deficit

Suntem obișnuiți să percepem oasele ca fiind dure și permanente, dar ele sunt țesuturi vii și care se schimbă dinamic, care se construiește constant, se autodistruge și repetă acest ciclu de-a lungul vieții noastre. Din acest motiv, procesele puternice de sinteză și transformare au loc în oasele scheletului în timpul sarcinii. În timp ce la sugari și copii, modificările sunt clar vizibile și sunt în principal legate de creștere și dezvoltare, la persoanele cu vârsta peste 70 de ani există o scădere a înălțimii și o schimbare a posturii tocmai datorită degradării sistemului osos.

Osteoporoza este o boală care înseamnă literalmente „oase poroase”. Nu este mortal și fatal în sine, dar are grave daune sănătății umane. În procesul de evoluție, oasele au devenit semnificativ mai poroase pentru a pierde în greutate și a menține o poziție verticală. Aceasta nu a fost o problemă când speranța medie de viață a fost de 40-50 de ani. Astăzi, însă, tendința este ca mulți oameni să trăiască până la 70-80 de ani și mai mult, iar o scădere a densității osoase crește riscul de rupere a oaselor. Acest lucru se poate întâmpla atât la cădere, cât și la ridicarea unei sarcini grele, și chiar complet spontan.

Principala problemă este că la început osteoporoza este complet invizibilă și fără simptome. Zi de zi oasele devin mai slabe și poroase și într-o zi nu pot rezista forțelor aplicate asupra lor și apare o fractură. Nu toate oasele pot fi tencuite și imobilizate pentru a accelera formarea de țesut osos nou.

Când apare o fractură vertebrală a coloanei vertebrale, apar dureri bruște de spate, pierderea înălțimii și înclinare. Fracturile osoase lungi afectează mobilitatea și pot necesita intervenții chirurgicale, deoarece implică riscuri grave, cum ar fi tromboza venoasă profundă și embolia pulmonară.

La vârstnici, există boli concomitente, cum ar fi glaucom, tulburări de propriocepție, boala Parkinson, demență și pierderea mușchilor scheletici. Leziunile neurologice și polineuropatia diabetică pot provoca, de asemenea, pierderea osoasă și fracturi.

Calciul și vitamina D sunt de obicei accentuate ca profilaxie pentru osteoporoză.

Unii dintre factorii de risc pentru osteoporoză și fracturi osoase sunt:

  • deficit de vitamina D
  • statură scurtă și oase subțiri
  • reducerea hormonilor sexuali la femei după menopauză
  • abuzul de alcool
  • fumat
  • lipsa vitaminelor A, K, E și C.
  • sărac în calciu și/sau fosfor, magneziu, zinc, bor, fier, fluor, cupru
  • boli ale tractului gastro-intestinal care duc la malabsorbția vitaminelor și a nutrienților
  • exces de sodiu
  • aport insuficient de proteine
  • Supraponderal
  • activitate fizică redusă și un stil de viață stagnant
  • acumularea de metale grele în oase precum cadmiu și plumb
  • aportul de băuturi răcoritoare care conțin acid fosforic
  • utilizarea pe termen lung a medicamentelor pentru reducerea acidului gastric

CARE ESTE ROLUL VITAMINEI B12 ÎN CONSTRUCȚIA DE OASE ȘI DEZVOLTAREA OSTEOPOROZEI?

Gastrita atrofică cronică autoimună apare adesea fără simptome. Sistemul imunitar al organismului atacă celulele glandulare ale stomacului, care produc acid clorhidric și factor intrinsec, care este o proteină importantă de transport a vitaminei B12. Astfel, chiar dacă o persoană ingerează cantități mari din această vitamină prin alimente, aceasta este distrusă și deficitară din cauza malabsorbției. În acest caz, vorbim despre anemie pernicioasă, care conform testelor de sânge poate fi definită ca anemie megaloblastică cu eritrocite imature mărite, care au capacitate redusă de transport a oxigenului și neutrofile hipersegmentate, care joacă un rol important în sistemul imunitar.

Scăderea acidului clorhidric poate duce, de asemenea, la malabsorbția calciului, care este importantă pentru compoziția minerală osoasă.

Recent, pe blogul aloha.bg am furnizat informații că, în multe cazuri, în prezența unei boli autoimune este detectată 1 sau chiar mai multe boli autoimune. Se pot distinge strict, dar și cu simptome suprapuse.

