Știri

Varna acum

Selectat

Publicitate

Pentru a împiedica copilul dumneavoastră să devină alergic la mai multe alimente, acționați devreme - iată cum

Pentru a împiedica copilul dumneavoastră să devină alergic la mai multe alimente, acționați devreme.

pentru

Reacțiile alergice și de intoleranță alimentară și ingredientele acestora reprezintă o problemă semnificativă în alergologia practică datorită frecvenței lor, lipsei unor metode de diagnostic suficient de informative și tratamentului dificil al acestora.

Cele mai frecvente boli cronice în copilărie sunt alergice. În ultimele decenii, au crescut de multe ori și acum fiecare al patrulea copil suferă de un fel de alergie. Acest lucru se întâmplă mult mai des în țările industrializate și în orașele mari. Atopia este o predispoziție personală sau familială la alergii. Are manifestări clinice diferite. Una dintre ele este alergia alimentară - până la 6% dintre copiii sub un an și până la 2% dintre copiii mai mari.

La alăptare există un risc ridicat de sensibilizare la proteinele alimentare din cauza sistemului imunitar imatur și a tractului intestinal, există, de asemenea, un pH mai mare al sucului gastric și o activitate scăzută a pepsinei în comparație cu copiii mai mari. Hidroliza proteinelor din stomac este scăzută. Peptidele lungi depășesc digestia și au șansa să treacă prin peretele intestinal și să devină alergeni prin reacția excesivă a sistemului imunitar, scrie medicalnews.bg.

În general, reacțiile adverse la alimente includ:

Reacții alergice la alimente - răspuns imun la alimente și la suplimentele acestora, cel mai adesea mediat de reacțiile antigen-anticorp.
Reacții de intoleranță alimentară asemănătoare mecanismelor alergice, dar neimunologice - acestea sunt reacții la alimentele care eliberează histamine (căpșuni, conserve de pește bogate în histidină), alimente care eliberează metaboliți ai acidului arahidonic (prostaglandine etc.) și alți mediatori sau alimente care activează direct complement și proteoliză cu eliberarea de factori biologic activi (anafilatoxine) și kinine (bradikinine).
Intoleranță alimentară din cauza deficiențelor enzimelor implicate în digestie (de exemplu - intoleranță la lapte din cauza deficitului de lactază în peretele intestinal).
Intoleranță alimentară în boli intestinale specifice.
Efecte toxice din alimente derivate din contaminanți bacterieni și aditivi alimentari toxici.
Manifestări mentale și neurovegetative ale alimentelor (pseudoalergice) [1]
Manifestările clinice de intoleranță sau alergie alimentară includ, în funcție de mecanismele lor patogenetice, diferite simptome clinice:

Urticarie acută și angioedem - cele mai frecvente alimente la care copiii dezvoltă alergii sunt laptele, ouăle, arahide, soia, grâul și peștele.
Urticarie acută de contact
Urticarie cronică și angioedem - într-un procent foarte mic de cazuri este cauzată de alimente, spre deosebire de urticarie acută
nu mediată de IgE

Dermatita herpetiformă - o erupție papulovesiculară cronică, cu mâncărime severă pe suprafețele extensoare și glute, asociată cu enteropatie glutenică.
tulburări mixte mediate de IgE și non-IgE

Dermatita atopică (AD) - în patogeneza AD, pe lângă anticorpii IgE, sunt incluse diverse tipuri de celule - în principal celule Langerhans. Sensibilizarea alimentară se găsește la 35-40% dintre pacienții cu AD. Dermatita atopică poate fi însoțită de rinită alergică și astm atopic.
Reacții gastro-intestinale:

Hipersensibilitate gastrointestinală imediată (hipotensiune și retenție gastrică, hipermotilitate intestinală și spasm de colon) - însoțește adesea reacții alergice în alte organe țintă (piele și plămâni)
Sindrom alergic oral (observat în principal la adulții cu alergie la polen)
nu mediată de IgE

Enterocolita, proctita și enteropatia (boala celiacă) din proteinele dietetice - manifestate prin vărsături prelungite și diaree, ducând deseori la deshidratare și uneori anemie (dacă există sânge în scaun). Simptomele apar în primele zile după hrănire și sunt adesea provocate de formulele de lapte de vacă sau de lapte pe bază de proteine ​​din soia. Simptome similare au fost descrise la copiii mai mari cu hipersensibilitate la ouă, orez, fulgi de ovăz, arahide, nuci, pește etc.

