemănările dintre unele părți ale enciclopediei Avecina și cunoștințele biomecanice actuale.

Traumatologia leziunilor coloanei vertebrale conform Avicennei

Avicenna a scris informații cuprinzătoare despre leziunile coloanei vertebrale și tratamentul acestora în „Canonul Medicinii”. Secțiunea este intitulată „Boli nervoase” (în textul original, cuvântul nerv a fost numit „asab”). De asemenea, examinează diverși parametri, semne, simptome, precum și localizarea și tipul traumei. Le vom analiza în rândurile următoare.

Avicenna susține că, dacă leziunea se află într-o zonă care afectează măduva spinării, întregul corp (cu excepția capului și a feței) va fi paralizat. Lucrarea persanului afirmă în mod clar: "Dacă jumătate din măduva spinării este deteriorată, rănită și imobilă, partea adiacentă a corpului va fi (fie ea stângă sau dreapta). Numai capul și fața nu vor fi afectate. Dacă leziunea este cauzat vertical pe canalul spinal, nervul de ieșire va fi, de asemenea, paralizat. " Avicenna afirmă pe bună dreptate că, spre deosebire de leziunile coloanei vertebrale, în accident vascular cerebral, paralizia ar putea afecta gâtul și fața.

Persanul scrie că leziunea atlasului de cele mai multe ori: „provoacă moartea pacientului deoarece nervii respiratori sunt deteriorați. Dacă vertebrele lombare sunt deplasate traumatic către abdomen, controlul excreției și urinării se va opri, deși dacă leziunea este nevătămat Dacă vertebrele lombare sunt deplasate înapoi, atunci va exista o tulburare a mușchilor vezicii urinare și a anusului. Dacă vertebrele sunt curbate spre stânga sau spre dreapta, vor exista chiar mai multe daune decât dacă sunt deplasate. înainte sau înapoi, deoarece și nervii spinali suferă efectele traumei ".

Tipuri de leziuni descrise de persan

Avicenna afirmă că "dacă nervul este tăiat longitudinal, acesta nu va afecta simțurile și mișcările, dar dacă tăietura este transversală, vor exista leziuni. Dacă paralizia se produce treptat, nu există nicio speranță de tratament cu succes; deși dacă se dezvoltă treptat., afecțiunea se poate datora și nevritei, care este tratabilă. " El a mai remarcat că: „dacă nervul nu este grav rănit, acesta poate fi vindecat”.

Avicenna și metodele sale de tratare a leziunilor coloanei vertebrale

Potrivit oamenilor de știință, unele dintre paralizii datorate deplasării vertebrale sunt tratabile. Ca metode de tratament a leziunilor coloanei vertebrale, Avicenna enumeră: „respectarea unei diete terapeutice, terapie medicamentoasă, flebotomie, fizioterapie și exerciții de întindere a coloanei vertebrale, saună uscată, intervenție chirurgicală, masaj”.

Terapia nutrițională avicenă

El crede că pacienții răniți trebuie să mănânce mai puțin. În opinia sa, foamea este o foame utilă în primele zile după apariția simptomelor. Printre băuturile potrivite se poate lua apă în care există orz fiert. De asemenea, puteți bea un tonic din plante îndulcit cu miere. Dacă pacientul nu poate lua băuturile de mai sus, este bine să mănânce păsări ușoare.

Medicamente și terapie medicală

Medicul persan raportează că terapia medicamentoasă pentru leziunile coloanei vertebrale este dificilă, dar consideră că inflamația poate fi redusă cu medicamente din plante locale. Este important pentru el să localizeze zona relevantă și, împreună cu aceasta, să trateze nervii spinali adiacenți.

Sângerarea este, de asemenea, considerată de Avicenna ca fiind un tratament major pentru leziunile măduvei spinării. El crede că, dacă leziunea nervului sau a măduvei spinării nu este prea severă, tratamentul precoce necesită sângerări. Locurile de venezecție pot fi în diferite zone ale corpului, în funcție de tipul de traumatism. Sângerarea de la o venă a brațului reduce inflamația și sângerarea în zona traumatică.

Fizioterapie și exerciții aplicate de Avicenna

Avicena este de părere că odată ce paralizia începe să răspundă la tratamentul topic, ar trebui începute exerciții de recuperare ușoară: „mușchii pacientului trebuie antrenați pentru a se întări și a se recupera complet”.

Saună uscată

Potrivit lui Avicenna, o saună uscată poate fi folosită mult timp pentru leziunile coloanei vertebrale. Acest lucru va permite organismului să scape de toxine.

Interventie chirurgicala

Persanul este de părere că, dacă este posibil ca chirurgul să scoată și să repare osul rupt prin intervenție chirurgicală, acest lucru este obligatoriu. Zona trebuie apoi stabilizată. Avicenna folosește diverse metode pentru a imobiliza coloana vertebrală atunci când există o luxație și se pune presiune pe nervii spinali.

Medicul recomandă ca după operație și vindecarea plăgii să se înceapă masajele cu uleiuri speciale pentru a îmbunătăți sensibilitatea zonelor traumatizate.

Oamenii de știință confirmă că unele dintre metodele de tratament pentru leziunile coloanei vertebrale descrise de Avicenna sunt adecvate în ceea ce privește terapia modernă. De exemplu, chiar și astăzi, tratamentul non-chirurgical al leziunilor măduvei spinării se limitează la controlul inflamației cu medicamente (cum ar fi metilprednisolonă și tirilazadă) în primele minute și ore după leziune. Cel mai probabil Avicenna a observat în practică efectul pozitiv al scăpării de sânge în acest tip de leziune (într-o oarecare măsură, pierderea de sânge reduce inflamația locală).

Descoperirile recente arată că restricționarea aportului de anumite alimente poate proteja împotriva accidentelor vasculare cerebrale care provoacă leziuni ale creierului, deoarece foamea curativă este responsabilă pentru producerea de substanțe (citokine) care au efecte antiinflamatorii.

Restricționarea consumului de alimente poate regla autofagia în multe organe și joacă un rol major în controlul inflamației. „Canonul Medicinii” recomandă ca dieta să fie atentă, aplicarea ei depinde de pacient și de starea acestuia. Avicenna a menționat că, dacă pacientul este slab, foamete sau uneori - chiar și restricția alimentelor este strict interzisă. Persanul sfătuiește prin enciclopedia sa să includă câteva ingrediente speciale în dieta pacienților cu leziuni ale măduvei spinării (cum ar fi băutura din orz fiert). Orzul are efecte antioxidante și antiinflamatoare.

Aceste rezultate arată efectele pozitive ale unor metode Avicenna pentru tratamentul leziunilor coloanei vertebrale. Cu toate acestea, nu există dovezi ale efectului altor propuneri ale persanului pentru tratamentul leziunilor, dar este probabil ca acestea să fie supuse unor studii suplimentare. Ei pot dezvălui mai multe despre istoria neurochirurgiei și despre cunoștințele umane despre leziunile coloanei vertebrale, pe care se bazează Persia în urmă cu 1.000 de ani.

Lucrează la articolul: Victoria Milova