DEFICIENȚA VITAMINEI B12, ANEMIE PERNICIOZĂ ȘI RISC DE FRÂNĂ DE Șold ȘI CULOARE

Studiul din 2010 privind riscul de fractură de șold la pacienții cu diagnostic de anemie pernicioasă a analizat efectele anemiei pernicioase și a scăderii acidului stomacal asupra rezistenței oaselor. Au fost utilizate date de la pacienții din Marea Britanie din 1987 până în 2002 și cu vârsta cuprinsă între 40 și 90 de ani. Pentru comparație, studiul a inclus 9.506 pacienți cu terapie injectabilă cu anemie pernicioasă și vitamina B12 și 38.024 participanți sănătoși. Rezultatele arată că pacienții cu anemie pernicioasă au un risc crescut de 1,9 ori de fracturi de șold comparativ cu pacienții de aceeași vârstă, dar fără anemie. În plus, riscul este mai mare atunci când această anemie este descoperită recent. În ciuda terapiei cu vitamina B12, riscul crescut de fractură nu dispare imediat și poate persista mult timp, deoarece celulele care produc os au o viață extrem de lungă. Conform unor studii, terapia cu vitamina B12 timp de 2 ani poate reduce fracturile de șold cu 80% la pacienții cu risc crescut de accident vascular cerebral.

Potrivit unui studiu din 2009, Vitamina B12 cu plasmă scăzută este asociată cu DMO mai scăzută: Studiul Framingham Osteoporosis/The American Society for Bone and Mineral Research, bărbații cu deficit de vitamina B12 (sub 148 pmol/l) aveau o densitate minerală osoasă semnificativ mai mică în articulația șoldului și femeile cu deficit la nivelul coloanei vertebrale comparativ cu persoanele de vârsta lor, dar fără deficit.

VITAMINA B12, DENSITATEA MINERALĂ A OSULUI ȘI INFLUENȚA SEXULUI

Studiul din 2003 privind starea vitaminei B-12 este asociat cu conținutul mineral osos și densitatea minerală osoasă la femeile vârstnice fragile, dar nu la bărbați și publicat în Oxford Academic/The Journal of Nutrition a examinat nivelurile serice de vitamina B12, conținutul de minerale din oase. și densitatea minerală osoasă la persoanele în vârstă slabe (143 de femei și 51 de bărbați) din Olanda. De asemenea, au fost efectuate studii privind acidul metilmalonic, homocisteina, 25-hidroxi vitamina D și hormonul paratiroidian. Femeile au un nivel seric mediu de vitamina B12 de 288 pmol/l și o homocisteină medie de 15,8 µmol/L. Bărbații au vitamina B12 ușor mai mică (238 pmol/L) și o homocisteină mai mare (21,3 µmol/L).

Cu toate acestea, acestea sunt rezultate medii. Atunci când sunt împărțite în grupuri, rezultatele sunt diferite:

Densitatea osoasă normală

  • Vitamina B12: o medie de 317 pmol/L la 33 de femei și 250 pmol/L la 24 de bărbați
  • Acid metilmalonic: medie 0,29 μmol/L pentru femei și 0,31 μmol/L pentru bărbați

Osteopenia este o densitate osoasă scăzută, o afecțiune între normală și osteoporoză

  • Vitamina B12: o medie de 301 pmol/L la 54 de femei și 221 pmol/L la 18 bărbați
  • Acid metilmalonic: în medie 0,27 μmol/L pentru femei și 0,38 μmol/L pentru bărbați

Osteoporoza:

  • Vitamina B12: o medie de 221 pmol/L la 25 de femei și 245 pmol/L la 6 bărbați
  • Acid metilmalonic: medie 0,32 μmol/L pentru femei și 0,35 μmol/L pentru bărbați

Rezultatele acestui studiu arată că femeile în vârstă cu deficit de vitamina B12 sunt mai susceptibile de a suferi de osteoporoză. Pe de altă parte, studiul nu a specificat cauza deficitului de vitamine. Gastrita atrofică autoimună și, în general, multe dintre bolile autoimune sunt mult mai frecvente la femei. Pe de altă parte, bărbații sunt în general mai înalți și au oase mai stabile și mai grele.

O altă problemă majoră este că există valori de referință ale deficitului diferite. Mai exact în acest studiu au fost adoptate:

  • deficit seric de vitamina B12 sub 210 pmol/L
  • valori limită la care sunt necesare mai multe studii de la 210 la 320 pmol/L
  • niveluri normale de vitamina B12 peste 320 pmol/L

În acest studiu, 48 din 158 de participanți au fost deficienți în vitamina B12 cu niveluri sub 210 pmol/L. Dintre acești 48 de pacienți, 32 au avut, de asemenea, acid metilmalonic crescut, care este un metabolit și un marker important.

VITAMINA B12, HOMOCISTINEA, ACIDUL METILMALONIC ȘI OSTEOPOROZA

Deficitul de vitamina B12 este mai dificil de detectat deoarece are valori de referință diferite, doar o parte din aceasta poate fi utilizată efectiv de celule (holotranscobalamină), rasa și etnia pot afecta, de asemenea, precum și diferite mutații, cum ar fi MTHFR și gena transcobalaminei 2.

