6 februarie 2013

nefroptoză

Nefroptoza (scăderea rinichilor) este o afecțiune caracterizată prin cosuri compensate de la furculiță. Locația sa nu îndeplinește norma: cosul este dedesubt. În plus, în procesul de mișcare a corpului, mobilitatea rinichilor devine mai mare decât ar trebui normele fiziologice. Mobilitate deosebit de pronunțată a rinichiului atunci când corpul rămâne în poziție verticală. Ca urmare, al doilea nume al acestei boli - motilitatea patologică a rinichilor. În starea normală a organelor interne, rinichii în procesul de respirație și, de asemenea, se deplasează doar la 2-4 cm, care este norma permisă.

Boala este diagnosticată relativ des (conform statisticilor, de la 0, 07 la 10, 6%), cu, boala afectează persoanele în vârstă de muncă. Nefroptoza bilaterală mai rar decât unilateral.

Cauzele nefroptozei

Rinichiul este ținut în mod normal în regiunea lombară de ligamentele abdominale, mușchii peretelui abdominal, fascia și sprijinul corzilor vocale. Capsula de grăsime a rinichiului este crucială pentru menținerea poziției sale corecte. Mișcarea rinichilor este limitată datorită prezenței fibrelor perirenale, care se află în jurul acesteia. Dar cu condiția ca scăderea accentuată a numărului de fibre renale să cadă și chiar să se rotească în jurul axei.

Ligamentul rinichilor se poate schimba sub influența mai multor factori. Cel mai semnificativ efect în acest caz îl are dezvoltarea la om a bolilor infecțioase, pierderea acută supraponderal și o scădere a tonusului muscular abdominal. Nefroptoza se dezvoltă adesea ca o consecință a traumei, din cauza căreia rinichiul poate fi deplasat din furcă.

Patologia congenitală a aparatului de conectare a rinichilor, sarcinile multiple, în urma căreia mușchii sunt întinși, ar trebui, de asemenea, menționate ca fiind cauze ale bolii.

Mult mai des nefroptoza rinichilor este diagnosticată la femei și se manifestă în majoritatea cazurilor în dreapta. La femeile subtile boala se dezvoltă mai des decât la cele care au un fizic dens. Manifestarea mai frecventă a bolii la femei se datorează unor caracteristici ale corpului feminin. Acesta este un bazin mai larg decât masculul, precum și faptul că tonusul peretelui abdominal este adesea perturbat în timpul nașterii și nasterea. Nefroptoza dreaptă se dezvoltă mai des, deoarece rinichiul drept este situat în mod normal sub stânga. În plus, aparatul ligamentar al rinichiului stâng este mai puternic.

Înainte de tratarea unei boli, procesul de diagnosticare este determinat de gradul său. În funcție de gravitatea bolii, este prescris tratamentul cu nefroptoză. Aceasta poate fi o intervenție chirurgicală în cazuri severe, precum și exerciții speciale pentru nefroptoză. Pacienților li se recomandă nu numai să efectueze terapie de efort pentru această boală, ci și să poarte un bandaj special.

Specialiștii identifică trei etape ale bolii. Nefroptoza 1 grad diagnosticat în cazul în care există o coborâre a polului inferior la o distanță mai mare de 1, 5 vertebre lombare. Specialistul sondează cosul pentru a inhala prin partea din față a peretelui abdominal, iar la expirație se îndreaptă către hipocondru. În același timp, în poziția normală a coșurilor, se găsește doar la persoanele deosebit de slabe, deoarece restul palparea este imposibilă.

Nefroptoza de gradul 2 determinați dacă există o coborâre la o distanță mai mare de două vertebre. Rinichiul complet cos iese din hipocondru, dacă o persoană stă în poziție verticală. În poziție culcat, ea intră singură în hipocondru sau poate ajunge cu ușurință la mână.

Diagnostic "nefroptoza 3 gradepentru a familiariza pacientul cu coborârea polului inferior al rinichiului, mai mare de o distanță de 3 vertebre. În orice poziție a corpului pacientului, cosul iese complet din hipocondru. Uneori se deplasează către pelvisul mic.

Dacă pacientul este diagnosticat cu nefroptoză unilaterală sau bilaterală, atunci cineva poate fi constant scăzut și se poate întoarce la locul său. În acest din urmă caz ​​este vorba de „rinichi migrator".

