• începând
  • Rezumate
    • Obstetrică și Ginecologie
    • Boli pentru copii
    • Medicină legală și deontologie
    • Urologie
    • Medicina socială
    • Interventie chirurgicala
    • Igienă
    • Psihiatrie
    • Boli infecțioase, epidemiologie și parazitologie

  • Ajutat
  • Articolele
  • a lua legatura
  • Articolele
  • Boli pentru copii
  • Nutriția rațională a copilului

Nutriția rațională a copilului

Nutriția și unul dintre cei mai importanți factori pentru dezvoltarea fizică normală (FR) și dezvoltarea neuropsihologică (NDP) a copilului.

nutriția

Principii de baza

Energie (E)

Cea mai mare parte a E de nutrienți este transformată în căldură. Se cheltuie mult și pentru activitatea motorie.

Cantitatea necesară de energie în kcal/24 de ore în funcție de vârstă și sex este distribuită după cum urmează:

  • 0-3m - 700
  • 6-12m - 1000
  • 1-3g - 1200
  • 3-6 ani - 1600
  • 6-10 - 1900
  • 10-14 ani - 2000 pentru fete; 2400 pentru băieți
  • 14-18 ani - 2200 pentru băieți și 2800 pentru băieți

Proteine ​​(B)

Proteinele complete sunt doar de origine animală, adică din ouă, lapte, carne și pește, deoarece conține toate AK esențiale.

Chiar și cu un deficit mic de proteine, copiii rămân în urma FR, iar cu un deficit sever, CPD este afectat. Se observă, de asemenea, o rezistență scăzută la infecții

AK-urile de neînlocuit sunt:

  • Leucina
  • Isoleucina
  • Lizină
  • Metionină
  • Valin
  • Triptofan
  • Fenilalanină
  • Tirozină
  • Histidină
  • Treonina
  • Cistină

Grăsime (M)

  • sursa de E
  • material plastic
  • purtători de vitamine liposolubile

Valoarea lor biologică este determinată de conținutul de MC esențial (linoleic și arahidonic). Laptele și grăsimile vegetale sunt cele mai potrivite la vârsta copilăriei și la creșă. Aportul ridicat de grăsimi perturbă metabolismul proteinelor.

Carbohidrați (Ix)

  • sursa principală de ATP
  • pentru sugar, baza Bx este lactoza
  • dizaharidele (zaharoza) duc la o creștere rapidă a zahărului din sânge și sunt RF pentru apariția cariilor dentare

Deficitul duce la afectarea metabolismului M și B, cetoacidoză în deficit extrem. Consumul cu VH duce la obezitate.

Recomandare - nevoile zilnice de Bx care trebuie satisfăcute de polizaharide

Cu cât copilul este mai mic, cu atât este mai mare nevoia de apă (vezi și metabolismul CRA și al sării apei).

Vitamine

  • cofactori ai unui număr de enzime
  • crește rezistența la infecții
  • implicat în coagularea sângelui
  • afectează creșterea și dezvoltarea
Vitamine liposolubile
Vit E
  • antioxidant
  • necesare pentru menținerea tonusului muscular
  • participă la schimbul de MC polinesaturați
  • la sugarii prematuri, deficitul duce la anemie hemolitică
Vit A
  • necesare pentru a menține elasticitatea pielii și a mucoaselor
  • important pentru creștere
  • participă la percepția culorilor și viziunea nocturnă
  • cuprins în
    • lapte, ouă, ficat
    • fructe și legume roșii și portocalii (provitamina A (beta-caroten) - nu este toxică. Aportul crescut duce la xantodermie)
  • hipovitaminoză
    • orbire la pui
    • oboseala usoara
    • Lipsa poftei de mâncare
    • deficiență de creștere
  • hipervitaminoza
    • acut - simptome de ICH
    • cronice - piele uscată și mucoase, HSMegalia, dureri la nivelul membrelor și febră
Vit D
  • regulator principal al schimbului de Ca - P
    • stimulează creșterea și mineralizarea oaselor
    • activează resorbția Ca și P în GIT și reabsorbția Ca în tubii distali ai rinichiului
  • Metabolism - Principalele forme de vitamina D sunt ercocalciferolul (alimentele) și colecalciferolul (pielea). În mitocondriile hidroxilării hepatocitelor are loc pe locul 25 (calcidiol), apoi în tubulii renali proximali se hidroxilează pe locul 1 (calcitriol), care este de 10 ori mai activ decât colecalciferolul. Calcidiolul și calcitriolul sunt metaboliți activi ale căror depozite sunt ficatul, țesutul adipos și mușchiul.

