Migrenă fără aură [migrenă comună] este o boală cronică recurentă caracterizată prin cefalee recurentă moderată până la severă, adesea însoțită de simptome ale sistemului nervos autonom.

aură migrenă

Etiologia bolii nu este pe deplin înțeleasă, dar geneza este considerată mixtă - endo și exogenă, iar apariția clinicii contribuie la predispoziția genetică, tulburări hormonale. Femeile sunt afectate mai des, iar frecvența convulsiilor în timpul sarcinii este în general redusă.

Fiziopatologic, privește modificările funcționale ale vaselor cerebrale, excitabilitatea crescută a cortexului cerebral și controlul afectat al durerii în nucleul nervului trigemen în trunchiul cerebral. Nivelurile ridicate de serotonină joacă un rol patogenetic major în migrenă. Studii recente descriu migrena în principal ca un proces neurogen cu modificări secundare ale perfuziei cerebrale.

Clinica de migrenă fără aură include:

  • durere unilaterală severă localizată în zona frontală și parietală
  • starea generală agravată cu simptome vegetative uneori strălucitoare

Durerea de cap începe brusc, de obicei în timpul zilei, rareori începe seara și trezește bolnavii. Durerea are o natură de strângere, întindere, palpitare, asemănătoare unui cerc și durează de obicei 4-72 de ore. În intensitate este moderat până la sever, crește odată cu mișcarea sau activitatea fizică. Pacienții preferă să stea liniștiți într-o cameră întunecată în timpul atacului. Durerea dispare de obicei treptat în decurs de o zi și după o perioadă de somn. Majoritatea pacienților declară că se simt obosiți și slabi după aceea. Alte simptome ale migrenei sunt agravarea stării generale cu greață, vărsături, pierderea poftei de mâncare, intoleranță la anumite alimente, foto sau fonofobie, vertij (dezechilibru), parestezie a extremităților superioare, incapacitatea de concentrare, iritabilitate crescută. Simptomele prodromale includ senzație de euforie neobișnuită, slăbiciune musculară sau malgii, anorexie sau foamete severă.

Examenul fizic nu a evidențiat modificări semnificative ale statutului, dar mioză unilaterală (constricție pupilară) și ptoză (pleoapă), injecție conjunctivală (roșeață conjunctivală), tahicardie/bradicardie, hipertensiune/hipotensiune arterială, tip hemisparenic de deficit neurologic, reacție slabă la lumină.

Diagnosticul diferențial al migrenei comune se face cu traume, ruperea anevrismului intracranian, accident cerebrovascular, criză hipertensivă, disecția arterei carotide, arterita cu celule gigant, meningită, encefalită, tumoare intracraniană și alte boli cu severitate.

Diagnosticul de migrenă fără aură [migrenă comună] necesită excluderea altor cauze ale cefaleei cu origine organică. O hemogramă completă se face cu indicatori biochimici, electrolitici și acizi alcalini, examinarea vederii. Tehnicile de neuroimagistică precum tomografia computerizată sau imagistica prin rezonanță magnetică sunt indicate pentru durerile de cap de migrenă după vârsta de 50 de ani, modificări ale naturii durerilor de cap de migrenă, dureri de cap noi la pacienții cu cancer sau infecție cu HIV, examinare neurologică anormală și migrenă., Escaladarea frecvenței sau intensitatea durerilor de cap, dureri de cap la copii. Procedurile invazive, cum ar fi puncția lombară, sunt utilizate numai în dificultăți de diagnostic diferențiale și urmează tehnicile de neuroimagistică.

Migrena este tratată cu avort (terapie de atac) și terapie profilactică (preventivă). La pacienții cu crize frecvente, terapia vizează reducerea frecvenței convulsiilor. Tratamentul unui atac acut are ca scop reducerea sau prevenirea progresiei cefaleei. Terapia non-medicamentoasă și profilaxia vizează reducerea factorilor declanșatori - oprirea contraceptivelor orale, evitarea alimentelor provocatoare, a mirosurilor sau a altor factori de mediu. Metode psihoterapeutice pot fi, de asemenea, folosite pentru a ajuta. Terapia avortului include grupuri majore de medicamente, cum ar fi analgezice opioide non-opioide și ușoare, triptani, antagoniști ai dopaminei, derivați de ergotamină, simptomatici - antiemetici și altele. Terapia profilactică include regulatori ai canalelor ionice dependente de tensiune - blocante ale canalelor de calciu, antagoniști 5-HT2, beta-blocante, antidepresive triciclice, agenți GABA-ergici - acid valproic, gabapentin.

Recent, injecțiile cu toxină botulinică au fost utilizate pentru migrenele care sunt dificil de tratat. Injecțiile se administrează scalpului și se administrează la fiecare 2-3 luni timp de cel puțin o jumătate de an.

Prognosticul bolii este diferit și depinde de factorul declanșator, dar există de obicei o cronicitate și o frecvență diferită a convulsiilor.