Pentru fondul de asigurări de sănătate, fibroza pulmonară idiopatică nu există
Bolile pulmonare sunt printre cele mai rapide creșteri din țările dezvoltate. Este legat de poluarea atmosferică globală. Incidența cancerului pulmonar, a bolii pulmonare obstructive cronice, a astmului este în creștere. Persoanele cu una dintre bolile pulmonare invizibile din țara noastră - fibroza pulmonară idiopatică - cresc, de asemenea. Cu toate acestea, a concentrat atenția comunității europene de pneumologie la ultimul congres privind bolile pulmonare, luna trecută, la Amsterdam. Abordările de diagnostic și tratament s-au schimbat pe baza dovezilor unor noi terapii eficiente.
Incidența este cuprinsă între 14 și 43 la 100.000 de oameni din întreaga lume, făcând fibroza pulmonară idiopatică o boală rară. Este fatală datorită dezvoltării sale progresive - funcția pulmonară se deteriorează în timp din cauza lipsei de tratament. Este o înlocuire continuă a țesutului pulmonar cu țesut conjunctiv, ceea ce duce la dificultăți de respirație, tuse constantă, insuficiență respiratorie.
Se găsește de obicei într-un stadiu avansat. Speranța medie de viață a fost de 5 ani, dar cu noile metode terapeutice sunt deja 7 ani. Cauza este necunoscută, astfel încât boala se numește idiopatică. Se crede că este înrădăcinată în poluarea aerului - în ceva care
deblochează
patologic
răspuns imun împotriva propriilor plămâni.
„Nu ne gândim la această boală - specialiștii medicali nu au pregătirea necesară pentru diagnosticul ei și nu există nicio viziune pentru introducerea tratamentului modern”, a spus dr. Georgi Hinkov, șeful Departamentului de Pneumologie de la Universitatea Lozenets. Spital. Potrivit acestuia, majoritatea pacienților cu fibroză pulmonară idiopatică sunt diagnosticați cu BPOC (boală pulmonară obstructivă cronică).
Are grijă de 6 pacienți cu fibroză pulmonară idiopatică. Boala afectează în principal persoanele de peste 60 de ani. Nu există nimic în comun în modul de viață, unii fumează, alții nu, dar acest lucru nu are nicio legătură cu boala, explică dr. Hinkov. Printre pacienții săi se află un bărbat cu transplant pulmonar la Viena. Cu toate acestea, chiar și la pacienții cu transplant, boala poate reveni.
Cel mai adesea, persoanele cu fibroză pulmonară idiopatică se plâng de oboseală, spune dr. Hinkov. Inițial, este asociat cu un efort fizic mai serios, dar treptat devine imposibil să se desfășoare activități zilnice.
Al doilea simptom cel mai frecvent este tusea - cel mai adesea uscată, iritantă. Urmează pierderea în greutate și disconfortul toracic - în principal greutatea. La un an sau doi după primele simptome, apar degetele caracteristice ale tamburului.
Primul punct critic se află în diagnosticul fibrozei pulmonare idiopatice. Până de curând, cerințele erau examinarea plămânilor cu un scaner de înaltă rezoluție și, în prezența dovezilor caracteristice de fibroză, o biopsie pulmonară deschisă, ceea ce înseamnă o mică operație.
De la sfârșitul anului 2014, s-a acceptat că atunci când rezultatele scanării sunt absolut sigure, nu se efectuează biopsie, spune dr. Hinkov. Urmează numai dacă examenul de tomografie computerizată nu are un rezultat definit sau este necesar un diagnostic diferențial.
O metodă avansată de biopsie a fost prezentată la Congresul european al bolilor pulmonare de la Amsterdam. Se numește criobiopsie și se face cu un bronhoscop simplu, dar cu un cateter special care ajunge în zona biopsiei.
Îngheață
timp de 5 secunde și s
scădere de
bronhoscop
ia țesut
cu un volum de 0,5 până la 1 cm. În caz contrar, cu biopsiile transbronșice obișnuite, se ia un țesut de 2-3 mm cu un vârf, care nu este recunoscut pentru diagnostic. Criobiopsia este mai eficientă și mai blândă pentru pacient decât biopsia chirurgicală și nu necesită o spitalizare. Cu toate acestea, în țara noastră nu se aplică din cauza lipsei investițiilor și a viziunii pentru dezvoltarea de noi metode pentru tratamentul bolilor pulmonare.
Chiar și cu un diagnostic corect, suntem încătușați în tratament - nu putem face aproape nimic, spune pneumologul. Cele mai moderne 2 medicamente nu sunt disponibile pentru pacienții bulgari. Au o autorizație de introducere pe piață de la Agenția Europeană pentru Medicamente, care se aplică printr-o procedură centralizată în țara noastră. Cu toate acestea, fibroza pulmonară idiopatică nu este inclusă în Ordonanța 38 a Ministerului Sănătății, care stabilește pentru ce boli plătește fondul de asigurări de sănătate pentru remedii la domiciliu. Până când diagnosticul nu există, pacienții nu se pot aștepta la rambursare. Fără participarea fondului de asigurări de sănătate, aceștia nu pot face față, deoarece prețurile medicamentelor din alte țări europene sunt în patru cifre. Cu ajutorul producătorului unuia dintre medicamentele moderne, pacientul doctorului Hinkov este inclus într-un program de tratament cu el în Slovacia.
În această situație, pacienții bulgari primesc, până de curând, o combinație triplă de medicamente standard. Anul acesta însă
este respins
în cele noi
european
recomandări
pentru tratament
a fibrozei pulmonare idiopatice din cauza lipsei de date care prelungește viața pacientului, explică dr. Hinkov. În loc de tripla terapie, Societatea Europeană de Pneumologie recomandă utilizarea unuia dintre cele două medicamente noi ale căror ingrediente active sunt nintedanib și pirfenidonă.
