În zilele noastre există altele medicamente orale pentru tratamentul diabetului zaharat, pe care medicii le pot prescrie și combina pentru a controla eficient boala și a preveni deteriorarea progresivă a organismului. Împreună cu o dietă adecvată și un regim de exerciții fizice, acestea ajută la controlul cu succes al zahărului din sânge.

pentru

Când se utilizează medicamente orale pentru tratarea diabetului?

Insulina este un hormon produs de celulele din pancreas numite celule beta. Ajută organismul să utilizeze glucoza din sânge (zahărul din sânge) ca sursă de energie. Cu toate acestea, acest proces este împiedicat la pacienții cu diabet.

Diabetul este o boală endocrină gravă în care glucoza rămâne nedigerată și se acumulează în cantități excesive în sânge - o afecțiune denumită hiperglicemie. Boala are mai multe forme care diferă în principalul motiv care duce la acumularea zahărului din sânge. Diabetul de tip 1 este una dintre formele în care celulele beta sunt distruse și singura modalitate de a compensa insulina lipsă este să o importați extern - insulină exogenă. Acest lucru se face cu ajutorul diferitelor dispozitive de injectare a insulinei.

În diabetul de tip 2, organismul nu produce suficientă insulină sau este incapabil să o utilizeze corespunzător. În majoritatea cazurilor, acest lucru poate fi corectat cu o dietă adecvată și un regim de exerciții fizice, precum și cu administrarea de medicamente orale pentru tratarea diabetului. Doar în cazuri mai severe este necesară insulina, ca în cazul diabetului de tip 1.

Puteți afla mai multe despre boală:

Administrarea de medicamente pe cale orală pentru tratarea diabetului are ca scop normalizarea nivelului de zahăr din sânge și acest lucru se poate întâmpla într-o varietate de moduri. Unele dintre aceste medicamente au ca scop stimularea celulelor beta pancreatice să producă mai multă insulină (secretagogi), în timp ce altele ajută organismul să absoarbă mai bine glucoza - adică. pentru a-și „face” propria insulină (endogenă) să funcționeze mai eficient.

Tipuri de medicamente orale pentru diabet

Medicamentele orale pentru tratamentul diabetului de tip 2 sunt mai multe grupuri principale, în funcție de mecanismul lor de acțiune.

  1. medicamente care activează celulele pancreatice și le stimulează să producă insulină;
  2. sensibilizatori la insulină - medicamente care reduc producția de glucoză și cresc sensibilitatea la insulină;
  3. medicamente care inhibă descompunerea carbohidraților complecși;
  4. medicamente care cresc producția de insulină și reduc producția de glucoză.

Primul grup de preparate include:

Secretagogi non-sulfonilureici - metiglinide:

Al doilea grup include:

Biguanide cu un reprezentant principal:

Al treilea grup include:

Al patrulea grup include:

Există, de asemenea, preparate combinate între două tipuri cu mecanisme de acțiune diferite. Acestea controlează diferite aspecte ale tulburărilor legate de diabet, oferind un control mai bun al nivelului de glucoză din sânge.

Este foarte important ca doza preparatelor să fie ajustată la nivelurile de post și de glucoză postprandiale. Dacă creșterea glicemiei este foarte mare, poate fi necesară și insulină, dar acest lucru este posibil doar cu unele medicamente.

Mecanismul de acțiune al diferitelor grupuri de medicamente orale pentru tratamentul diabetului zaharat

Sulfanilureele au două funcții principale în organism:

  • pentru a stimula celulele beta ale pancreasului pentru a produce mai multă insulină și
  • pentru a ajuta organismul să absoarbă mai multă insulină endogenă (produsă).

Aceste medicamente sunt eficiente numai atunci când funcția secretorie a pancreasului nu este complet oprită, adică. celulele beta nu sunt distruse.

Aceste medicamente stimulează pancreasul să producă mai multă insulină imediat după masă, ceea ce scade glicemia și normalizează nivelul zahărului din sânge. Acțiunea începe repede și se termină rapid - metilinidele scad glicemia la maximum o oră după ingestie și sunt metabolizate în 3-4 ore. Această acțiune rapidă înseamnă că atunci când luați metiglinidă vă puteți gestiona dieta (timpul mesei și numărul de mese) mai ușor decât atunci când luați alte medicamente orale pentru tratamentul diabetului zaharat.

Cel mai faimos reprezentant al acestui grup este metformina. Acest medicament ajută la scăderea nivelului de zahăr din sânge prin reducerea producției de glucoză în ficat și prin sensibilizarea mușchilor la insulină, adică. stimulează absorbția glucozei din țesuturi. Este eficient în condiții de supraproducție a insulinei, precum și în rezistența la insulină.

Metformina poate reduce nivelul trigliceridelor din sânge, precum și nivelul colesterolului „rău”. În plus, metformina nu provoacă hipoglicemie - o scădere accentuată a nivelului de glucoză din sânge atunci când este luată singură (fără alte medicamente orale pentru tratarea diabetului).

Cele mai frecvente tiazolidindioni au denumirile generice pioglitazonă și rosiglitazonă. Acțiunea lor seamănă cu cea a biguanidelor, adică. ajuta la descompunerea insulinei endogene prin stimularea absorbției glucozei de către celulele musculare.

Inhibarea acestei enzime duce la rândul ei la o scădere a absorbției intestinale a monozaharidelor și a polizaharidelor. Astfel, cantitatea de zahăr din sânge din organism scade.

Aceste medicamente blochează enzima (alfa glucozidaza), care descompune amidonul care pătrunde în organism prin alimente. Acest lucru reduce absorbția mono- și polizaharidelor din intestin. Această acțiune încetinește creșterea glicemiei în timpul zilei, în special după mese.

Sitagliptinul acționează prin suprimarea acțiunii enzimei dipeptidil peptidazei 4 din organism, ceea ce duce la creșterea secreției de insulină, mai ales după masă, când organismul are cea mai mare nevoie de scăderea zahărului din sânge. În același timp, medicamentul reduce producția de glucoză de către ficat.

Mod de administrare

Unele sulfoniluree sunt eficiente pe tot parcursul zilei, deci sunt luate o dată pe zi - de obicei înainte de micul dejun. Cu toate acestea, în altele, recepția trebuie efectuată de două ori - de obicei înainte de micul dejun și înainte de cină. Scopul este de a elibera insulina produsă imediat după masă și de a-și menține nivelul timp de câteva ore.

Medicul curant determină frecvența administrării, precum și doza.

Secretagogi non-sulfonilureici - metiglinide

Secretagogii non-sulfonilureici se iau de obicei cu 30 de minute înainte de fiecare masă. Doza exactă și frecvența administrării sunt determinate de medic.

Metformina se administrează de obicei de 2 până la 3 ori pe zi la mesele principale. Comprimatele cu eliberare prelungită de metformină se administrează o dată pe zi, de obicei dimineața.

Pioglitazona se administrează de obicei o dată pe zi (la aceeași oră a zilei), în timp ce rosiglitazona se administrează o dată sau de două ori pe zi, cu sau fără alimente. Schema exactă este determinată de medicul curant.

Medicamentele din acest grup se iau de trei ori pe zi, împreună cu prima mușcătură a mesei principale. Tratamentul începe de obicei cu o frecvență mai mică de administrare, dar acest lucru este determinat de medicul dumneavoastră.

Inhibitori ai dipeptidil peptidazei 4 (DPP-4)

Se ia o dată pe zi în același timp.

Efecte secundare potențiale ale administrării de medicamente orale pentru tratarea diabetului

Diferitele medicamente au efecte secundare similare, cum ar fi: diaree, greață, vărsături, diaree, flatulență și altele. Specificațiile pentru fiecare grup sunt:

Unele dintre posibilele reacții adverse includ niveluri prea mici de zahăr din sânge (hipoglicemie), tulburări de stomac, erupții cutanate sau mâncărime, creștere în greutate, iritabilitate.

Secretagogi non-sulfonilureici - metiglinide

Efectele secundare posibile includ hipoglicemia și creșterea în greutate.

Reacțiile adverse frecvente sunt: ​​greață, slăbiciune, dificultăți de respirație, gust metalic în gură, balonare, gaze, diaree, pierderea poftei de mâncare. Aceste simptome dispar de obicei în câteva săptămâni de la administrarea acestuia. De obicei, administrarea medicamentului cu alimente reduce semnificativ efectele secundare.

Metformina cauzează rareori hipoglicemie.

În cazuri rare, acidoză lactică poate duce la pacienți cu insuficiență renală sau hepatică.

Efectele secundare posibile ale pioglitazonei sau rosiglitazonei includ: creșterea în greutate, anemie și umflarea picioarelor sau gleznelor (umflarea).

Efectele secundare posibile sunt: ​​tulburări de stomac, inclusiv durere, gaze, balonare, diaree. Aceste reacții adverse dispar adesea la scurt timp după ce ați luat-o.

Inhibitori ai dipeptidil peptidazei 4 (DPP-4)

Efectele secundare obișnuite sunt: ​​disconfort la nivelul stomacului, diaree, dureri în gât, nas înfundat, infecții ale căilor respiratorii superioare, cefalee. De obicei nu provoacă hipoglicemie.

Avertismente și recomandări speciale

Deoarece aceste medicamente pot provoca o scădere accentuată a zahărului din sânge, aduceți întotdeauna o sursă de carbohidrați. Urmați cu strictețe dieta și activitatea fizică prescrise.

Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă nivelul zahărului din sânge este adesea sub normal și dacă aveți o scădere neobișnuită a greutății corporale.

