Modificări degenerative-distrofice ale coloanei vertebrale - cu leziuni neinflamatorii ale țesutului discurilor intervertebrale (osteocondroză), articulații (spondilartrită), organe vertebrale (spondiloză).

Conținutul paginii

Mecanismul dezvoltării

Cel mai adesea, modificările degenerative-distrofice ale coloanei vertebrale încep cu leziuni de disc - osteocondroză. Spondilartroza și spondiloza sunt asociate puțin mai târziu.

Deteriorarea discurilor se caracterizează printr-o scădere a elasticității învelișului dur, uscarea și reducerea înălțimii. Acest lucru reduce distanța dintre vertebre crește sarcina pe articulațiile coloanei vertebrale, ceea ce duce în cele din urmă la deformarea acestora restricționând mobilitatea - dezvoltarea spondiloartritei.

coloanei

Cu discul de uscare se aplatizează, în afara corpului vertebral, mișcarea segmentului coloanei vertebrale constă dintr-o vertebră adiacentă, discul dintre ele, articulații, tendoane și alte elemente adiacente devine mobil patologic - vertebrele se pot mișca una față de cealaltă într-un plan orizontal. Pentru a evita astfel de deplasări, ca reacție de protecție pentru a menține vertebrele într-o poziție normală, primul dezvoltă spasm muscular, apoi bazele Y vertebrale din jurul discului au format formațiuni osoase (osteofite) - dezvoltă spondiloză.

Distrugerea discului poate duce la hernie - proeminența nucleului interior al jeleului prin fisura învelișului exterior.

Toate aceste modificări duc la deteriorarea țesuturilor moi, care pot provoca suferința pacientului:

  • iritarea membranelor sinoviale ale articulațiilor coloanei vertebrale;
  • dezvoltarea așa-numitului bloc al segmentului coloanei vertebrale - spasm muscular și deplasarea articulațiilor, însoțită de pierderea mobilității;
  • compresia rădăcinilor spinării care le hrănesc vasele, măduva spinării, artera nervului spinal și mușchii spastici ai acesteia, structuri osoase anormale de abordat, osteofite, hernie.

Osteocondroza nu pune capăt întotdeauna dezvoltării spondilozei sau herniei de disc și modificărilor articulare - spondiloartroza se dezvoltă de obicei aproape în paralel cu eșecul discului.

Motive

Dezvoltarea modificărilor degenerative-distrofice la nivelul coloanei vertebrale are loc pe fondul condițiilor predispozante:

  • predispoziție ereditară - „slăbiciune” determinată genetic a țesutului conjunctiv, predispoziție la boli reumatice;
  • bătrânețe și bătrânețe;
  • sarcina;
  • slăbirea congenitală sau dobândită a tonusului muscular.

După 30 de ani, metabolismul începe să încetinească, circulația sângelui se înrăutățește. Primii care suferă de cartilaj (inclusiv discuri intervertebrale), care nu au propriul aport de sânge și primesc „rămășițele mesei stăpânului” - nutrienți „izvor” (dizolvați) din țesuturile din jur.

În timpul sarcinii, modificările distrofice ale discurilor intervertebrale sunt asociate cu o creștere a încărcăturii coloanei vertebrale, precum și cu modificări biochimice și hormonale în organism.

Slăbiciunea musculară dobândită este asociată cu un stil de viață sedentar (hipodinamică).

Factorii de risc pentru dezvoltarea modificărilor degenerative-distrofice la nivelul coloanei vertebrale sunt asociați cu un stres crescut asupra acesteia:

  • munca sedentară (în mod paradoxal, în poziție așezată, comparativ cu statul în picioare, sarcina pe coloana lombară și cervicală crește semnificativ);
  • activitate fizică grea, sporturi performante (nu trebuie confundat cu educația fizică, care este de obicei utilă);
  • obezitate;
  • creșterea este peste medie.

„Întinerire” semnificativă a specialiștilor din osteocondroză în zilele noastre, în principal legată de hipodinamică și accelerație.