Vitamina B12 este singura care conține un ion metalic în molecula sa - cobaltul rar. Prin urmare, există 2 forme bioactive de coenzimă care sunt implicate în procese complet diferite.

Vitamina B12 sub formă este utilizată pentru a converti aminoacidul toxic homocisteină în metionină. Metilcobalamină. Folații sunt, de asemenea, implicați în acest proces ca cofactor, iar acidul folic sintetic (vitamina B9) trebuie metilat cu grupări metil de metilcobalamină. Cele două vitamine B solubile în apă sunt implicate în sinteza ADN-ului și sunt importante pentru maturarea corectă a celulelor sanguine din măduva osoasă.

O altă formă de vitamina B12, adenosilcobalamina, este importantă pentru conversia metilmalonil-CoA în succinil-CoA. În absența acumulării de acid metilmalonic. Acidul folic nu este implicat aici ca cofactor. Deoarece forma de adenosilcobalamină este mai dificil de stabilizat și încorporat în suplimentele alimentare, este adesea prescrisă Hidroxocobalamină, care poate fi transformat atât în ​​metilcobalamină, cât și în adenozilcobalamină.

Există 3 mecanisme principale prin care osteoporoza se dezvoltă încet și treptat:

  • masă osoasă insuficientă în timpul vârfului (aproximativ 30 de ani)
  • resorbție osoasă excesivă
  • cantitate insuficientă de masă osoasă nou formată pentru a compensa osul resorbit

3 tipuri de celule specializate sunt de o importanță majoră pentru aceste procese:

  • osteoblaste sunt celulele care construiesc țesut osos nou prin colagen de tip 1. Ele creează cadrul proteinelor pe care apoi se lipesc mineralele.
  • osteoclaste sunt celulele care sunt implicate în descompunerea țesutului osos vechi. Ele provin din măduva osoasă și sunt asociate cu leucocite
  • osteocite sunt celule care se află în os în sine și provin din osteoblaste. Deși par inerte și pasive, aceste celule controlează activitatea osteoblastelor și osteoclastelor. Acestea sunt adesea declanșate după o os rupt.

Conform unor studii, nivelurile crescute de homocisteină și acid metilmalonic cresc riscul de apariție a osteoporozei și a fracturilor osoase. În acest scop, în 2009 a fost realizat studiul deficitului de vitamina B12 care stimulează osteoclastogeneza prin creșterea homocisteinei și a acidului metilmalonic. Au fost utilizate celule stem, care apoi se transformă în osteoblaste și adipocite, precum și în procesele de resorbție osoasă de către osteoclaste.

Rezultatele studiului arată:

  • Deficitul de vitamina B12 nu afectează conversia celulelor stem în osteoblaste care construiesc os
  • Suplimentele cu vitamina B12 nu afectează formarea osteoblastelor
  • Suplimentele cu vitamina B12 nu afectează acumularea de calciu pe schela proteică
  • Deficitul de vitamina B12 crește secreția de homocisteină și acid metilmalonic de către osteoblaste
  • homocisteina crescută și acidul metilmalonic nu afectează osteoblastele
  • creșterea homocisteinei și a acidului metilmalonic afectează osteoclastele, care descompun țesutul osos
  • adăugarea unor cantități mai mari de vitamina B12 cu creșterea homocisteinei duce la scăderea osteoclastelor

Autorii studiului concluzionează că vitamina B12 nu afectează capacitatea osteoblastelor de a forma os, dar nivelurile crescute de homocisteină și acid metilmalonic ca urmare a deficitului de vitamina B12 stimulează sinteza de noi osteoclasti care descompun osul. Pentru prevenirea osteoporozei este importantă nu numai vitamina B12 serică, ci și nivelurile de homocisteină și acid metilmalonic acumulate și, prin urmare, acestea trebuie, de asemenea, monitorizate și corectate în timp util.

INFLUENȚA DIETEI PE DENSITATEA OSOASĂ

Vitamina B12 se găsește în cantități mari în unele alimente de origine animală, iar în altele există doar urme.

Există cantități mari în ficat și rinichi care depășesc de multe ori dozele zilnice recomandate. În lapte și brânză, cantitățile de vitamină variază în funcție de metoda de depozitare, tratamentul termic, prezența luminii și a altor ingrediente. Deficitul de vitamina B12 apare în rândul veganilor care evită alimentele de origine animală. Simptomele se dezvoltă în decurs de luni și chiar ani, deoarece cantități mari sunt stocate în ficat. Dar, așa cum am văzut, problemele cu tractul gastro-intestinal pot duce, de asemenea, la un deficit din cauza malabsorbției persoanelor care își asigură nevoile zilnice prin alimente.

