● Tratamentul trombozei venoase profunde
● Embolie pulmonară sau sistemică
● Prevenirea tromboembolismului în infarctul miocardic
● Stenoza mitrală cu simptome tromboembolice
● Tulburări ischemice tranzitorii ale creierului
● Supape mecanice cardiace
Profilaxia anticoagulantă orală la pacienții cu proteze valvulare durează o viață. După baypass sunt 6 luni, după care se trece la profilaxie cu agenți antiplachete trombocite. Pacienții cu vene varicoase ale extremităților inferioare sau cu antecedente de evenimente cardiovasculare din trecut care au suferit o intervenție chirurgicală sau au suferit traume (de exemplu, contuzie, fracturi) sunt supuși 2-3 luni de profilaxie anticoagulantă orală; o astfel de profilaxie este necesară și după tromboflobetită, urmată de agenți antiplachetari trombociti.
Principalele SAL anticoagulantelor orale sunt: hemoragii, tulburări dispeptice și suprimarea funcției hepatice. Acestea necesită întreruperea tratamentului cu anticoagulant și tratamentul cu vitamina K.. În situații de urgență este cel mai eficient înturnarea de plasma congelată proaspătă. Anticoagulantele cumarinice traversează placenta și pot provoca teratogen dizabilități, hemoragii neonatale și hematoame retroperitoneale cu detașare prematură a placentei. Aproximativ 25% dintre fetușii expuși la warfarină în primul trimestru se dezvoltă sindromul fetal warfarină. După naștere, se manifestă prin hipoplazie nazală, condrodisplazie, atrofie bilaterală a nervului optic și grade diferite de întârziere mintală.
2. Medicamente antihemoragice (hemostatice)
Ciuperci hemostatice din gelatină: Gelaspon
Ciuperci hemostatice de colagen: Tachocomb
Alte hemostatice topice: Solutio Hydrogenii peroxydi diluta 3%
COAGULANȚI CU ACȚIUNE RESORPTIVĂ
Preparate de calciu: Calcii chloridum, Calcii gluconas (amp. 10 ml)
Vitamina K: Menadione (K3), Fitomenadione (K1, Phytonadione)
ANTIFIBRINOLITICE
Aminoacizi: Acidum epsilon-aminocapronicum (EAC), Acidum aminometilbenzoicum (Pambenzacid ®), Acidum para-aminometilbenzoicum (Pamba ®)
Inhibitori ai proteinelor: Aprotinin
FACTORI DE COLECTARE A Sângelui: Factorul de coagulare a sângelui VII (Novo Seven ®), factorul de coagulare a sângelui VIII (Koate DWI ®), factorul de coagulare a sângelui IX (Immunine ®), Kogenate Bayer ® și alții.
COAGULANȚI CU ACȚIUNE LOCALĂ. ▼Pregătirile Gelaspon și Tachocomb sunt ciuperci hemostatice cu o suprafață comună mare. Când se aplică local, absorb sânge, incl. trombocite și accelerează procesul de hemostază. Sunt ușor de modelat. Sunt indicate pentru asigurarea suturilor vaselor de sânge, controlul hemoragiilor intracerebrale și parenchimatoase în timpul intervenției chirurgicale, umplerea patului tumoral după extirparea tumorii sau după extracția dinților. Absorbit fără reziduuri timp de 3-6 luni. ▼ OxigenAsi apa (Solutio Hydrogenii peroxydi diluta 3%) are acțiune antiseptică, hemostatică, dezodorizantă, depigmentantă și de curățare mecanică asociată cu eliberarea de oxigen în stare atomică (in status nascendi) sub influența enzimei catalază. Folosit pentru tratamentul hemostatic și antiseptic al rănilor. Când acatalazemie (mai frecventă în rândul japonezilor și eschimosilor) apa oxigenată poate provoca ADR-uri locale.
ANALOGURI VASOPRESS. ▼Terlipresina este promedicament - analog sintetic al vasopresinei. Metaboliții săi au activitate vasoconstrictoare. Afișat la Sângerări (inclusiv varice esofagiene) și sângerări urogenitale. Aplică i.v. (jet sau picurare) și foarte rar - intramuscular. Poate cauza: piele palidă și mucoase, hipertensiune, cefalee, rar - IMA și insuficiență cardiacă.