Deficitul duce la rahitism

  • Motive:
    • reducerea importurilor de alimente
    • deficit endogen de vitamina D3
    • resorbție redusă în GIT
    • încălcare m schimb intermediar
  • Grupuri de risc pentru hipovitaminoză D
    • prematur
    • născut cu IUGR
    • sugari cu creștere rapidă
    • copii cu malabsorbție - boală celiacă; Fibroză chistică; Anomalii ale căilor biliare
  • Factori predispozanți
    • hrănire cu terci de făină (Ca - fitinat)
    • lapte de vacă (Ca - cazeinat)
    • mâncând grăsime
Vitamine solubile în apă
Vit C
  • sinteza colagenului
  • absorbția Fe în GIT
  • antioxidant
  • rezistență la infecții

Hipovitaminoza duce la scorbut

  • vânătăi în traumatisme ușoare
  • susceptibilitate crescută la infecții
  • gingivoragia
  • anemie

Hipervitaminoza duce la formarea de pietre oxalate la rinichi.

Vit B1
  • participarea la calea pentozei fosfat
  • necesare pentru sinteza NK și NAD

Se observă în hipovitaminoză

  • anorexie
  • iritabilitate
  • oboseala usoara
  • afectarea coordonării mișcărilor

Berry-berry - atunci când mănâncă în principal orez

  • polinevrită
  • apatie
  • СН
  • disfuncție mentală
Vit B2
  • Care dintre FAD și FMN, adică. participarea la fosforilarea oxidativă

Hipovitaminoză

  • ragadi în colțurile gurii
  • glosit
  • dermatită
Vit PP (niacină)
  • CoE al dehidrogenazelor NAD și NADP
  • poate fi sintetizat în organism din triptofan
  • surse: carne, pește, cereale

Hipovitaminoză

  • similar cu B1 și B2
  • Pelagra - formă severă (atunci când mănânci terci de porumb) - Dermatită, diaree, demență (cele trei D)
Vit B6

  • schimb de AK și VH
  • necesar pentru a construi teaca de mielină a axonului
  • sinteza serotoninei și noradrenalinei
  • surse: carne, cereale, gălbenuș de ou, legume
Folieva k-na
  • sinteza AK și ADN
  • surse: legume cu frunze verzi, cereale, ficat

Deficitul duce la anemie megaloblastică

Vit B12
  • transport folat
  • construcția învelișului elicoidal al axonului
  • sursele sunt doar alimente de origine animală - carne, lapte, ouă

Deficitul duce la anemie megaloblastică

Conținutul de vitamine din lapte

Laptele matern - mai bogat în Vit A, D, E, PP, C

Lapte de vacă - mai bogat în grupul Vit B

Substanțe minerale

MacroE - nevoile zilnice sunt de ordinul mai multor g - I, P, Mg, Na, K, Cl

MicroE - nevoile zilnice sunt de ordinul a câteva mg și mai puțin - Fe, I, Zn, Cr, Se, F, Mn, Ni, Co, Mo

Hrănirea sugarului

Bebelușul este hrănit

  • Desigur
  • Artificial
  • Amestecat

Nutriție naturală

Până la 6 luni de lapte matern este extrem de important deoarece:

  • nu s-a observat obezitate sau supraponderalitate
  • riscul de alergii este mai mic
  • morbiditatea infecțioasă este mai puțin frecventă (laptele conține SIgA, lizozimă, lactoferină, Peroxidază
  • stimulează dezvoltarea bacteriei bifidum
  • la o vârstă mai târziu, copiii alăptați pentru mai sănătoși - mai puțin probabil să dezvolte diabet, LES, obezitate, boli SS
  • rinichii nu sunt supraîncărcați - laptele matern are mai puține substanțe B și minerale
  • absorbția M din laptele matern este mai bună
  • conexiune emoțională între mamă și copil
  • laptele este încălzit la temperatura necesară și este steril