IMPORTANT. Am încercat toate, toate rețetele de la medicina populară, de la frecare cu usturoi, băi de picioare și gimnastică până la o compresă cu urină. Nu pot spune că ceva m-a ajutat mult. Decizia a venit pe neașteptate .

Simptome

Doar modificările distrofice sunt asimptomatice. Simptomele sunt însoțite de consecințele acestor modificări degenerative ale coloanei vertebrale - spasm muscular, bloc spinal și compresia vaselor de sânge sau a țesutului nervos.

Blocarea segmentului coloanei vertebrale provoacă durere locală acută - în coloana lombară, toracică, cervicală. În funcție de vertebrele departamentului de retragere, durerea poate „da” în coapse, abdomen, piept, brațe, umerii, capului, uneori imită boala viscerală.

Dacă acest lucru afectează rădăcinile coloanei vertebrale, se simte durere acută pe nerv (de exemplu, odată cu înfrângerea sciaticii lombare - durere în șold, partea din spate a picioarelor, în partea din spate a piciorului) și pot apărea simptome neurologice:

  • sensibilitate scăzută la nivelul picioarelor (cu o leziune a regiunii lombare) și a mâinilor (cu o leziune a regiunii cervicale);
  • senzație de aderență rece, „gâște” la nivelul membrelor;
  • tulburări de urinare și defecare;
  • pareza picioarelor sau brațelor.

Durerea nervoasă asemănătoare rădăcinilor se poate dezvolta și din cauza iritării membranelor sinoviale ale articulațiilor coloanei vertebrale.

compresia măduvei spinării este însoțită de „zvâcniri” musculare în mâini sau picioare, creșterea slăbiciunii lor, transformându-se în paralizie, incapacitatea de a controla funcțiile excretoare.

În osteocondroza cervicală poate fi afectată inervația arterei vertebrale sau (și) venele sau compresia directă, care este însoțită de simptome ale circulației cerebrale:

  • ameţeală;
  • dureri de cap intense;
  • tinitus, surditate tranzitorie;
  • tulburări de vedere;
  • senzație de congestie nazală;
  • umflarea feței.

Este posibil ca spasmele prelungite sau compresia semnificativă a arterei vertebrale să conducă la accident vascular cerebral ischemic.

Cel mai adesea modificări degenerative cu simptome severe se dezvoltă în coloana lombară, cel puțin - în piept.

Tratament

Opusul distrofiei degenerative a proceselor din discurile intervertebrale, articulațiile și oasele corpurilor vertebrale, medicina modernă, din păcate, neputincioasă. Prin urmare, tratamentul vizează încetinirea procesului patologic, păstrând simptomele dureroase.

Tratamentul este prescris numai după diagnostic, care utilizează tehnici precum raze X, tomografie, dacă este necesar - ultrasunete și mielografie. Este necesar să se facă distincția între modificările degenerative cu alte afecțiuni patologice, inclusiv aceleași simptome, dar necesită multe tratamente diferite (inclusiv intervenții chirurgicale de urgență) - traume, tumori și altele.

Cel mai adesea, osteocondroza este tratată cu metode conservatoare, intervenția chirurgicală este indicată numai în cazuri extreme.

Tratament

Pentru dureri numite medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (orale - pastile, topic - creme, geluri, unguente), cel puțin - analgezice narcotice. În același scop, în unele cazuri se pot administra glucocorticosteroizi, blocarea novocainei - injectarea unui anestezic local (adesea în asociere cu un glucocorticosteroid) în țesutul moale de lângă ieșirea rădăcinii spinale afectate.

Blocada - cea mai optimă metodă de analgezie în durerea acută, deoarece durata acesteia are o serie de efecte secundare tipice antiinflamatoarelor nesteroidiene și analgezicelor narcotice. Cu toate acestea, utilizarea sa necesită calificarea adecvată a medicului (din păcate, nu toți neurologii de astăzi au tehnica de a efectua blocada).

Relaxantele musculare cu acțiune centrală sunt utilizate pentru ameliorarea spasmului muscular.

