însărcinată

Una dintre cauzele frecvente ale infertilității la femei este așa-numitul. hiperprolactinemie, niveluri ridicate de prolactină . Prolactina este un hormon secretat de glanda pituitară, dar când este în cantități mai mari, suprimă ovulația și schimbă nivelul așa-numitului. hormoni sexuali feminini. Prea des femeile care au tulburări menstruale sau perioade lungi de lipsă a menstruației, rătăcesc în jurul diferiților specialiști fără a examina nivelurile de prolactină.

Hiperprolactinemia se poate datora din diverse motive

Una dintre cele mai frecvente cauze, în special la femei, sunt așa-numitele adenoame pe glanda hipovisională - mici, în 99% din cazuri formațiuni benigne, care în niciun caz nu deranjează calitatea și durata vieții, dar afectează nivelurile acestui hormon.

Hiperprolactinemia nu se datorează întotdeauna adenoamelor hipofizare. Uneori este idiopatic, nu există o cauză stabilită a hiperprolactinemiei - doar hipersensibilitate a celulelor glandei hipotiroidiene. Femeile care au ovare polichistice, s-ar putea să aibă și ei hiperprolactinemie.

Femeile care iau antidepresive, antipsihotice, pot avea, de asemenea, hiperprolactinemie, deoarece aceste medicamente schimbă modul în care așa-numita dopamină, care este neurotransmițător și are un efect asupra nivelului de prolactină. Aceste medicamente sunt așa-numitele. antagoniștii dopaminei, modifică nivelurile de dopamină, prin urmare se modifică nivelurile de prolactină.

Femeile care au malformații în glandele mamare pot avea, de asemenea, hiperprolactinemie, iar o leziune toracică poate avea și hiperprolactinemie. Hiperprolactinemia poate apărea și în cazul bolilor renale sau hepatice.

De obicei, nu interpretăm o singură valoare ridicată a prolactinei

Prolactina este un hormon al stresului și există persoane care au anxietate, chiar și de la teama de a fi înjunghiat când iei sânge, poate duce la unele devieri minime la valori mai mari în nivelul prolactinei . Prin urmare, atunci când vedem că un pacient are un nivel ridicat de prolactină, recomandăm de obicei acest lucru cercetare a repeta.

Pentru femeile la care menstruația este regulată, deoarece există astfel de cazuri, nu există neapărat menoree sau secreții din sân, vă recomandăm ca acest test să se facă în intervalul dintre a treia și a cincea zi a menstruației . Dacă reînregistrăm o valoare crescută în timpul reexaminării, terapia este de obicei prescrisă.

Ar fi foarte frumos să faci așa-numitul RMN - rezonanță magnetică nucleară glanda pituitară. Este bine să efectuați acest studiu cu un material de contrast, așa cum glanda pituitară este extrem de mică iar pentru a putea diferenția clar dacă există sau nu o formațiune, contrastul este mijlocul de alegere.

De ce este bine să faci imagistica prin rezonanță magnetică?

Daca exista microadenom hipofizar, adică o formațiune care se află în limita a 10 mm. Tratamentul este conservator - cu medicamente, dacă formația este mai mare, atunci de obicei ne adresăm pacienților neurochirurg și împreună cu neurochirurgii decidem ce să facem în continuare.

Există cazuri, chiar și atunci când este vorba macroadenoame, acesta este formațiuni de peste un centimetru, să continue să trateze conservator și să se bazeze pe efectul foarte bun al agoniști ai dopaminei pentru a afecta volumul adenomului.

Când pacientul are un microadenom hipofizar, tratamentul trebuie continuat o perioadă lungă de timp. Aceasta este diferența cu hiperprolactinemie idiopatică, în care putem începe un tratament cu antagoniști ai dopaminei și la un moment dat îl oprim și pacientul nu are nevoie de mai multă terapie.

La pacienții care au un adenom hipofizar, este bine să efectueze tratamentul pentru o perioadă mai lungă de timp. Pacientele care au adenoame hipofizare, cum ar fi microadenoame, nu au niciun motiv să nu rămână gravide cu includerea terapiei antagoniste a dopaminei. În momentul în care începe tratamentul, întreaga axă a hormonilor sexuali este echilibrată. Și lucrurile se încadrează în limitele normale pentru majoritatea pacienților.

Atunci când există o formație hipofizară și pacientul rămâne gravidă, este bine să continuați tratamentul cu medicamentul cel puțin până la jumătatea sarcinii. Acest lucru asigură o creștere nu mare, glanda pituitară în sine crește în timpul sarcinii, ceea ce este normal - acest lucru se întâmplă la absolut toate femeile.

Și atunci când există un adenom hipofizar, respectiv, această creștere ar putea fi o condiție prealabilă pentru compresia structurilor înconjurătoare . Terapia limitează într-o oarecare măsură rata acestei creșteri. La un moment dat după jumătatea sarcinii, tratamentul este oprit deoarece prolactina este necesară pentru sarcină și este obligat să o perioadă de alăptarea apoi.

Este absolut sigur, indiferent cât de devreme este oprită terapia antagonistă a dopaminei în timpul sarcinii, nu există pericolul ca această formație să crească atât de mult încât să creeze probleme pacientului.

De asemenea, pacienții care au un adenom hipofizar stabilit ar trebui să aibă un RMN hipofizar cel puțin o dată la doi ani, din nou cu contrast. Astfel, se poate determina dacă pacientul răspunde la tratament, dacă există dinamică și progresie în volumul adenomului sau al regresiei, pe care îl vizăm cu această terapie.

Foarte, foarte rare cazuri în care pacientul trebuie să fie operat pentru prolactinom - acestea sunt tumori mari care cresc mai repede, nu răspund - din păcate există un procent mic de pacienți care sunt rezistenți la tratamentul cu antagoniști ai dopaminei, indiferent de doză se administrează, acestea nu răspund adecvat, tumorile cresc și apoi - da, poate fi necesară o intervenție chirurgicală.

De obicei, după tratamentul chirurgical, neurochirurgia modernă este extrem de precisă, rareori există o pierdere a funcției glandei pituitare în ansamblu și pacientul își continuă viața ca înainte. În cazurile rare în care unele viespi pot cădea, apoi efectuați un tratament de înlocuire pentru tot restul vieții sale.