Meningita sunt boli inflamatorii ale meningelor, care au un curs sever și adesea lasă efecte negative de durată asupra sănătății. Toate meningitele au caracteristici specifice în funcție de cauzele și evoluția la copii și adulți.

Clasificarea bolilor inflamatorii ale sistemului nervos central (SNC)

În funcție de subiectul procesului inflamator

1. Meningita - inflamația meningelor

2. Encefalita - inflamația țesutului cerebral al creierului

3. Mielita - un proces inflamator al măduvei spinării

4. Radiculita - inflamația rădăcinilor nervoase

5. Neurită - inflamație a nervilor

6. Formă mixtă - Meningoencefalomielopoliradiculoneurită

În ceea ce privește timpul și dacă este precedat (combinat) de (c) alte procese inflamatorii în alte organe

Conform dinamicii fluxului

3. Subacut (amestec de elemente ale procesului inflamator acut și cronic)

Conform modificărilor patomorfologice (caracteristici histologice)

Există o diferență fundamentală între aceste două grupuri în ceea ce privește desigur, tratament, prognostic.

Prin principiu etiologic (preferat de clinică)

Toate bolile inflamatorii ale sistemului nervos care afectează celulele neuroganglionare sunt adesea cauza dizabilității și a scăderii inteligenței.

Meningita reprezintă un grup colectiv, complex de diferite boli care pot acoperi meningele individual sau complex.

În funcție de localizare, acestea diferă:

  1. Pahimeningita - inflamația duramateriei.
  2. Leptomeningita - inflamația meningelor moi. Este mai frecvent în practica clinică.

În funcție de cauza și tipul procesului inflamator, meningita este:

  1. Specific - în tuberculoză, sifilis și altele.
  2. Nespecific

Meningita specifică

Meningita tuberculoasă

În cea mai mare parte este leptomeningita secundară, care apare în cursul unei forme pulmonare de tuberculoză. Afectează mai des copii și adolescenți. Există diferențe morfologice între leptomeningita tuberculoasă acută netratată și cea cronică. Boala începe insidios, insidios, cu un curs târâtor timp de zile și săptămâni. Treptat, există o creștere progresivă a simptomelor și poate fi prea târziu pentru tratament.

Simptomele meningitei tuberculoase

  • Stare generală slabă
  • Transpiră noaptea
  • Pierdere în greutate
  • Temperatura subfebrilă
  • Durere de cap
  • Pareza musculaturii ochiului
  • Reflexe afectate
  • Schimbarea conștiinței

Sindromul lichidului cefalorahidian în meningita tuberculoasă

  • proteine ​​crescute
  • creșterea colesterolului
  • glucoză și cloruri reduse
  • pleocitoză - 90% din componenta celulară sunt limfocite

În meningita tuberculoasă, structurile bazale (la baza creierului) sunt afectate. Vasele hiperemice și materia asemănătoare jeleului (din cantitatea mare de fibrină) se găsesc între țesutul cerebral și meningele. O parte din exsudat este direcționată către sulcus lateralis, deoarece caută un loc de drenaj. Pot exista modificări de necroză cazeoasă, endarterită și panarterită, rareori tuberculi. O cantitate mare de fibrină și limfocite (leucocitele sunt unice) sunt detectate microscopic în leptomeninges.

De îndată ce se suspectează meningita tuberculoasă, tratamentul pentru tuberculoză trebuie început imediat!

Cu un tratament adecvat și în timp util, recuperarea are loc în 90% din cazuri.

În caz contrar, meningita tuberculoasă poate deveni cronică. Fibroza masivă se dezvoltă la baza creierului cu blocarea sistemului lichidului cefalorahidian, hidrocefalie (internă), comprimarea trunchiurilor vasculare, spasm, tromboză, infarct miocardic (accident vascular cerebral). Există dureri severe datorate implicării fibrelor nervoase, inclusiv a nervului perimotor. Aceasta este urmată de schimbări de vedere, cum ar fi vederea dublă.