Simptome

Simptomele bolii apar în funcție de gradul acesteia. În cădere, rinichiul nu numai că se deplasează odată cu localizarea, dar în el apar totuși modificări patologice. Vasele sunt întinse în el, rinichii sunt rotiți în jurul axei. Ca urmare, fluxul de sânge către rinichi se deteriorează, ureterele sunt zdrobite, ducând la formarea pietrelor.

Cu coșurile căzute, în funcție de stadiul bolii care s-a dezvoltat, pacientul poate manifesta o varietate de simptome. Când în prima etapă manifestările bolii sunt fie complet absente, fie o persoană se plânge doar de o ușoară reducere a handicapului și de deteriorarea bunăstării. Dar fără senzații dureroase. Pe a doua etapă La copii apare periodic durerea lombară, care devine mai intensă atunci când o persoană merită. Uneori, durerea se dezvoltă în formă. În cadrul unui examen de laborator de urină sunt detectate globule rosii și proteină. Pe a treia etapă dezvoltarea bolii, durerea devine mai puternică, există modificări bruște ale funcției renale. Persoana a observat o reducere semnificativă a performanței. Dacă boala persistă câțiva ani, atunci în timp durerea devine mai puternică, interferează cu pacientul în mod constant, obositoare.

Uneori, în nefroptoză, durerea poate fi administrată organelor genitale. O persoană își pierde pofta de mâncare, suferă de diaree constantă sau constipație. Ulterior, pot exista tulburări ale sistemului nervos, manifestate prin excitabilitate ridicată, iritabilitate, neurastenie. Cel mai adesea nefroptoza apare la femeile tinere, fizicul fragil, iar în timpul sarcinii, starea pacienților se deteriorează brusc.

În nefroptoză suficient de des, boala nu este detectată mult timp, diagnosticată sau instalată incorect. Adesea, când rinichii sunt coborâți, se suspectează dezvoltarea acutului apendicită, colită cronică, colecistita cronica, anexe cronice si altii. Datorită faptului că pacientul începe un tratament necorespunzător în timp, starea sa se agravează.

În majoritatea cazurilor, specialiștii se adresează pacienților în dezvoltarea celei de-a doua faze a bolii, atunci când sunt deranjați de durerea din abdomen sau șolduri. Uneori, durerea dispare în partea inferioară a abdomenului, o persoană poate voma adesea, apare periodic și frisoane. În cazuri rare, pacienții se plâng de dureri similare colică renalăiar impuritățile sanguine apar în urină.

Complicații

Datorită nefroptozei, pacientul poate dezvolta complicații grave. De multe ori se dezvoltă adesea o complicație a prolapsului renal hipertensiune. Acest fenomen este asociat cu inflexiunea vaselor care hrănesc cosul. Uneori apar la oameni criza arterei.

Datorită perturbării fluxului normal de urină din tractul urinar și rinichi se poate dezvolta pelvisul infecții ale tractului urinar. Ca urmare a faptului că urina este reținută în ele, are loc răspândirea activă a bacteriilor. Acest lucru duce la urinare mai frecventă și mai dureroasă, precum și dureri de stomac și frisoane., febră.

Stagnarea urinei și la un ritm mai lent, scurgerea vezicii urinare contribuie la dezvoltarea pietre urinare. Rinichii și pietrele urinare se pot forma ca urmare a alterării metabolismului uratului sau purinei.

Dacă o persoană are un loc de rinichi lăsat sau un rinichi rătăcitor, această afecțiune îmbunătățește semnificativ riscul de rănire a abdomenului și pelvisului. Abdomenul sau pelvisul deplasat la rinichi, mai susceptibil la orice traume sau leziuni.

Colică renală - cea mai frecventă complicație a nefroptozei. La scăderea rinichilor, colica manifestă dureri severe la nivelul spatelui inferior, la șolduri. În plus, pacientul este îngrijorat de frisoane, greață, oligurie, proteine ​​și sânge care apar în urină.

Diagnostic

Suspiciunea de insuficiență renală poate apărea și în prezența simptomelor descrise mai sus. Medicul trebuie să palpeze rinichii, iar pacientul trăiește atât în ​​poziție verticală, cât și orizontală.

Detectarea patologiei este posibilă în timpul unei examinări cu ultrasunete a rinichilor. El trebuie să țină pacientul în decubit dorsal și în poziție verticală.

Dar datele cu ultrasunete trebuie confirmate prin efectuarea unui examen cu raze X. În procesul de diagnostic, se efectuează urografie excretorie intravenoasă. Procedând astfel, el trebuie să facă o fotografie în poziție verticală.

