abordării

Dacă aveți endometrioză sau cunoașteți pe cineva care o are, este bine să știți acest lucru: durerea cronică care însoțește acest diagnostic este greu de ignorat și numărul femeilor care suferă de boală este mare. Se estimează că una din zece femei are boala, posibil chiar mai mult, întrucât multe fete adolescente nu sunt diagnosticate.

Endometrioza este o boală inflamatorie dependentă de hormoni, în care țesutul din interiorul uterului crește în afara uterului (de exemplu, în cavitatea abdominală). Sângerează odată cu fiecare ciclu menstrual și poate duce la formarea țesutului conjunctiv care se agață unul de celălalt de organele interne precum intestinele, vezica urinară etc. Nu există nicio modalitate de a exagera gradul de durere sau complexitatea afecțiunii și este foarte dificil să găsești cauza acesteia, precum și să găsești tratamentul potrivit.

Decizia de tratament este individuală, există mai multe opțiuni, unele dintre ele diametral opuse. În cercetările sale, Dr. Aviva Rom din New York oferă ca cea mai eficientă soluție o abordare holistică care vizează reducerea inflamației și a stresului oxidativ, menținerea nivelurilor optime de hormoni și susținerea proceselor naturale de detoxifiere ale organismului. Își împărtășește cele mai bune practici, diete, suplimente nutritive și recomandări de fizioterapie.

Întrebări și răspunsuri cu Dr. Aviva Rom

Ce este endometrioza și ce o provoacă?

Endometrioza este o boală inflamatorie și dependentă de hormoni, în care țesutul normal din uter, numit endometru, se găsește în altă parte a corpului, unde nu ar trebui să fie. Cel mai frecvent se găsește în cavitatea abdominală, unde poate cădea pe un strat subțire de țesut numit peritoneu, care acoperă intestinele, vezica urinară, ovarele și trompele uterine. Țesutul endometrial poziționat necorespunzător în afara uterului, activat de modificările hormonale lunare în timpul unui ciclu, începe să sângereze. Acest sânge irită foarte mult nervii din cavitatea abdominală, provocând durerea asociată acestei boli.

În timp, iritația și inflamația asociată duc la formarea țesutului conjunctiv și duce la formarea aderențelor, organele se lipesc împreună și devin imobile. Acest lucru poate duce la dureri de vezică și intestin, constipație, durere de ovulație, crampe și dureri menstruale severe, probleme de sarcină și durere în timpul actului sexual.

Deși există multe teorii, din punct de vedere medical, cauzele exacte ale endometriozei nu sunt cunoscute. Știm doar că este un proces inflamator cu un răspuns imun neobișnuit și este activat de modificările hormonale ciclice, de expunerea perturbatorilor endocrini la mediul înconjurător (se găsesc în materiale plastice, parfumuri, îngrijire personală și produse de uz casnic și sunt dăunătoare nu numai pentru echilibrul hormonal, dar și pentru sistemul imunitar și susțin procesele inflamatorii), dieta și alți factori precum stresul, lipsa somnului, care afectează și inflamația și imunitatea.

Câte femei sunt afectate de această afecțiune? Există o anumită grupă de vârstă care este afectată mai des și există simptome timpurii?

În mod surprinzător, cel puțin una din zece femei și fete din Statele Unite au endometrioză, cu dureri severe și crampe cauzate de această afecțiune, care afectează 6,5 milioane de femei doar în Statele Unite și Canada. În plus, numărul fetelor adolescente care nu au fost încă diagnosticate este mult mai mare decât se credea inițial. Cel mai frecvent simptom precoce care sugerează prezența acestei boli este menstruația extrem de dureroasă, dar adesea boala nu este detectată până când durerea pelviană și alte simptome devin foarte problematice.

Care sunt simptomele?

Cele mai frecvente simptome sunt:
  • Menstruație dureroasă;
  • Dureri pelvine cronice sau recurente;
  • Durere în timpul actului sexual;
  • Probleme intestinale, în special constipație, diaree, dureri intestinale sau simptome asemănătoare sindromului intestinului iritabil;
  • Infertilitate;
  • Tumori ovariene (la aproximativ 20% dintre femei);
  • Durere la urinare sau alte probleme ale tractului urinar.

Care sunt posibilele tratamente pentru endometrioză și există argumente pro și contra?