Pentru recuperarea parțială a țesuturilor deteriorate sunt numiți:

  • Vitaminele B, care afectează în mod benefic restabilirea funcției fibrelor nervoase;
  • condroprotectori - medicamente care repară țesutul cartilajului deteriorat și încetinesc procesul degenerativ-distrofic.

Cu toate acestea, nu ar trebui să se acorde speranțe speciale apărătorilor de niciun fel - eficacitatea lor nu este prea mare.

Fizioterapie

Toate metodele de fizioterapie nu sunt aplicate în stadiul exacerbării, scopul lor este util atunci când durerea devine mai ieftină.

Efectele fizice ale acestor metode permit îmbunătățirea nutriției țesuturilor moi, ameliorarea spasmelor musculare și umflătură ameliorarea semnificativă sau eliminarea durerii, restabilirea funcției nervului afectat.

Fizioterapie hardware

Din metodele hardware pentru tratamentul osteocondrozei se aplică:

  • terapia de amplificare;
  • magnetoterapie;
  • terapie cu laser;
  • crioterapie;
  • radiații ultraviolete;
  • electroforeză;
  • fonoforeză.

Electroforeza și fonoforeza se combină cu efectele fizice ale administrării de medicamente biochimice, pentru țesuturile moi, ceea ce sporește efectul terapeutic.

Terapia cu laser și crioterapia pot fi utilizate chiar și în stadiul de durere acută.

Tratament spa

În tratamentul efectelor modificărilor distrofice la nivelul coloanei vertebrale, se folosesc băi comune, în principal hidrogen sulfurat. De asemenea, pot fi prescrise băi cu dioxid de carbon care îmbunătățesc procesele metabolice din țesuturile moi. O alternativă mai eficientă la băile clasice cu dioxid de carbon cu osteocondroză este carboxiterapia - o baie de dioxid de carbon uscat sau injecție cu dioxid de carbon.

Tratamentul cu noroi

Aplicarea aplicațiilor de terapie cu nămol, în special în combinație cu terapia magnetică, electroforeza, duce la ameliorarea semnificativă a durerii și ajută la restabilirea fluxului sanguin cerebral. Ozokerita poate fi utilizată în locul noroiului terapeutic.

Masaj și terapie manuală

Masajul terapeutic este utilizat pentru eliminarea spasmului muscular și îmbunătățirea proceselor metabolice din țesuturi.

Terapia manuală este un efect mai profund al masajului, care se extinde nu numai la mușchi, ci și la schelet - vertebrele și articulațiile acestora. Tratamentul manual poate elimina blocul segmentului motor spinal și poate elimina manifestările dureroase ale acestei afecțiuni patologice. Rezultate foarte bune se obțin în sindromul arterei spinale.

În ultimă instanță, terapia manuală poate fi utilizată pentru durerile acute - cu excepția cazului în care s-au oprit la ora obișnuită cu medicamente și dacă se știe că cauza lor - spasm muscular acut sau bloc spinal. În acest caz, pacientul suferă anestezie locală înainte de procedură.

Antrenament fizic terapeutic

Exercițiu de vindecare - cea mai eficientă metodă de încetinire semnificativă a proceselor degenerative din țesuturile coloanei vertebrale și evitarea neplăcutelor simptome.

Exercițiu - singura metodă de întărire a corsetului natural - muscular, susține în mod fiabil coloana vertebrală, previne deplasarea vertebrelor, apariția blocurilor. Toate celelalte metode vizează relaxarea mușchilor, deci dacă mușchii sunt nervoși, slabi, următoarea deteriorare nu va întârzia. Prin urmare, sesiunile regulate de exerciții de fizioterapie sunt principala verigă în tratamentul cu succes al osteocondrozei vertebrale.

Exercițiul zilnic ar trebui să conste în exerciții, alternând tensiunea și relaxarea diferitelor grupe musculare ale spatelui și gâtului - gimnastică izometrică. Aceste exerciții antrenează bine mușchii și nu deteriorează articulațiile din cauza mișcărilor active limitate. De asemenea, exercițiile în apă, înotul sunt foarte utile (capul nu trebuie ridicat deasupra apei mult timp).

