Uterul (uter, s. Metra) este un organ muscular rotund în formă de clepsidră la femeile nenăscute și un organ în formă de pară la femeile nou-născute, turtit în direcția anterio-posterioară. Partea superioară mai largă se numește corpul uterului (corpus uteri). Cu capătul inferior - colul uterin (colul uterin), uterul se conectează cu vaginul. Partea intermediară a uterului care leagă corpul de colul uterin se numește istm sau îngustare (istmus uteri). Partea superioară a corpului uterin, situată între cele două trompe uterine, se numește fundul uterului.

malign

Stratul principal al peretelui uterin este mușchiul (miometrul) și este compus din fibre musculare netede, țesut fibros și elastic. Din cavitatea uterină (cavum uteri) stratul muscular este tapițat cu mucoasă (endometru). În funcție de faza ciclului ovarian, endometrul are o grosime de 1-5 mm. Este acoperit cu un epiteliu cilindric.

Informații detaliate despre dispozitivul anatomic al uterului pot fi citite la:

Neoplasm malign al corpului uterin afectează cel mai frecvent femeile cu vârste cuprinse între 50-70 de ani. Neoplasmele invazive ale organelor pelvine feminine reprezintă aproximativ 15% din toate cazurile de cancer la femei. Cele mai frecvente sunt tumorile maligne ale corpului uterin, dintre care cel mai important este cancerul endometrial.

Două tipuri histologice principale de tumori maligne pot apărea din corpul uterin:

  • adenocarcinom - reprezintă peste 95% din cazurile de cancer uterin, apare din celulele mucoasei uterine - endometru;
  • sarcoame - 2% până la 4% din tumorile uterine maligne, se dezvoltă din miometrul sau stroma endometrială.

Etiologia tumorilor maligne ale uterului rămâne neclară. Studiile epidemiologice identifică grupurile de risc pentru femeile care se caracterizează prin următoarea triadă: obezitate, hipertensiune și diabet. Cancerul endometrial este considerat a fi o tumoare legată de hormoni. Această teză este susținută de faptul că în anamneza multor pacienți sunt raportate simptome de hiperestrogenemie relativă sau absolută: lipsa ovulației, sângerări uterine disfuncționale bazate pe hiperplazie endometrială, polipi endometriali și altele. Se știe că în timpul menopauzei, secreția de hormon foliculostimulant din hipofiza anterioară este crescută. Acest hormon stimulează secreția de estrogen din ovare, despre care se crede că au un efect cancerigen asupra endometrului. În grupurile de risc ale femeilor, activitatea crescută a hipotalamusului și creșterea producției gonadotrope a hormonului foliculostimulant sunt bine exprimate.

Adenocarcinomul corpului uterin se dezvoltă ca o tumoră limitată sau difuză. În forma limitată, tumora are o structură polipoidă și este limitată la o zonă mică a endometrului. Țesutul canceros crește exofitic și poate umple întreaga cavitate uterină. În formă difuză, cancerul acoperă întreaga sau aproape întreaga suprafață a endometrului. Cavitatea uterină are o suprafață neuniformă, necroza se găsește în anumite zone. În stadiile incipiente, tumora acoperă numai mucoasa cavității uterine, ulterior se infiltrează în mușchi și mucoasa seroasă a uterului.

Carcinomul corpului uterin (endometru) are o creștere relativ lentă. Se răspândește în vecinătate, în sistemul limfatic și foarte rar hematogen. Când cancerul este localizat în fundul uterului, prima răspândire tumorală se găsește în ganglionii limfatici periarticulari din regiunea lombară. Când tumora este localizată în apropierea colului uterin, ganglionii limfatici iliaci sunt cel mai adesea afectați. Metastazele de organe din apropiere (împrăștiere) se află în ovare, iar cele îndepărtate sunt în plămâni, ficat, creier și oase.

Prezentarea clinică a neoplasm malign al corpului uterin este determinată de varianta histologică a tumorii și de stadiul dezvoltării procesului malign. Un simptom alarmant este apariția sângerărilor în timpul menopauzei. Fluorul vaginal se datorează proceselor de descompunere din cavitatea uterină, la care se poate adăuga infecția. În cazul unei infecții secundare prin canalul cervical (canalul cervical), o descărcare purulentă cu miros neplăcut iese în porțiuni. Durerea apare în stadiile târzii ale bolii și are o natură paroxistică datorită contracțiilor uterine. În cancerul endometrial avansat, clinica este completată de anemie, scădere în greutate, febră, oboseală, tulburări ale defecației și urinării.

Diagnosticul se face pe baza rezultatelor următoarelor studii clinice și paraclinice:

  • istorie și stare fizică;
  • ecografie, scaner (CT), urografie (pentru a demonstra procesul metastatic și implicarea structurilor adiacente), cistoscopie (examinarea mucoasei vezicii urinare);
  • abraziunea cavității uterine și a colului uterin, luând material pentru histologie;
  • histeroscopie - o metodă endoscopică pentru examinarea mucoasei uterine și prelevarea materialului pentru examinarea histologică;
  • histerografie - o metodă de diagnostic auxiliară pentru examinarea lumenului cavității uterine.
  • se determină stadiul evoluției tumorii.

Tratamentul neoplasm malign al corpului uterin este determinată de stadiul bolii, de forma histologică și de starea pacientului (vârstă, comorbidități etc.). Principala metodă terapeutică este intervenția chirurgicală. Operația obișnuită implică îndepărtarea uterului cu tuburi și ovare (histerectomie). La intrarea în canalul cervical, ganglionii limfatici pelvieni sunt de asemenea extirpați. Tratamentul chirurgical, în funcție de etapă, este combinat cu radioterapia. Alte tratamente adjuvante sunt chimioterapia și terapia hormonală, care poate fi utilizată și în prezența unei boli metastatice.

Prevenirea tumorilor uterine maligne include: examinarea medicală a grupurilor cu risc ridicat; limitarea utilizării estrogenului fără supraveghere medicală; tratamentul adecvat al leziunilor precanceroase ale uterului (afecțiuni precanceroase), examinarea cu ultrasunete a grosimii endometrului la toate femeile aflate la menopauză și, în unele cazuri, se ia material pentru biopsie.

Informații detaliate despre localizările specifice ale tumorilor corpului uterin pot fi citite la: