R. Pancheva, D. Naidenova, M. Georgieva

practică

Nutrienții joacă un rol integral în dezvoltarea și funcționarea sistemului imunitar. Elementele importante pentru un sistem imunitar eficient sunt proliferarea rapidă a celulelor și sinteza timpurie a proteinelor reglatoare și protectoare. Toate necesită substanțe nutritive gata preparate, cum ar fi substrat, cofactor și componente structurale. Din acest motiv, un deficit de unul sau mai mulți nutrienți esențiali este potențial rapid în dezvoltarea și menținerea răspunsului imun.

Există o literatură medicală cu privire la deficiențele nutriționale primare în copilărie, cu excepția deficitului de fier. Pe de altă parte, condițiile în care lipsesc substanțele nutritive cheie, cum ar fi condițiile patologice (de exemplu, malabsorbția grăsimilor în fibroza chistică), alegerea dietelor aberante (dieta vegană, macrobiotică) pot duce la deficiențe de nutrienți moderate sau severe care afectează competența imunologică. Chiar și în cazuri ușoare de deficit de nutrienți, se sugerează într-o oarecare măsură că efectul imunologic al deficitului de nutrienți poate preceda manifestarea efectelor clasice ale deficitului de nutrienți.

Cele mai frecvente deficiențe pentru micronutrienți în copilărie, care sunt asociate cu competența imunologică sunt cele pentru fier, zinc, vitamină. Ah, vit. Ei bine, vit. Vitamine C, B, acizi grași polinesaturați cu lanț lung și probiotice.

Fier

Deficitul de fier este cel mai frecvent deficit de micronutrienți din lume, afectând copiii din America în 2-3% din cazuri cu vârste cuprinse între 3-11 ani și 9-11% fete cu vârste cuprinse între 12-19 ani. Suplimentarea cu fier poate duce la normalizarea numărului de limfocite T din sânge și la producerea in vitro de interleukine-2 (IL-2), dar consecințele clinice nu sunt întotdeauna unidirecționale. De exemplu, nu există dovezi că o astfel de suplimentare reduce incidența bolilor infecțioase. Mai mult, disponibilitatea crescută a fierului elementar în tractul digestiv are potențialul de a spori creșterea și supraviețuirea bacteriilor patogene. Suplimentarea cu doze mari de fier poate afecta absorbția zincului și astfel poate agrava deficiența de zinc.

Zinc

Deficitul moderat sau sever de zinc poate afecta atât funcția limfocitară, cât și funcția fagocitară la om. În țările în curs de dezvoltare, suplimentarea cu zinc reduce riscul de boli infecțioase - în special boli ale tractului respirator și gastro-intestinal la sugari și copii preșcolari. Cu toate acestea, există riscul suplimentării cu doze mai mari de zinc în absența deficienței pentru absorbția afectată a mierii atunci când se administrează mai mult de 7 mg pe zi la copiii cu vârsta sub 3 ani și mai mult de 12 mg pentru copiii de la 4 la 8 g.

Vit. A

În țările în curs de dezvoltare, suplimentarea cu vitamine. Și la copiii cu această deficiență reduce incidența generală a diareei, rujeolei, precum și a altor boli și a mortalității. Vit. Și animalele deficitare în modele experimentale au afectat răspunsul limfocitelor T la mitogeni și antigeni, au scăzut activitatea celulelor Tk, au scăzut producția de interferon. Împreună cu aceasta, nu există dovezi directe că suplimentarea cu vitamine. Și în absența insuficienței la copii are un efect benefic asupra imunității. Aportul zilnic de retinol peste 600 mcg pentru copiii sub 3 ani, peste 900 mcg pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 4-8 ani și peste 1700 mcg pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 9-13 ani trebuie evitat din cauza riscului de vitamina. O toxicitate. Un astfel de risc este evitat atunci când se administrează provit. A carotenoizi (de exemplu, beta-caroten, alfa-caroten).

Vit. E

Deși aplicarea unor doze mari de vitamină. Este capabil să îmbunătățească funcția imună la adulții sănătoși, nu este clar dacă acest lucru apare la copii. De exemplu, vit. Suplimentarea nu afectează titrul anticorpilor împotriva tetanosului la sugarii de 2 luni și funcția neutrofilelor la sugarii prematuri. Pe de altă parte, o creștere minimă a aportului de vitamine. E poate servi adecvarea nutrițională generală a copilului, deoarece adesea copiii nu consumă cantitățile recomandate de vitamină. E.