Tratament chirurgical

Intervenția chirurgicală este prescrisă în următoarele cazuri:

  • durere persistentă fără respectarea metodelor conservatoare;
  • complicații neurologice grave - tulburări ale funcțiilor excretoare, pareza picioarelor;
  • convulsii frecvente, care indică dezvoltarea insuficienței alimentării cu sânge a creierului.

De obicei, simptomele enumerate asociate cu „scufundarea” semnificativă a unei anumite părți a coloanei vertebrale, mobilitatea crescută a vertebrelor, formarea de osteofite și iritarea asociată a cojii articulare, comprimarea măduvei spinării, a rădăcinilor nervoase spinale și livrarea lor vasculară compresie la artera vertebrală.

Pentru a elibera țesuturile moi din elementele de compresie, se efectuează o operație de decompresie. Decompresia se află în spate și în față.

Decompresia din spate este tehnic mai simplă decât cea din față. În cursul operației, se face o secțiune pe spate și se efectuează o laminactomie pentru a accesa canalul spinal - îndepărtarea arcului spinal. Din păcate, o astfel de operație nu numai că nu se îmbunătățește, ci și înrăutățește starea pacientului din următoarele motive:

  • în marea majoritate a cazurilor, cauza compresiei este din partea din față a canalului spinal și nu este întotdeauna posibilă îndepărtarea acestora de la un astfel de acces;
  • îndepărtarea arcului agravează și mai mult instabilitatea segmentului coloanei vertebrale, ceea ce crește probabilitatea de complicații;
  • defectul din peretele posterior al canalului spinal este umplut cu cicatrici care pot duce la comprimarea țesutului nervos și a vaselor de sânge din nou.

Decompresia anterioară se realizează prin fisura anterioară, iar chirurgul este o contracție bine vizibilă a cauzei - indiferent dacă este vorba de o hernie de disc, de osteofite sau de convergență anormală a organelor și arcurilor spinale. În cursul operației, această cauză este eliminată prin curățarea spondilodului - îndepărtarea discurilor afectate și restabilirea distanței normale între vertebre. În acest scop, implantul prelevat din pelvisul pacientului este plasat în locul discului îndepărtat, structurile metalice pot fi utilizate pentru a conferi o rezistență suplimentară. O astfel de operație, spre deosebire de laminectomie, nu înrăutățește starea pacientului.

Ce nu se poate face cu modificări degenerative-distrofice

Pentru a provoca agravarea osteocondrozei, puteți:

  • tractiunea coloanei vertebrale;
  • întoarceți-vă spatele, înclinați-vă adânc în spate și gât în ​​orice direcție, întoarceți capul (în special ascuțit), brațele și picioarele oscilante de mare amplitudine, exercițiile cu gantere.

Alungirea coloanei vertebrale (în special sub greutatea corpului, de exemplu pe un fascicul orizontal) este un stres puternic pentru discurile intervertebrale, chiar și pentru cele sănătoase, ca să nu mai vorbim de modificările distrofice. Un astfel de „tratament” este o modalitate directă de a agrava starea (chiar dacă a existat o ameliorare pe termen scurt după procedură), pentru dezvoltarea herniei de disc.

Exercițiile acute cu amplitudine mare, exercițiile cu sarcină suplimentară au, de asemenea, un efect negativ asupra stării țesuturilor discurilor și articulațiilor intervertebrale, pot duce la blocarea segmentelor coloanei vertebrale. Și, desigur, auto-medicația este inacceptabilă. Masaj și exerciții pentru ceva și vindecare care trebuie prescrise de un medic. Masajul este efectuat numai de specialiști calificați și înainte de a vă întoarce acasă, trebuie să mergeți sub îndrumarea unui instructor pentru a învăța tehnica corectă. Exercițiile care nu sunt efectuate corect pot fi dăunătoare.