Contraindicații pentru nutriția naturală

  • unele VGO
  • boli infecțioase acute severe ale mamei
  • boli cronice ale mamei
  • lipsa reflexului de deglutiție (traume legate de naștere, RDS)

Fiziologia lactației

  • o lactație bună poate fi menținută numai prin golirea completă a sânului după fiecare alăptare
  • Hormoni: Prolactină (efect lactogen) și oxitocină

  • este în cantitate mică, dar este foarte concentrat
  • conține 4-5x mai mult B, mai puțin M, lipază

Secreția de lapte începe la 2-5 zile după naștere. Spre sfârșitul 1 s de la naștere laptele crește și atinge 1/5 - 1/6 din greutatea bebelușului. Cel mai sigur semn că laptele matern este suficient este creșterea în greutate, scutecele de 5-6 ori pe zi ar trebui să fie umede.
Dacă laptele este mic, copilul este neliniștit, scapă mamelonul și plânge, scutecele sunt uscate, scaunele sunt rare, bebelușul nu se îngrașă bine. Pentru a evalua cantitatea de lapte matern, așa-numitul proces de alăptare. Se efectuează acasă. Bebelușul este cântărit înainte și după alăptare.
Experimentul se face de mai multe ori pentru a determina dacă este nevoie de suplimentare.

Alăptarea

  • Intrare - în principal polizaharide - pâine, orez, paste
  • PNMK - pește, muguri
  • B - brânză, lapte, carne, pește
  • fructe si legume
  • lichide

Dieta - principii de bază în hrănirea sugarului

  • cu cât copilul este mai mic, cu atât trebuie să mănânce mai des și în porții mai mici
  • intervalul dintre hrănire trebuie să corespundă cu timpul necesar pentru evacuarea conținutului gastric - pentru laptele matern - 2h
  • este necesară și o pauză de noapte de 6 ore

1m - 7x la fiecare 2 ore

2 - 4m - 6x la fiecare 3 ore

5-10m - 5x la fiecare 3 ore

10-12m - 4 (5) x la fiecare 4 ore

Cei născuți cu copii mici mănâncă mai des (au nevoi mai mari) - 8-10 ori la fiecare 2 ore.

Cantitatea de lapte trebuie să fie după cum urmează

  • 1m - 1/5 din greutate
  • 2-4m - 1/6
  • 5-6m - 1/7
  • după 6 m - 1/8 - cantitatea trebuie să fie de maxim 1000 ml

Alimentarea cu energie electrică - principii

Noua hrană este introdusă la vârsta la care se intenționează să se întâmple. Prea devreme (înainte de 3m) sau târziu (după 5-6m) ascunde mediile negative.
Indiferent de tipul de hrănire a copilului, dacă acesta nu este hrănit până la 5-6 m.v. va exista un deficit de E, copiilor le este greu să se obișnuiască cu noile alimente, după 5 m. Depozitele de deșeuri de Fe sunt epuizate,

Nu se introduce hrană nouă atunci când copilul este bolnav.

Fără violență - așteptați 7-10 zile și introduceți noua mâncare.

Nu se introduc două alimente în același timp - după introducerea unui aliment, se administrează un aliment nou cel puțin după 1 s.

Noua hrană se introduce treptat - începând cu 6-7 lingurițe până ajungeți la cantitatea care înlocuiește o dietă lactată.

De regulă, terciul este cel mai bine perceput, iar piureul de legume este relativ mai dificil.

Când un copil se hrănește natural, acesta poate fi hrănit 2 secunde mai târziu pentru a menține de 6 ori alăptarea de maximum.

Scopul este de până la 10-12m. copilul să se obișnuiască cu diferitele tipuri de alimente și în funcție de FR, de starea de sănătate și de numărul de dinți (4 în partea de sus și 4 în partea de jos) pentru a trece la un aliment de tranziție. Acesta este un aliment similar cu alimentele pentru adulți, dar similar în consistență cu alimentele pentru sugari.

