Petar Galev vorbește cu dr. Yordan Birdanov, șeful secției chirurgicale la MABL Doverie

- Dr. Birdanov, ce este o hernie hiatală?
- Aceasta este o boală pe care o întâlnim tot mai des în rândul pacienților. Este vorba despre pătrunderea organelor din abdomen în cavitatea toracică lângă deschiderea naturală prin care trece esofagul prin diafragmă. Cele mai frecvente dintre acestea sunt așa-numitele hernii glisante, în care părți ale stomacului trec prin diafragmă în cavitatea toracică. Dar alte organe abdominale pot forma o hernie hiatală - oment (voal), intestin subțire, splină și foarte rar părți ale ficatului.

întârziați

- Care este cauza acestui tip de hernie?
- Este vorba în principal de o slăbiciune congenitală a țesutului conjunctiv și de relaxare, slăbirea deschiderii naturale prin care trece esofagul.

- La ce vârstă apare în principal boala?
- Există hernii hiatale congenitale, care, dacă sunt mari, se găsesc la scurt timp după naștere și sunt de obicei operate într-o perioadă scurtă de timp. La adulți, perioada tipică este cuprinsă între 50 și 60 de ani.

- Care sunt plângerile tipice?
- Ele nu sunt specifice doar herniilor hiatale, motiv pentru care boala este adesea diagnosticată cu întârziere. Este vorba de durere, greutate, eructații, arsuri, în special în spatele sternului. Adesea pacienții simt că o parte din alimentele pe care le-au ingerat nu trec în stomac, ci rămân în esofag. Pacienții cred adesea că au boli de inimă pentru o lungă perioadă de timp și iau diverse medicamente în acest scop. Deoarece tabloul clinic imită plângerile bolilor cardiace ischemice. Există o explicație logică pentru acest lucru, deoarece hernia apasă pe vârful inimii și creează de fapt disconfort în munca sa, vorbind figurat.

- În ce circumstanțe plângerile cresc?
- La supraalimentare și când presiunea din cavitatea abdominală crește din cauza efortului fizic.

- Cum se detectează o hernie hiatală?
- Ușor dacă medicul se gândește la asta atunci când un pacient vine la el cu plângerile relevante. Îi sfătuiesc pe toți pacienții cu afecțiuni abdominale cronice să consulte un chirurg sau un gastroenterolog cu experiență. Metoda modernă de diagnostic este gastroscopia. Acest test obișnuia să înspăimânte foarte mult pacienții, dar astăzi monoscopiștii experimentați cu echipamentele lor moderne îl efectuează în câteva minute și cu disconfort minim pentru pacient.

Cealaltă metodă este o radiografie după administrarea unui agent de contrast - terci de bariu. Imagistica trebuie efectuată deoarece reclamațiile sunt similare cu cele ale gastritei și ulcerelor și, uneori, există o combinație a acestor probleme. În herniile mai severe, poate fi necesară o scanare pentru a vedea dacă alte organe decât părți ale stomacului formează sacul herniei.

- Care este tratamentul?
- Poate fi început cu medicamente, care are ca scop suprimarea simptomelor descrise mai sus. În unele cazuri, nu este suficient și trebuie început tratamentul chirurgical. Cea mai modernă metodă este chirurgia laparoscopică, care este minim invazivă. Prin această intervenție, organele deplasate sunt permanent retractate în cavitatea abdominală, iar deschiderea prin care s-a format hernia este întărită astfel încât o astfel de mișcare patologică să nu mai treacă din cavitatea abdominală în cavitatea toracică.

- Care sunt consecințele dacă nu se operează o hernie hiatală persistentă?
- Cea mai gravă complicație este prinderea, ca și în cazul celorlalte hernii. Cu această prindere a organelor abdominale care au trecut în cavitatea toracică, circulația sângelui lor este perturbată, pot apărea necroze și peritonite. Și apoi se efectuează o operație de salvare de urgență, care este incomparabil mai dificilă decât tratamentul chirurgical planificat.

- Care sunt beneficiile intervenției chirurgicale?
- Operațiile laparoscopice moderne permit recuperarea foarte rapidă și revenirea la normal. În Marea Britanie, de exemplu, aceasta este o operație de o zi. După intervenție, majoritatea pacienților nu mai iau niciun medicament și nu au plângeri. Foarte rar, hernia poate reapărea, dar acest lucru este depășit în mod obișnuit.