Leptomeningita luetică

există creștere
Această meningită se dezvoltă în sifilisul terțiar și se numește neurolue. Se află în principal în lobii frontali. Clinic apare cu tulburări mentale severe, iar în lichidul cefalorahidian există o creștere a proteinelor și o reacție serologică luteală pozitivă, cu un număr redus de celule. Lobii frontali ai creierului au dimensiuni reduse, pliurile cerebrale sunt îngustate, ependimul ventriculelor devine granular, meningele moi sunt îngroșate, cu transparență redusă și aderențe ale gingiilor. Infiltratele mononucleare perivasale, endarterita obliterantă, fibroza sunt detectate microscopic.

Meningita nespecifică

Sunt leptomeningite purulente și sunt cauzate de meningococi (leptomeningite epidemice), pneumococi, streptococi, stafilococi și altele. Aceasta se caracterizează prin localizare convexă (pe suprafața emisferelor cerebrale) cu o singură excepție - meningita meningococică epidemică.

Meningita meningococică

Afectează în principal copii și adolescenți, mai rar adulți.

Meningita meningococică este o leptomeningită primară care poate afecta baza creierului, dar se caracterizează printr-o colecție purulentă (mai degrabă decât una de tip jeleu) bogată în leucocite, lichid edematos și hemoragii periapedice. Emisferele cerebrale sunt acoperite ca cu un capac purulent de puroi galben rar. El poate dezvolta cea mai severă complicație - sepsis meningococică (sindromul Waterhouse-Frederiksen). El dezvoltă un șoc aprofundat din cauza hemoragiilor din glandele suprarenale și a hemoragiilor cutanate confuze.

Meningita purulentă rămasă este secundară și implică convexitatea emisferelor cerebeloase.

Meningita pneumococică

Afectează mai des nou-născuții, sugarii, copilăria timpurie și adulții cu vârsta peste 40 de ani. Apare simultan sau la sfârșitul pneumoniei, după otită sau sinuzită. Infecțiile pneumococice se întâlnesc frecvent la pacienții cu mielom multiplu. Se caracterizează printr-o cantitate mare de neutrofile și fibrină în exudat și letalitate ridicată (prognostic slab).

Meningita stafilococică se poate dezvolta ca o complicație a piodermei la copii.

Meningita seroasă

Meningita serioasă poate fi cauzată de viruși, ciuperci și protozoare, dar se pot dezvolta și din cauze neinfecțioase - în tumorile cerebrale, otrăvirea cu plumb. În 60-70% din cazuri, meningita seroasă este cauzată de virușii ECHO. Există o hiperemie severă la suprafața creierului, dar nu există o colecție purulentă. Un număr crescut de celule se găsește în lichidul cefalorahidian - 100% limfocite - de unde și denumirea de meningită limfocitară.

Simptomele meningitei seroase

  • Febră
  • Dureri de cap puternice
  • Fotofobie
  • Lipsa poftei de mâncare
  • Vărsături
  • Rigiditatea gâtului
  • Anxietate
  • Convulsii (rare)

Pahimeningita

Procesele inflamatorii ale durei mater acoperă 10-12% din cazurile de meningită. De obicei sunt secundare. De multe ori se dezvoltă în cartier ca o complicație a sinuzitei. În majoritatea cazurilor sunt purulente. Se poate dezvolta un abces epidural al creierului, situat între dura mater și os cu o desprindere frecventă a duramei. Se pot forma și abcese subdurale situate deasupra meningelor moi. La suprafața creierului se găsesc hiperemie severă și exsudat purulent. Microscopic, există o abundență de neutrofile și hemoragii în meninge.

Hemoragie internă a pahmeningitei

Este o pahimeningită primară localizată pe suprafața interioară a duramateriei. Subdural există o colecție de sânge, care cu o membrană moale este separată de arahnoidă. Microscopic prezența mai multor vase de sânge, hemoragii, hemosiderofage, fibroblaste este caracteristică. Se dezbate dacă este adevărată meningită.

În procesele inflamatorii ale SNC din lichidul cefalorahidian există o creștere a proteinelor și a celulelor, iar în tumorile cerebrale există o creștere numai a proteinelor!