Dieta macrobiotică a fost dezvoltat cu ideea echilibrului energetic yin și yang. Principalele obiective sunt reducerea alimentelor de origine animală, utilizarea produselor cultivate la nivel local, fructe și legume de sezon și luarea porțiilor cu moderare pentru a evita consumul excesiv. Există diferite variante ale acestui tip de dietă.

Dieta macrobiotică constă de obicei din:

  • cereale integrale și orez brun: 40 - 60%
  • legume: 25 - 30%
  • fasole și leguminoase: 5-10%
  • supă miso: 5%
  • alge marine: 5%
  • alimente procesate în mod tradițional: 5 - 10%

Peștele, fructele de mare, semințele și nucile, uleiurile din semințe, condimentele, fructele și băuturile sunt consumate de până la 2-3 ori pe săptămână. Dacă este necesar, pot fi incluse și alte produse de origine animală. Roșiile, ardeii, cartofii, vinetele, spanacul, sfecla și avocado nu sunt recomandate, deoarece se consideră că conțin în principal energie.

Sursa principală de vitamina B12 este peștele rar folosit. Unele cereale destinate veganilor sunt îmbogățite cu vitamina B12 sintetică, care este mai greu de absorbit de organism.

Studiul din 2004 Densitatea minerală osoasă scăzută și conținutul mineral osos sunt asociate cu un statut scăzut de cobalamină la adolescenți studiază impactul unei diete macrobiotice care evită carnea, produsele lactate și suplimentele de vitamina D și impactul acestora asupra copiilor cu vârsta de până la 6 ani. Apoi au trecut la o dietă lacto (ovo) vegetariană cu produse lactate/ouă, iar unii au început să mănânce și carne. Studiul a inclus copii care au urmat o dietă macrobiotică, care au fost comparați cu copiii fără restricții în alimentele de origine animală.

Rezultatele studiului arată că copiii hrăniți cu o dietă macrobiotică au niveluri mai scăzute de vitamina B12 serică, acid metilmalonic crescut și indicatori de densitate osoasă semnificativ mai slabi, cum ar fi densitatea minerală osoasă și conținutul mineral osos. Și pentru că în timpul copilăriei există o creștere și dezvoltare rapidă a sistemului osos, creșterea acidului metilmalonic crește numărul de osteoclaste active care descompun oasele. Pe de altă parte, dieta macrobiotică este bogată în alimente care conțin folat și pot reduce nivelurile de homocisteină. Acest lucru poate masca deficitul de vitamina B12 din sânge. Prin urmare, în acest caz, acidul metilmalonic este un marker mai bun pentru deficitul metabolic de vitamina B12.
Atunci când o persoană mănâncă alimente de origine animală, deficiența de vitamina B12 se datorează probabil unei malabsorbții din cauza problemelor cu tractul gastro-intestinal. În astfel de cazuri, sunt adesea prescrise injecții cu vitamina B12 sub formă de cianocobalamină, care este mai greu de absorbit și împovără corpul cu grupuri toxice de cianură.

Picături nazale cu vitamina B12 sub formă Metilcobalamină sunt absorbite în decurs de 60 de minute și sunt potrivite pentru persoanele cu anemie pernicioasă/megaloblastică, cu nevoi crescute în timpul sarcinii și pentru prevenirea spinei bifide și a alăptării, pentru reglarea somnului, pentru stimularea sistemului imunitar, pentru ameliorarea durerilor de spate etc.

Picături nazale cu hidroxocobalamină poate fi transformat în ambele forme de coenzimă - Metilcobalamină și Adenosilcobalamină. Acestea sunt adesea prescrise persoanelor cu dizabilități neurologice și depresie. Avantajul este că rămân în corp puțin mai mult. Aceasta este o formă mai potrivită pentru fumători, deoarece cianura de tutun deplasează gruparea hidroxi și formează astfel cianocobalamină (o altă formă de vitamina B12), care părăsește în siguranță corpul prin urină.

Această formă nazală este potrivită și pentru copii. O picătură conține 2500 micrograme de vitamină B12 și respectiv 2 picături, respectiv 5000 micrograme. Copiii cu vârsta peste 14 ani au aceleași nevoi zilnice ca și adulții.

DOZA RECOMANDATA

De 2 ori pe săptămână câte o picătură în fiecare nară. În caz de deficit sever de B12, începeți cu o picătură în fiecare nară zilnic în primele două săptămâni. Apoi continuați cu doza recomandată. Adulmecă tare.

Un pachet este suficient pentru minim 10 săptămâni de tratament. După deschiderea flaconului, utilizați în termen de 6 luni.