Din păcate, nu există o abordare unică a tratamentului endometriozei sau una care să funcționeze pentru toți pacienții. În plus, majoritatea tratamentelor suprimă sau elimină temporar problema, dar nu o vindecă complet și prezintă unele riscuri.

Medicamentele pentru durerea cronică, cum ar fi ibuprofenul și alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, sunt adesea recomandate pentru această boală și pot duce la ameliorare temporară, dar există și alte riscuri, cum ar fi afectarea pe termen lung a mucoasei intestinului și a atacului de cord De asemenea, este bine să evitați utilizarea frecventă a aspirinei, chiar și dozele de aproximativ 81 mg pe zi timp de câteva săptămâni sunt asociate cu un risc crescut de sângerare gastrică. Terapiile hormonale, cum ar fi contraceptivele orale, progestinele și antagoniștii factorului de eliberare a gonadotropinei (GnRH) pot ameliora simptomele durerii ușoare până la moderate, dar au și efecte secundare atât pe termen scurt, cât și pe termen lung.

În timp ce îndepărtarea laparoscopică a țesutului endometrial poate reduce simptomele cu până la doi ani, în cele mai multe cazuri, simptomele revin și procedura în sine crește riscul de formare a țesutului conjunctiv.

Histerectomia (îndepărtarea chirurgicală a uterului) este uneori recomandată, dar nu este o opțiune pentru femeile care doresc să rămână însărcinate și nu ar trebui să negăm faptul că histerectomia este una dintre cele mai frecvent efectuate intervenții chirurgicale inutile în Statele Unite, inclusiv pentru tratament de endometrioză. Deși uneori ajută atunci când alte metode sunt epuizate sau simptomele sunt insuportabile, este totuși o intervenție chirurgicală majoră abdominală, așa că cel mai bine este să căutați o a doua opinie înainte de a apela la aceasta.

Ce abordare vi se pare cea mai eficientă pentru pacienți?

Cred că o abordare holistică, o abordare medicală bazată pe funcționarea corpului ca un sistem unic, este cea mai eficientă în eliminarea durerii și a țesuturilor nesănătoase. Spre deosebire de tratamentul medicamentos sau intervenția chirurgicală, aceasta este o abordare pe termen lung care include reducerea inflamației și a daunelor oxidative cauzate de inflamația cronică, menținerea nivelurilor optime de hormoni, îmbunătățirea proceselor naturale de detoxifiere ale corpului - prin dietă, suplimente și fizioterapie.

Ce dietă ați recomanda?

Este esențială o dietă antiinflamatoare, în care aportul de toxine este redus la minimum.

Dieta antiinflamatoare include:
  • 8-10 căni de legume proaspete combinate - în principal legume cu frunze, cum ar fi varza, varza, broccoli, varza de Bruxelles;
  • o mână de nuci crude, cum ar fi migdale, nuci, nuci pecan (nuc american);
  • 1/2 până la 1 cană de proteine ​​vegetale fierte și legume pe zi;
  • 1/2 la 1 cană de cereale integrale;
  • 150 de grame de pește sau pui;
Adăugați fibre:

Obținerea de fibre suficiente și defecația zilnică sunt esențiale pentru controlul inflamației, reducerea toxinelor și a excesului de estrogen din organism. În acest scop, se recomandă 1-2 linguri de semințe de in măcinate, amestecate în piureuri sau adăugate în alimente.

Eliminați alimentele inflamatorii din dieta dumneavoastră:
  • Lactate;
  • Gluten;
  • Porumb;
  • Zahăr;
  • Carnea roșie provoacă și inflamații, deci dacă suferiți de endometrioză, este preferabilă o dietă pe bază de plante fără carne roșie și cantități mici de pui sau pește.
Atenție cu cofeina:

Cofeina poate provoca simptomele endometriozei la unele femei, deci dacă consumați cafea în fiecare zi, încercați fără ea timp de câteva luni. Ceaiul verde este o alternativă bună, bogată în antioxidanți.

Încercați să mâncați alimente organice:

Încercați să o faceți timp de cel puțin trei luni, deoarece cele mai frecvente toxine de mediu din alimente și ambalaje pot avea un impact foarte mare asupra endometriozei. Carnea trebuie, de asemenea, să fie produsă în mod organic pentru a evita substanțele chimice și hormonii folosiți în creșterea animalelor și, de asemenea, dăunători.