Vit. C

Încă de la premiul Nobel Linus Pauling a apărat utilizarea unor doze mari de vitamine. Odată cu prevenirea răcelii obișnuite, se crede în general că vit. Cu favorizează sistemul imunitar. Cu toate acestea, metaanaliza recentă arată că dozele mari de vit. C (1 an sau mai mult pe zi) nu a redus incidența răcelii comune, dar poate reduce ușor durata acesteia. Această meta-analiză a inclus urmărirea copiilor în 5 din cele 11 studii. S-au făcut foarte puține observații științifice pentru a stabili rolul vit. Pentru imunitate în general, deși neutrofilele mențin o concentrație mare de vitamine. Cu in vivo și vit. C poate inactiva histamina chimic.

Vit. ÎN

Deficitul de vitamine moderat până la sever. B6, B12, acidul pantotenic sau biotina suprimă răspunsurile imune la pacienții adulți și/sau la modelele animale. Biotina și acidul pantotenic sunt ingrediente comune în alimentația copiilor, iar deficiența lor este posibilă în circumstanțe foarte neobișnuite. Deficiență pentru vit. B12 poate apărea atunci când alăptează copii de la mame vegane sau teoretic la copiii vegani care nu au o sursă suplimentară de vitamină. B12. Studii privind deficitul de vitamine și suplimentarea. Nu au fost efectuate la copii și nu este clară semnificația clinică a acestor afecțiuni ale copilăriei.

Acizi grași polinesaturați cu lanț lung

Grăsimile mamare conțin 0,1% până la 0,35% acid docosahexaenoic (DHA) și 0,3% până la 0,65% acid arahidonic (AK), care depinde de aportul mamei de acizi grași polinesaturați. Unele formule pentru sugari de astăzi conțin și DHA și AK. Atât DHC, cât și AK pot contribui la acuitatea vizuală și la dezvoltarea cognitivă, dar efectul lor asupra sistemului imunitar al sugarului nu este încă clar. AK este un precursor al prostaglandinelor și leucotrienelor, care reglează procesele inflamatorii normale. Hrănirea in vivo cu DHC poate suprima atât răspunsul inflamator, cât și semnalizarea limfocitelor T la modelele animale și la adulți. Datele din astfel de observații la sugari sunt limitate și dificil de interpretat. Un astfel de studiu a fost cel al lui Field și colab., Care a constatat că sugarii prematuri hrăneau lapte cu sugari cu DHA și AK aveau limfocite CD4 + T mai mature cu producție mai mare de IL-10 decât sugarii. Hrăniți cu lapte pentru sugari fără DHC și AK.

Probiotice

Iaurtul, anumite alte produse pe bază de lapte și anumiți aditivi alimentari conțin bacterii vii, nepatogene, cel mai frecvent din genurile Lactobacillus și Bifidobacteria, cunoscute în mod colectiv ca „probiotice”. Unii carbohidrați din laptele matern stimulează în mod natural creșterea bacteriilor probiotice în tractul digestiv al sugarului. La rândul său, acest lucru are un efect benefic asupra copilului, deoarece aceste bacterii benefice reduc în mod competitiv colinarea tractului digestiv cu agenții patogeni. În multe studii, formulele pentru sugari sau milkshake-urile care conțin probiotice au fost folosite pentru a preveni diareea cronică, acută sau asociată cu antibiotice la copii, deși nu s-a dovedit că toate funcționează. Unii sugari cu dermatită atopică au fost afectați favorabil de suplimentele probiotice și de aportul probiotic pre- și postnatal de către mamele cu cel puțin o rudă apropiată cu atopie, ceea ce este probabil să reducă incidența dermatitei atopice la sugarii lor. O gamă largă de alte efecte asupra sănătății au fost atribuite probioticelor, dar în acest stadiu există puține studii care demonstrează unele dintre ele.

In concluzie se poate argumenta că există un grup mare de micronutrienți esențiali, al căror efect a fost dovedit pentru dezvoltarea fizică și cerebrală normală a copilului. În plus, sănătatea și bunăstarea copiilor depind de interacțiunea dintre potențialul lor genetic și factorii externi, inclusiv o nutriție adecvată, un mediu sănătos, interacțiune socială și stimulare. Odată cu eliminarea treptată a deficiențelor de proteine ​​și energie din dietă, apare problema deficitului de micronutrienți ca factor catalitic pentru sănătatea și creșterea copiilor. Odată cu aceasta, sunt publicate dovezi din ce în ce mai moderne privind efectul imunologic care precede manifestarea clinică a deficitului de micronutrienți, care se datorează proceselor fine de reglare la care participă.