sialadenitei

Sialoadenita este o inflamație primară sau secundară a glandelor salivare. Cele mai mari sunt de obicei afectate, cel mai frecvent glanda parotidă, urmată de glandele submandibulare și sublinguale. Nu trebuie confundat cu sialadenosis (sialosis), care este o mărire neinflamatorie a principalelor glande salivare.

Sialoadenita poate fi clasificată în continuare ca acută sau cronică. Sialoadenita acută este o inflamație acută a glandelor salivare, care se poate manifesta ca o umflare roșie, dureroasă, care este o atingere delicată. Cronicul sialoadenită este de obicei mai puțin dureros, dar apare ca umflături recurente, de obicei după masă, fără roșeață.

Sialiadenita poate fi cauzată de malignitate, afecțiuni autoimune, surse infecțioase, cum ar fi viruși și bacterii, cauze idiopatice. Se crede că caracteristicile morfologice ale conductelor salivare pot fi, de asemenea, un factor, deoarece stagnarea salivei ca urmare ar putea provoca o incidență crescută a sialoadenitei.

Agenții patogeni virali sunt mai susceptibili de a provoca sialoadenită decât agenții patogeni bacterieni. Cel mai frecvent virus care afectează glandele parotide și submandibulare este Virus parotitidis - virusul oreionului. Alți viruși care s-au dovedit a provoca sialoadenită la ambele glande sunt HIV, coxsackie și parainfluenza. Clasic, oreionul HIV este fie asimptomatic, fie caracterizat prin umflături nedureroase care nu sunt caracteristice sialoadenitei. Unii agenți patogeni bacterieni comuni sunt S. Aureus, S. Pyogenus, S. Viridans și H. Influenzae.

Condițiile autoimune care pot provoca sialoadenită includ sindromul Sjögren, sarcoidoza și granulomatoza Wegner. Sindromul Sjögren și sarcoidoza sunt cele mai frecvente cauze ale sialoadenitei cronice și sunt adesea strâns legate de aceasta și, în multe cazuri, sunt considerate a fi cauza principală, deși există adesea alți factori care contribuie.

Microscopic, sialodenita relevă umflarea țesutului conjunctiv interstițial, care poate prezenta semne de distrofie fibrinoidă și exudat inflamator, care este dominat de limfocite, plasmocite și histiocite mari. Epiteliul acinar este vacuolat, iar celulele epiteliale ale tubulilor prezintă semne de degenerescență parenchimatoasă.

Etapa inițială a sialoadenitei bacteriene acute implică acumularea de bacterii, neutrofile și lichid condensat în lumenul structurilor ductale. Deteriorarea epiteliului ductal duce la sialodochită (inflamație periductală), acumularea de neutrofile în stroma glandulară, urmată de necroză acină cu formarea de microabcese. Episoadele recurente duc la o etapă cronică, care implică stabilirea foliculilor limfatici periductali și distrugerea în continuare a acinilor salivari.

Sialoadenita cronică (cunoscută și sub numele de sialoadenită limfoepitelială, Figura 1) are canale înconjurate de celule monocitoide largi, infiltrarea regiunii interfoliculare de celule monocitoide sau plasmocite atipice care conțin corpuri Dutcher.

În autoimun sialoadenită, activarea celulelor T și B care se infiltrează în interstițiu se datorează unei reacții la un antigen neidentificat prezent în parenchimul glandei salivare. Acest răspuns duce la distrugerea acinilor și la formarea insulelor epimioepiteliale.