Evitați toxinele:
  • alimente depozitate în ambalaje din plastic;
  • alimente ambalate sau încălzite într-un cuptor cu microunde într-un pachet de plastic;
  • alimente contaminate cu pesticide și erbicide, cum ar fi multe fructe și legume importate din țări în care reglementările privind utilizarea lor sunt mai libere;
  • sticle de apă din plastic (chiar dacă nu conțin BPA, deoarece mulți dintre înlocuitorii săi sunt la fel de problematici).
Acordați atenție greutății și consumului de zahăr:

Sfaturile de mai sus vă vor menține nivelul glicemiei constant, ceea ce la rândul său este important pentru contracararea inflamației și depășirea foametei de dulciuri și produse de patiserie.

A fi supraponderal crește probabilitatea de a dezvolta dominanță estrogenică, iar pierderea în greutate ajută la controlul inflamației. O dietă antiinflamatorie este o modalitate excelentă de a pierde în greutate fără să trebuiască să te antrenezi mult.

Ce ne puteți spune despre plante și suplimente?

Medicamentele antiinflamatoare pe care le folosesc pentru a-mi trata pacienții sunt următoarele:
  • Curcumina (extract de curcuma, care este si un antioxidant) -1200-2400 mg pe zi;
  • Bromelaină (enzimă ananas) -200-800 mg/zi;
  • Quercetin - extract de mere, ceapă, omega 3 din ulei de pește) - 250 mg de trei ori pe zi;
  • Acizi grași omega 3 din ulei de pește (combinație de acid eicosapentaenoic și acid docosahexaenoic).
De asemenea, recomand o combinație de antioxidanți care protejează țesuturile împotriva deteriorării:
  • NAC sau H-acetil cisteină - 600 mg de trei ori pe zi;
  • Extract de pin european (Pycnogenol) - 30 mg de două ori pe zi;
  • Ceai verde - până la 300 mg de trei ori pe zi.

NAC este un antioxidant puternic care s-a dovedit a avea un efect pozitiv asupra endometriozei ca urmare a studiilor. În 2013, a fost realizat un studiu cu 92 de femei în Italia, dintre care 47 au luat NAC și 42 un placebo. Dintre cei care au luat 600 mg de NAC de trei ori pe zi, trei zile consecutive în fiecare săptămână timp de trei luni, 24 de pacienți s-au retras din laparoscopie din cauza dispariției sau reducerii endometriozei, a reducerii durerii sau a faptului că erau gravide. 14 dintre femeile care au luat NAC au redus dimensiunea chisturilor și 8 au dispărut complet, 21 au redus durerea și una a rămas însărcinată. În grupul placebo, o singură femeie și-a anulat operația. Un total de 8 femei au rămas însărcinate în grupul CNA și 6 în grupul de control.

Un alt antioxidant vegetal este Pycnogenol (extras din scoarța pinului european). De asemenea, a fost studiat cu rezultate promițătoare. Femeile care au luat Pycnogenol 30 mg pe zi timp de 48 de săptămâni au raportat o reducere cu 33% a simptomelor durerii, inclusiv dureri severe. Și, deși reducerea durerii nu este la fel de semnificativă ca în grupul de terapie hormonală (antagoniști ai hormonilor care eliberează gonadotropina), este mult mai lungă și fără recurență. 5 femei din grupul care iau picnogenol rămân însărcinate, ceea ce este un rezultat important, dat fiind faptul că endometrioza provoacă probleme de fertilitate.

Pentru detoxifiere recomand:
  • Indol-tri-carbinol, un extract de broccoli care ajută la detoxifierea și eliminarea excesului de estrogen și poate fi luat ca supliment alimentar;
  • NAC și curcumina plus quercetina, toate acestea contribuind la detoxifierea naturală.

Există alte afecțiuni asociate endometriozei despre care este bine să știți?

Femeile cu endometrioză și aderențe semnificative pot dezvolta probleme intestinale, în special constipație, dificultăți de concepție și infecții cronice ale tractului urinar. În plus, din cauza durerii cronice, există riscul utilizării excesive a medicamentelor pentru durere, nu numai precum Tylenol (toxic pentru ficat) și Ibuprofen (intestin permeabil, sângerări gastro-intestinale, infarct), ci și dependența de medicamentele pentru durere care sunt scris pe rețete verzi.

Aveți vreun sfat pentru reducerea durerii?

Ierburile și suplimentele pot ajuta la durere și sunt mai sigure decât medicamentele precum ibuprofenul, care irită intestinul și prelungește utilizarea, prezintă riscuri de atac de cord.