3. Medicamente care stimulează eritropoieza (medicamente antianemice) și leucopoieza
Săruri de aspartat: Ferrospartin ® (filme. 350 mg)
Săruri fumarate: Ferronat ® - fl. 100 ml (p.o. suspensie cu o concentrație de 150 mg Fe 2+/5 ml)
Săruri de sulfat: Ferro-Gradumet, Hemofer prolongatum, Tardyferon depot ® (tab. 80 mg)
PREGĂTIREI DE FIER PENTRU VENOS APENDICE: Venofer ®
PREPARATE DE VITAMINĂ: Acidum folicum (Neopholic ® - tab. 0,4 mg, vitamina B9), cianocobalamină (vitamina B12 - fl. 250 și 500 mcg), hidroxicobalamină
FACTORI DE CREȘTERE HEMOPOETICĂ
Factori care stimulează colonia (mieloidă): Filgrastim (Neupogen ® - 30 milioane UI/0,5 ml în seringi preumplute; 100.000 UI = 1 mcg), Lenograstim, Molgramostim
PCD (mg) = deficit de Hb (g/dl) x tm (kg) x 0,65 (dl/kg) x 3,4 (mg/g)
Această formulă se bazează pe faptul că volumul normal de sânge este de 65 ml/kg, resp. 0,65 dl/kg și cantitatea de fier în 1 g de hemoglobină este de 3,4 mg. În plus, ia în considerare așa-numitul Pentru un pacient cu o greutate de 70 kg și un deficit de hemoglobină de 5 g/dl fier PKD, calculat conform formulei, este de 773,5 mg. În cursul de terapie oralăși doza este triplată, deoarece ≈ 30% din fierul ingerat este absorbit în intestin. Cu toate acestea, această formulă nu include fierul necesar reconstruirii depozitelor de deșeuri. Tratamentul cu fier este continuat timp de 30 de zile după normalizarea nivelurilor de hemoglobină pentru a restabili depunerile.
Preparate de eritropoietină (Epoetin alfa, Epoetin beta) conțin eritropoietină umană recombinantă, obținute prin tehnologia ingineriei genetice. Cu depozite adecvate de fier, acestea determină o creștere a numărului de hemoglobină, hematocrit, eritrocite și reticulocite. Afișate sunt în anemie asociată cu CKD la pacienții cu hemodializă; anemie la pacienții cu cancer cu tumori maligne non-mieloide (cu sau fără chimioterapie); anemie la pacienții cu HIV etc. ei poate cauza: simptome asemănătoare gripei (amețeli, somnolență, febră, cefalee, dureri articulare și musculare, slăbiciune generală); creșterea tensiunii arteriale dependentă de doză sau agravarea AH existentă (în special la pacienții cu BCR).
5. Medicamente care corectează echilibrul alcalin-acid
▼Arginina este metabolizat în ficat, eliberând ioni de hidrogen. Este indicat în cazurile severe necompensate alcaloza metabolică (pH ≥ 7,55), dar numai după o terapie optimă cu suplimente de sodiu și potasiu. Arginina poate fi utilizată în hipocloremie, și, de asemenea, la pacienții cu insuficiență hepatică, deoarece leagă amoniacul pentru a forma uree. Infuzați i.v. ▼Sodiu hidrogenocarbonat 8,4% se administrează sub formă de i.v. perfuzie cu picurare pentru ajustarea pH-ului sângelui la acidoză metabolică, și, de asemenea, pentru alcalinizarea urinei, de exemplu. în otrăvirea cu medicamente a acizilor slabi. NLR include: alcaloza metabolică, hipokaliemie și umflarea picioarelor.
6. Medicamente pentru hrana parenterală
Preparate care conțin aminoacizi esențiali: Albumină ®, Alvesin ®, Aminomix ®, Hepa Aminoplasmal ®, Aminosteril ®, Ketosteril ®, Vamin ®
1 Cf. Principiile farmacologiei medicale. Ed. din Iv. Lambev. Miere. și Phys., Sofia, 2006, 137-144.