Ordinea alimentelor introduse

4m - piure de legume - înlocuiește alăptarea la prânz

După 2s - acid lactic/terci

6m - la piureul de legume se adaugă carne

7m - dimineața popara cu brânză

8m - înainte de prânz se dă supă de piure/bulion - 30-50 ml

Hrănirea unui copil cu alergie la laptele de vacă

În aceiași termeni.

NB. Sunt excluse laptele și produsele lactate de la toate tipurile de animale, leguminoasele, ouăle, citricele, bananele, peștele nu sunt date.

Dieta mixta

În hipogalactie. Până la 6 luni copilul este suplimentat cu lapte adaptat, adică. laptele se administrează după alăptare.

Nutriție artificială

În agalactie, se administrează lapte de vacă adaptat. Laptele de vacă adaptat este cât mai aproape de laptele matern.

Cantitatea de lapte este dozată după cum urmează

  • în fața numărului de luni se plasează 1, iar în spatele 0 - adică. per 3m - 130 ml pentru o masă
  • la 2m - 800 ml/24h
    • pentru fiecare săptămână sub 2m minus 50ml
    • pentru fiecare lună după 2m plus 50 ml
  • cantitatea de lapte se distribuie uniform în timpul meselor

Hrănirea în DCA - 1-3 ani

Sistemul digestiv și excretor și metabolismul sunt deja bine dezvoltate.

Hrănirea este de 4x la fiecare 4 ore

  • asigură golirea completă a stomacului, care este o condiție prealabilă importantă pentru o digestie bună și pofta de mâncare bună
  • alimentele trebuie distribuite uniform în compoziție și volum
  • după 1 an și 6 luni - copilul are canini - trece la hrana obișnuită.
  • Laptele - mai întâi li se dă iaurt, laptele proaspăt se dă în mod natural.

Malnutriție proteică-energetică (BEN)

BEN include afecțiuni cronice debilitante care apar cu aportul redus prelungit de B și E sau secundar - în condiții care afectează absorbția lor.

Grupurile de risc ale copiilor sunt:
  • Grupuri minoritare
  • copii bolnavi cronic
  • mai frecvent în țările în curs de dezvoltare
Etiologie
  • Primar - aport redus de B sau hrănire cu alimente I
  • Secundar - scăderea poftei de mâncare, digestie slabă, absorbție și absorbție afectate
    • Infecții acute și cronice
    • Sd de malabsorbție - în caz de intoleranță la laptele de vacă, infecții intestinale cronice
    • Privarea socială
Clinica

Principalul este reducerea țesutului adipos subcutanat și întârzierea dezvoltării (FR și NDP)

Gradul de salcie

  • greutatea este cu 10-20% sub norma pentru înălțime, care este în norma pentru vârstă
  • starea generală se păstrează

Gradul II

  • țesutul adipos subcutanat de pe corp dispare și scade la margini
  • pielea este palidă și cu turgor redusă
  • greutatea este cu 20-40% sub normal pentru creștere, care, de asemenea, rămâne în urmă
  • copiii sunt neliniștiți
  • apetitul este redus
  • de multe ori se îmbolnăvesc

Gradul III - Atrofie; Nebunie

  • toate grăsimile subcutanate din corp au dispărut, inclusiv obrajii (pernele Bishatt)
  • greutatea este cu peste 40% sub normă
  • pielea - uscată, ridată, cenușie și cu turgor redusă
  • membre - reci și livid
  • tonusul muscular este mult redus
  • abdomen - balonat
  • bradicardie
  • puls moale
  • oliguria
Tratament

HDR - hrănirea cu o cantitate minimă de alimente, care crește treptat, se adaugă enzime, vitamine, minerale

În BEN secundar - tratament epiologic

Prognoza

În secolele II și III - Incert! atât pentru recuperare, cât și pentru viață, datorită susceptibilității ridicate la infecții (DS și HS), care sunt severe și prelungite.

Kwashiorkor

Cea mai comună formă de BEN în țările în curs de dezvoltare. Datorită în principal hrănirii cu VH - porumb, orez, manioc (Sugar baby).

Apare în țările în curs de dezvoltare la copii de la 1 la 5 ani.