„Comunitatea profesională nu se gândește la boală și, prin urmare, la neajunsurile diagnosticului precoce. Cei care sunt conștienți de diagnostic și tratament nu îl pot aplica din cauza lipsei medicamentelor necesare. Suntem responsabili pentru acest lucru ca medici și organizație profesională, în special Societatea Boli Pulmonare ", spune dr. Hinkov.
Următoarea problemă este lipsa metodelor moderne de diagnostic și tratament din cauza lipsei de fonduri. „Acestea lipsesc din cauza subfinanțării categorice a căilor pulmonare de către NHIF, care împiedică dezvoltarea pulmonologiei și mai ales a pulmonologiei intervenționale, face ca specialitatea să nu fie atractivă pentru tinerii colegi și o lasă în curtea medicinei bulgare”, explică specialistul în plămâni .
Prima terapie vizată a fost aprobată
În ianuarie 2015, Comisia Europeană a aprobat o nouă terapie cu ingredientul activ nintedanib (un inhibitor al tirozin kinazei) pentru tratamentul fibrozei pulmonare idiopatice. Aceasta este prima terapie țintită pentru această boală.
Autorizația UE de introducere pe piață se bazează pe rezultatele studiilor clinice repetate care au implicat 1.066 de pacienți din 24 de țări. Datele lor arată că terapia încetinește progresia bolii la o gamă largă de pacienți, reducând cu aproximativ 50% rata anuală de scădere a funcției pulmonare. Medicamentul este sub formă de capsule, care se administrează de 2 ori pe zi. Aceasta este singura terapie care reduce semnificativ riscul de exacerbări acute în această boală - cu aproximativ 68%.
În iulie, o comisie de reprezentanți internaționali ai unor organizații de frunte în domeniul bolilor respiratorii a anunțat oficial includerea noii terapii în ghidurile internaționale actualizate pentru tratamentul fibrozei pulmonare idiopatice și a sfătuit medicii să aplice noul tratament.
"În Bulgaria, urmează o procedură pentru ca medicamentul să fie inclus în lista pozitivă a medicamentelor", a declarat producătorul farmaceutic Boeringer Ingelheim pentru 24 Chasa.
Medicamentul încetinește dezvoltarea fibrozei
În ianuarie 2015, Comisia Europeană a aprobat o nouă terapie cu ingredientul activ nintedanib (un inhibitor al tirozin kinazei) pentru tratamentul fibrozei pulmonare idiopatice. Aceasta este prima terapie țintită pentru această boală.
Autorizația de introducere pe piață a UE se bazează pe rezultatele studiilor clinice repetate care au implicat 1.066 de pacienți din 24 de țări. Datele lor arată că terapia încetinește progresia bolii la o gamă largă de pacienți, reducând cu aproximativ 50% rata anuală de scădere a funcției pulmonare. Medicamentul este sub formă de capsule, care se administrează de 2 ori pe zi. Aceasta este singura terapie care reduce semnificativ riscul de exacerbări acute în această boală - cu aproximativ 68%.
În iulie, o comisie de reprezentanți internaționali ai unor organizații de frunte în domeniul bolilor respiratorii a anunțat oficial includerea noii terapii în ghidurile internaționale actualizate pentru tratamentul fibrozei pulmonare idiopatice și a sfătuit medicii să aplice noul tratament.
"În Bulgaria, urmează o procedură pentru ca medicamentul să fie inclus în lista pozitivă a medicamentelor", a declarat producătorul farmaceutic Boehringer Ingelheim pentru 24 Chasa.
Noua terapie oprește creșterea cancerului pulmonar
Altele decât sănătatea
Celulele imune B asigură până la 6 luni de protecție pentru supraviețuitorii COVID-19
Imunitatea împotriva Kovid-19 poate dura șase luni datorită memoriei celulelor B imune, care stochează informații despre cum să vă protejați împotriva virușilor, inclusiv noul coronavirus
20 de copii din țara noastră au o complicație periculoasă după COVID-19
Am înregistrat 20 de cazuri de complicații rare, dar periculoase după COVID-19 la copii - sindrom inflamator multisistem. Acest lucru a fost anunțat la bTV de către medicul pediatru și reumatolog pediatru Dr. Kalin Lisichki
Un spray cu vaccinul rus a arătat siguranță și un răspuns imun
Vaccinul împotriva noului coronavirus, care este dezvoltat de Institutul de Cercetări din Sankt Petersburg, a demonstrat siguranța și producerea de anticorpi în studiile preclinice, a raportat TASS.
Anticorpii sunt un fapt chiar înainte de reimunizare
Unii dintre primii medici imunizați la sfârșitul anului trecut au urmat efectul vaccinului cu teste de anticorpi, iar rezultatele sunt încurajatoare, a raportat BTV.
Dr. Hasardjiev: Vaccinarea ocupațiilor cu risc ridicat nu va opri pandemia de coronavirus rapid
La început, vaccinurile nu vor ajunge în nicio țară, oricât de bogat ar fi sau cât de bun este planul organizațional, a comentat dr. Stanimir Hasardjiev în programul Radio Darik
- 5 alimente bogate în zinc care ajută la combaterea gripei - Bgonair
- 10 fructe care ne ajută să slăbim Senzație - sănătate și frumusețe
- 5 ierburi care ajută la slăbit
- 5 modificări care ajută la eliminarea grăsimii din burtă - Chernomore
- 5 obiceiuri de dimineață pentru a vă ajuta să slăbiți