Pentru diagnosticul diferențial al motilității renale, se efectuează un studiu cu ultrasunete Doppler color cu posibilitatea de vizualizare a vaselor de sânge. Dacă este necesar, aplicați metode suplimentare pentru scintigrafie și renoterapia cu izotopi a rinichilor, care permit determinarea mai precisă a insuficienței renale, dacă sunteți specialist, aveți încă unele îndoieli.

Tratament

În medicina modernă pentru tratamentul prolapsului renal se efectuează cu ajutorul metodelor conservatoare și operative. Ca tratament conservator al pacientului, se recomandă limitarea sarcinilor grele, care au o natură statică, purtarea unui bandaj, efectuarea de exerciții din complexul educației fizice terapeutice speciale. Bandajul elastic trebuie purtat constant, așezându-se a doua zi dimineață pe expirație în decubit dorsal și îndepărtați-l seara. Se practică exerciții speciale care vizează întărirea mușchilor abdominali. Acestea trebuie efectuate dimineața, timp de 20-30 de minute.

Persoanele care au o greutate corporală foarte mică, de care medicii recomandă să rămână dens diete. Pacienților cu simptome de prolaps renal li se recomandă, de asemenea, să practice hidroterapie (duș rece, compresă, baie). Numit pentru masaj abdominal.

Modul de tratare a nefroptozei, prin aplicarea terapiei medicamentoase, se stabilește numai de către un specialist. Dar, în acest caz, medicamentele sunt prescrise celor care, pe fondul prolapsului renal, au mai multe boli cronice. Dacă pacientul este diagnosticat hipertensiune, însoțind nefroptoza, i se prescriu medicamente antihipertensive. Ce trebuie să faceți unui pacient cu un astfel de diagnostic, cum să luați cele mai eficiente metode de terapie, vă va spune un specialist în timpul recepției, care va analiza cauzele bolii, continuarea și funcțiile acesteia (există un drept de cedare sau rinichi stâng, care este faza bolii, care sunt complicațiile acesteia etc.)

Acei pacienți cărora le-a fost diagnosticat cu insuficiență renală ar trebui să li se facă periodic controale cu un urolog, unul la fiecare șase luni, teste de laborator de urină și sânge și o ecografie a rinichilor și a vezicii urinare. Toate celelalte teste sunt prescrise de medic în funcție de situație. Dacă dinamica negativă a pacientului nu este fixă, i se arată o monitorizare pe termen lung fără tratament.

Tratamentul chirurgical (nefropexie) se practică dacă pacientul are un loc de insuficiență renală mai mare de 3 din vertebrele corpului sau are un tablou clinic pronunțat de prolaps renal. În caz de semne ale scăderii fluxului sanguin în vasele rinichilor, este prescrisă funcția renală afectată, în cazul recurenței constante a infecției tractului urinar și a intervenției chirurgicale.

În prezent, practică atât intervenții chirurgicale tradiționale, cât și modalități minim invazive de a efectua nefropexie (laparoscopică, percutanată, mini-acces).

În operațiile tradiționale, principalul dezavantaj este trauma ridicată, perioada lungă de reabilitare după operație, precum și un risc mai mare de complicații după punerea sa în aplicare.

În chirurgia laparoscopică, trauma este mult mai mică, nu există pierderi semnificative de sânge, perioada postoperatorie este relativ ușoară, iar pacientul este externat rapid din spital. În procesul unei astfel de operații, cel mai adesea pacientului i se prescriu implanturi speciale care mențin rinichii într-o poziție fiziologică normală. După o astfel de operație, reapariția bolii apare foarte rar.

După intervenție, timp de trei luni, pacientul trebuie să urmeze cu strictețe un regim special de purtare a unui bandaj elastic, pentru a evita efortul fizic, pentru a merge la medic pentru a monitoriza starea de sănătate. Femeile ar trebui să țină cont de asta sarcina este acceptabil doar la șase luni după operație.

Prevenirea

Femeile care au născut recent ar trebui să fie atenți la sănătatea lor, făcând exerciții ușoare încă din primele săptămâni după naștere. Mai târziu, complexul ar trebui să fie complicat prin adăugarea de noi exerciții pentru mușchii abdominali.

Ar trebui acordată atenție stării corpului dacă există o pierdere accentuată în greutate sau traume abdominale. Dacă suspectați dezvoltarea bolii, este util să treceți toate testele necesare.