Alegerea editorilor

postari populare

intervenția chirurgicală

Analogic "Kudesana" mai ieftin și mai eficient. Recenzii ale analogilor ruși

Pleurezie: simptome și tratamentul acestei boli

Epispadia și exstrofia vezicii urinare. Tratament, reabilitare

Ce este util afine? Lingonberry: proprietăți și contraindicații

Cum se folosește un termometru electronic: principiu de funcționare, caracteristici de măsurare a temperaturii și instrucțiuni pas cu pas

Arderea cu abur: ce să faci acasă? Procese de ardere

Ce să luați antibiotice după un avort? Sfaturi și feedback

  • Noțiuni de bază
  • Hemoroidectomie deschisă
  • Hemoroidectomie închisă
  • Hemoroidectomia submucoasă
  • În ce cazuri prescriu intervenția chirurgicală Milligan-Morgan pentru hemoroizi
  • Contraindicații pentru hemoroidectomie
  • Dieta înainte de operație
  • Pregătirea pentru operație
  • Curs de lucru
  • Perioada de recuperare postoperatorie
  • Metode de terapie după operație
  • Posibile complicații
  • Prognostic pentru tratament și eventuale recidive
  • Recenzii de la medici și pacienți

Hemoroizii sunt o boală care afectează milioane de oameni din întreaga lume. Tratamentul acestei patologii într-un stadiu incipient se efectuează cu ajutorul medicamentelor, dar în cazurile avansate singura modalitate eficientă este intervenția chirurgicală. Chirurgia Milligan-Morgan este utilizată în proctologie. Ce este și cât de eficient combate hemoroizii?

Noțiuni de bază

Acest tip de operație a fost efectuat pentru prima dată în 1935 sub îndrumarea a doi chirurgi (Morgan și Milligan). În legătură cu această procedură și a primit numele său. Hemoroizii și o mică parte a mucoasei sunt îndepărtați în timpul operației clasice Milligan-Morgan.

Eficacitatea unui astfel de tratament radical a fost dovedită de mai multe decenii. Din acest motiv, această abordare chirurgicală este utilizată în majoritatea țărilor din întreaga lume.

Pentru a îmbunătăți rezultatul și pentru a optimiza procedura în sine, au existat încercări de a schimba cursul operației. În acest sens, în proctologia modernă, există mai multe tipuri de operații Milligan-Morgan: hemoroidectomia deschisă, închisă și submucoasă.

Hemoroidectomie deschisă

O trăsătură caracteristică a acestei operații este că, după rezecția hemoroizilor la locul îndepărtării, nu se impun suturi. Prin urmare, rănile postoperatorii rămân deschise - cresc natural.

O astfel de intervenție chirurgicală necesită anestezie epidurală sau intravenoasă. În perioada postoperatorie, pacientul trebuie ținut în spital sub strictă supraveghere medicală. Perioada de recuperare ajunge la 7-10 zile.

Hemoroidectomie închisă

Acest tip de procedură a fost introdus pentru prima dată în practica medicală în anii 1950. Fondatorii sunt chirurgii Quinone și Ferguson. Principiul și cursul unei astfel de operații nu diferă de metoda deschisă, dar această metodă are mai multe caracteristici.

  • Nu este nevoie de anestezie generală, puteți folosi anestezia locală. Această opțiune este potrivită pentru pacienții contraindicați pentru anestezie generală.
  • După rezecție, marginile plăgii sunt suturate (de unde și numele).
  • Reducerea perioadei de recuperare, care facilitează starea pacienților.

Hemoroidectomia submucoasă

Acest tip de intervenție chirurgicală este cunoscut sub numele de metoda Parkes. Dezvoltarea acestei proceduri a fost necesară din cauza neajunsurilor metodelor existente. Esența operației este că numai hemoroidul poate fi îndepărtat, mucoasa rămâne intactă.

O astfel de procedură necesită mai mult timp, efort și profesionalism al chirurgului. În același timp, este posibil să se obțină un rezultat mai mare:

  • timpul de recuperare este redus;
  • pacientul tolerează mai ușor perioada postoperatorie;
  • reapariția bolii.

În ce cazuri prescriu chirurgia Milligan-Morgan pentru hemoroizi

Un astfel de tratament chirurgical este prescris numai pacienților cărora li se diagnostichează hemoroizi în stadiul 3 sau 4. În etapele inițiale ale bolii, tratamentul chirurgical nu este utilizat, deoarece există posibilitatea unui tratament terapeutic cu medicamente și metode minim invazive.

