bolile

Hiperplazia de prostată este o afecțiune care aparține boli pseudotumorale ale prostatei.

Hiperplazia de prostată este redusă la hiperplazie severă la mai multe niveluri, care pot fi la nivelul glandelor, al stromei de prostată (mușchi neted și fibrovascular) sau ambelor componente. În funcție de partea predominantă, hiperplazia este împărțită în:

  • Adenomatos
  • Fibromatos sau leiomiomatos
  • Mixt (adeno-fibro-leiomiomatos)

Hiperplazia adenomatoasă

Hiperplazia adenomatoasă sau adenoză de prostată este o leziune pseudoneoplazică care poate imita adenocarcinomul de prostată datorită caracteristicilor sale citologice și arhitecturale. Se caracterizează prin proliferarea glandelor prostatei cu modele arhitecturale anormale, dar fără atipii citologice semnificative. Boala este de obicei o constatare incidentală în rezecțiile transuretrale sau prostatectomii simple efectuate în cadrul clinic al hiperplaziei benigne de prostată. Prevalența hiperplaziei adenomatoase în probele de prostatectomie transuretrală fără cancer a variat de la 1,6% la 7,3%, comparativ cu o prevalență de 0,8% la probele de biopsie cu ac.

Microscopic, hiperplazia adenomatoasă este o leziune proliferativă localizată constând din cantități mici de celule epiteliale atipice dispuse în modele glandulare neregulate, adesea în interiorul sau adiacente nodulilor hiperplazici tipici. La mărire mică, este de obicei parțial limitată de o împingere mai degrabă decât de o limită de penetrare, deși acini mici pot prezenta un grad limitat de caracteristici infiltrative la capete. Glandele individuale sunt strâns împachetate, dar separate și nu prezintă semne de fuziune. Glandele prezintă unele modificări de dimensiune și formă și sunt căptușite cu celule cuboide până la coloane mici, cu citoplasmă clară moderată până la abundentă sau ușor eozinofilă (Figura 1). Celulele bazale sunt de obicei recunoscute cel puțin focal. Nucleii sunt rotunzi spre ovali, ușor dilatați și cu cromatină fină uniformă și nucleoli discret sau mici.

Hiperplazia adenomatoasă poate fi dificil de diferențiat de adenocarcinomul prost de grad scăzut, deoarece ambele sunt situate în zona de tranziție și prezintă o proliferare acinară mică și cristaloizi intraluminali. Ambele caracteristici distinctive sunt absența atipiei citologice semnificative și prezența petelor de celule bazale, care poate fi demonstrată prin imunocolorare pentru citokeratină cu greutate moleculară mare (CK903/34βE12) sau p63. În schimb, adenocarcinomul de prostată prezintă de obicei atipie nucleară marcată, nu are celule bazale și rareori exprimă citokeratină cu greutate moleculară mare.

Hiperplazia fibromatoasă

Hiperplazia fibro- sau leiomiomatoasă este, de asemenea, o boală pseudotumorală a prostatei. Arată natura legată a țesăturii. Stroma proliferatoare comprimă și deformează glandele.

Hiperplazie mixtă

Hiperplazia mixtă este celălalt tip de boală benignă. Este mai frecvent în cazurile cu o structură nodulară conturată. Acest lucru se datorează tendinței stromei de hiperplazie de a fi circulară în jurul glandelor.