Dacă din orice motiv aveți nevoie de o modificare a activității motorii sau a aportului caloric, doza poate fi ajustată

Este important să nu ratați o masă atunci când luați acest medicament!

Secretagogi non-sulfonilureici - metiglinide

Acestea funcționează rapid atunci când sunt luate împreună cu alimente pentru a reduce nivelul ridicat al glicemiei. Cu toate acestea, este foarte rar așteptat să provoace hipoglicemie. Dacă observați o scădere accentuată a nivelului zahărului din sânge, contactați medicul dumneavoastră.

Metilinidele trebuie luate cu alimente. Dacă pierdeți o masă, săriți doza corespunzătoare.

Pacienții cu probleme renale, precum și cei care consumă mai mult de 2-4 băuturi alcoolice pe săptămână, nu trebuie să ia metformină.!

Dacă sunteți pe cale să aveți o procedură chirurgicală sau un examen medical care implică utilizarea unui anumit tip de colorant, poate fi necesar să nu mai luați metformină în prealabil. Cu toate acestea, acest lucru se face sub îndrumarea explicită a specialistului în tratament.

Nivelurile enzimelor hepatice trebuie monitorizate în mod regulat atunci când se iau tiazolidindione, deoarece aceste medicamente pot afecta funcția hepatică. Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă observați orice semne de boli ale ficatului, cum ar fi greață, vărsături, dureri de stomac prelungite, pierderea poftei de mâncare, oboseală, îngălbenirea pielii sau a albului ochilor, urină închisă la culoare.

Când sunt luate singure, tiazolidindionele nu provoacă o scădere bruscă a zahărului din sânge.

Inhibitorii alfa-glucozidazei trebuie luați singuri pentru a preveni hipoglicemia.

Luați cu alimente pentru a limita creșterea glicemiei care apare de obicei după masă. Efectele secundare ar trebui să dispară după câteva săptămâni, dar dacă acest lucru nu se întâmplă, contactați medicul dumneavoastră.

Inhibitori ai dipeptidil peptidazei 4 (DPP-4)

Poate fi luat singur sau în asociere cu metformină, sulfoniluree sau alte medicamente orale pentru tratamentul diabetului.

Spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți probleme medicale grave, mai ales dacă acestea nu dispar în câteva săptămâni.

Contraindicații la administrarea de medicamente orale pentru tratarea diabetului

Sulfanilureele pot crește riscul de deces la pacienții cu boli cardiovasculare. Exercițiile fizice abundente și consumul de alcool cresc riscul de hipoglicemie. Pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală sau care au suferit recent un traumatism, stres sever sau infecție pot fi nevoiți să treacă la insulină pentru a-și controla nivelul glicemiei. Pacienții cu afecțiuni renale sau hepatice trebuie să ia măsuri de precauție.

Secretagogi non-sulfonilureici - metiglinide

Deoarece meglitinidele pot provoca hipoglicemie, acestea trebuie luate imediat înainte de masă pentru a minimiza posibilitatea apariției hipoglicemiei.

Este posibil ca aceste medicamente să nu fie adecvate pacienților cu antecedente de boli hepatice, alcoolism sau boli renale.

Tiazolidindionele pot provoca sau exacerba insuficiența cardiacă și, prin urmare, nu sunt adecvate pentru pacienții cu această problemă. De asemenea, nu sunt indicate pentru afectarea ficatului.

Rosiglitazona poate crește riscul de infarct.

Inhibitorii alfa-glucozidazei nu trebuie utilizați la pacienții cu boli gastro-intestinale, cum ar fi boala inflamatorie a intestinului (IBD) sau obstrucția intestinală. În cazul afectării funcției renale, medicamentele pot complica afecțiunea.

Inhibitori ai dipeptidil peptidazei 4 (DPP-4)

La pacienții cu afecțiuni renale, poate fi necesară ajustarea dozei sau alegerea unui alt medicament.

Interacțiuni adverse cu medicamentele

Multe medicamente pot afecta nivelul zahărului din sânge și pot afecta modul în care funcționează medicamentele pentru diabet. Pentru a evita efectele secundare, asigurați-vă că medicul dumneavoastră este la curent cu toate celelalte medicamente și suplimente pe care le luați.

Există multe medicamente care pot interacționa cu diferite medicamente orale pentru tratarea diabetului, cum ar fi unele dintre următoarele grupuri:

Medicamentele care conțin enzime digestive, cum ar fi amilaza, lipaza, proteaza, pot reduce eficacitatea inhibitorilor alfa-glucozidazei, deci nu ar trebui să fie luate în același timp.

Tiazolidinedionele nu trebuie administrate concomitent cu insulina. În plus, luate împreună cu contraceptive, au capacitatea de a-și reduce efectul, ceea ce crește riscul de sarcină.