Printre pacienți se numără cei care au suferit anterior un tratament terapeutic, care nu dă rezultate pozitive.

Contraindicații pentru hemoroidectomie

Medicii au identificat mai multe cazuri în care intervenția chirurgicală Milligan-Morgan este interzisă. Această listă include:

  • perioada de sarcină la femei (în acest caz operația este amânată pentru o perioadă de timp);
  • imunodeficiență;
  • boli oncologice (tumori maligne);
  • Boala Crohn;
  • boli inflamatorii acute și cronice care pot complica și întârzia recuperarea după operație.

Vârsta pacientului joacă un rol important. Cel mai adesea, chirurgia complexă este prescrisă persoanelor cu vârsta peste 40 de ani. Tinerilor li se recomandă tratamentul cu metode minim invazive. Dintre acestea, ligatura cu inele din latex, expunerea la laser sau azot lichid. Excepție fac doar cazurile cu 3 sau 4 stadii de hemoroizi.

Dieta înainte de operație

Un pas important înainte de intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea hemoroizilor utilizând metoda Milligan-Morgan este curățarea intestinului de fecale și restabilirea funcționării sale corecte. Pentru a realiza acest lucru, pacientul trebuie să urmeze o dietă specială care să contribuie la funcționarea normală a tractului gastro-intestinal și să faciliteze golirea tractului intestinal.

Următoarele alimente sunt complet excluse din dietă:

  • varză;
  • boabe;
  • feluri de mâncare prăjite, picante și grase;
  • produse din cacao;
  • produse de patiserie;
  • ceai și cafea;
  • Bauturi carbogazoase;
  • alcool.

Prezența acestor produse în dietă determină formarea de gaze în intestine și constipație, precum și congestia sistemului digestiv.

Ar trebui consumați cel puțin 1, 5 litri de lichid pe zi. Acest lucru va restabili echilibrul hidric al organismului, ceea ce la rândul său reduce riscul de constipație.

Pregătirea pentru operație

Pentru a preveni complicațiile, medicul prescrie un diagnostic aprofundat al pacientului pentru boli grave. Cu câteva ore înainte de operație, intestinele sunt complet golite cu o clismă. Păr îndepărtat în anus.

În unele cazuri, imediat înainte de operație, temperatura pacientului poate crește. Acest lucru indică o exacerbare a hemoroizilor. În astfel de condiții, operațiunea este amânată până când starea se stabilizează.

Curs de lucru

Conform standardului, există mai multe etape ale operațiunii Milligan-Morgan. Tehnica tăierii nodurilor rămâne standard indiferent de tipul de procedură aleasă.

Pacientul se întinde pe spate în timpul operației. În acest caz, picioarele lui sunt fixate cu suporturi speciale.

Pentru a dezinfecta pielea din zona operației, chirurgul tratează cu un preparat special pe bază de apă.

Pacientul este anesteziat și anoscopul este introdus în anus. Acest lucru este necesar pentru un acces mai ușor și mai convenabil la hemoroizi.

Fiecare nod este confiscat cu un clip special, după care sunt îndepărtați și ciupiți vasele de sânge. În cazul detectării mai multor noduri, îndepărtarea se efectuează în sensul acelor de ceasornic.

După ce ați luat nodul, fixați-i picioarele. Pentru a face acest lucru, utilizați un fir special îndoit sub formă de linie.

Nodul prins în acest fel este tăiat cu un bisturiu sau cu laser. Cea mai recentă tehnică chirurgicală în chirurgia Milligan-Morgan este utilizată mai des. Acest lucru se explică prin capacitatea fasciculului laser nu numai de a tăia țesutul, ci și de a arde marginile plăgii și ale vaselor de sânge. Ajută la reducerea riscului de sângerare și a vindecării accelerate.

La locul inciziei de hemoroizi, chirurgul sutură și dezinfectează zona.

Ultima etapă a operației este crearea turundei cu aplicarea unguentului medical.

Perioada de recuperare postoperatorie

Durata recuperării după intervenția chirurgicală Milligan-Morgan depinde în totalitate de metoda procedurii.

  • Cu hemoroidectomia deschisă, perioada de recuperare poate ajunge la 2-3 luni.
  • Cu operația închisă, recuperarea completă este posibilă după 1-1,5 luni.

În primele câteva zile, pacientul prezintă dureri severe, iar prezența rănilor proaspete crește riscul de infecție și de deteriorare a țesuturilor. Pentru a preveni complicațiile, pacientul trebuie să urmeze cu atenție instrucțiunile medicului.

Alimentele timp de 2-3 zile ar trebui abandonate complet. Este admisibil doar aportul de lichide. Acest lucru este necesar pentru a facilita mișcările intestinului și pentru a reduce riscul de rănire în timpul mișcărilor intestinale.

În primele săptămâni ar trebui să fie supus unei odihnă strictă. Ședința în acest moment nu poate fi, deoarece poate provoca dureri severe și complicații.

Metode de terapie după operație

În termen de 7-14 zile după intervenția chirurgicală Milligan-Morgan, pacientul are dureri și umflături. În unele cazuri, separarea mucoasei de anus este permisă. În acest caz, mucusul nu trebuie să aibă incluziuni sângeroase sau purulente.

Pentru a atenua starea pacientului, pentru a-și reveni cât mai curând posibil și pentru a preveni complicațiile, medicii folosesc terapia medicamentoasă:

  • analgezice;
  • unguente antiinflamatoare sau supozitoare rectale (unguentul cu metiluracil este printre cele mai frecvente);
  • laxative;
  • agenți antiinflamatori (băi sau loțiuni cu decoct de mușețel sau o soluție slabă de permanganat de potasiu).

În absența complicațiilor, medicii recomandă exerciții Kegel. Ele ajută la îmbunătățirea circulației sângelui în organele pelvine și la întărirea mușchilor.

Posibile complicații

În unele cazuri, după intervenția chirurgicală Milligan-Morgan, pacienții cu hemoroizi au complicații, dar acest lucru este destul de rar.

  • Slăbiciune anală a sfincterului. Principala problemă asociată cu această patologie este prolapsul rectal. În practica medicală, aceasta este una dintre cele mai rare complicații după intervenția chirurgicală Milligan-Morgan. Tratamentul medical sau chirurgical poate fi efectuat pentru recuperare.

    • Pentru a accelera vindecarea și a preveni cât mai multe complicații posibil, trebuie să urmați cu strictețe recomandările medicului în perioada postoperatorie. Prima săptămână după operație este deosebit de importantă.

    Prognostic pentru tratament și eventuale recidive

    Chirurgia hemoroizilor, în majoritatea cazurilor, vă permite să eliminați manifestările patologiei. Remisiunea se realizează în primii câțiva ani, dar starea pacientului depinde în totalitate de obiceiurile și ritmul său de viață.

    Următoarele reguli pot reduce semnificativ riscul de recurență (reapariția bolii):

    • Dieta trebuie să fie cât mai variată (trebuie să includă carne slabă, pește, legume, fructe, cereale).
    • Din meniu ar trebui să eliminați sau să minimizați complet consumul de alimente grase, condimentate, afumate, prăjite.
    • Ar trebui consumat cu moderatie. Mâncarea în exces este inacceptabilă - o astfel de dietă provoacă tulburări ale tractului gastro-intestinal, adesea constipație.
    • Se recomandă exerciții moderate. În același timp, ar trebui evitate exagerarea, ridicarea greutății, oboseala excesivă.

    Recenzii de la medici și pacienți

    Conform examinărilor medicale, intervenția chirurgicală Milligan-Morgan pentru hemoroizi acționează ca o metodă eficientă de tratament. Pentru mulți pacienți cu boală avansată, această abordare devine singura modalitate posibilă de a scăpa de patologie. Această metodă are unele contraindicații. În plus, spre deosebire de tratamentul medicamentos, intervenția chirurgicală reduce numărul de convulsii.

    Pacienții sunt, de asemenea, mulțumiți de rezultatele operației Milligan-Morgan.

    Feedback-ul se aplică atât perioadei de recuperare, cât și condiției ulterioare. Persoanele care au supraviețuit tratamentului chirurgical al hemoroizilor subliniază că primele câteva zile după procedură sunt cele mai dificile. În acest moment, pacientul suferă de dureri și slăbiciuni constante în tot corpul. O oarecare ușurare vine după 5-7 zile. După 4-6 săptămâni starea pacientului se stabilizează și el poate reveni treptat la un stil de viață normal.