Enteropatia glutenică (boala celiacă) este o boală care apare ca enterită cronică datorită intoleranței congenitale sau dobândite la fracțiunile gliadinei ale proteinei glutenice. Proteina din gluten se găsește în unele cereale - orz, grâu, secară, ovăz.

Absorbția nutrienților din intestinul subțire se face cu ajutorul unor formațiuni speciale ale mucoasei intestinale - mustață. Predispoziția genetică și contactul cu proteina gluten implică mecanisme imunoalergice, care inițial conduc la reducerea și apoi la atrofia firelor de păr intestinale. Mucoasa intestinului subțire este infiltrată cu celule imunocompetente și se dezvoltă tabloul morfologic al enteritei cronice.

Modificările patologice afectează în principal funcția de absorbție a intestinului subțire, ceea ce duce la dezvoltarea sindromului de malabsorbție. Intoleranța la gluten afectează digestia peretelui și absorbția grăsimilor, carbohidraților, proteinelor și vitaminelor din alimente.

Simptomele sunt variate și rezultă din implicarea multi-organe datorită neasimilării elementelor vitale din alimente. Sindromul deficitar se dezvoltă din cauza pierderii de nutrienți în scaun. Tabloul clinic se manifestă de obicei în copilărie și include:

Diareea cronică - tipice sunt mișcările intestinale frecvente ale scaunelor voluminoase, strălucitoare, cenușii, grase/steatoree/
Pierderea în greutate în copilărie - creștere scăzută;
Tulburări endocrine secundare, cum ar fi amenoreea;
Sindroame deficitare datorate malabsorbției unor substanțe:
deficit de proteine ​​- scădere în greutate, edem (cu o scădere a albuminei serice sub 2,5 g/dl);
malabsorbția carbohidraților - scaunele sunt poroase, abdomenul este balonat
vitamina A - deficitul său provoacă orbire nocturnă, piele uscată, scăderea secreției lacrimale;
Vitamina D - deficitul său duce la rahitism la copii
vitamina K - deficitul poate provoca o tendință de sângerare, datorită participării sale la sinteza factorilor de coagulare;
fier, vitamina B12, acid folic - deficitul lor duce la anemie;
calciu - deficitul său duce la tetanie și hiperparatiroidism secundar
Diagnosticul este confirmat histologic. Tratamentul se face cu o dietă fără gluten.

tulburări mixte mediate de IgE și non-IgE

Esofagita alergică eozinofilă, gastrită și gastroenterită - infiltrarea eozinofilă a membranelor mucoase ale GIT duce la îngroșarea și simptomele obstrucției, iar la seroza - la ascita eozinofilă. Peste 50% dintre pacienți au eozinofilie periferică. La copii, esofagita eozinofilă se poate prezenta cu reflux gastroesofagian. La copiii sub un an, refluxul se poate datora unei alergii la laptele de vacă.
Alergia la proteina din laptele de vacă (ABCM) este cea mai frecventă alergie la copil [3]. ABCM poate prezenta următoarele simptome specifice:

Tractul gastro-intestinal: vărsături, reflux, diaree, constipație, colici

Piele: eczeme atopice, urticarie, exantem, edem

Tractul bronho-pulmonar: curgerea nasului, astm (cu participarea mecanismelor IgE)

Generalități: creștere sternă, plâns, anxietate, apatie [4]

Sugarii care au depășit ABC arată o tendință de a dezvolta simptome atopice (astm, febră de fân, dermatită) într-un stadiu ulterior

Standardul de aur în diagnosticul ABCM este testul oral provocator de eliminare

Strategia alimentară privind ABCM:

Laptele matern este întotdeauna prima alegere pentru hrănirea bebelușului.

Sunt disponibile lapte pentru sugari bazate pe diferite tipuri de proteine ​​hidrolizate, iar hidroliza (digestia) proteinelor din lapte reduce alergenicitatea proteinei prin reducerea lungimii peptidelor și distrugerea epitopilor. În funcție de gradul de hidroliză, proteinele sunt:

Parțial hidrolizat
Hidrolizat intens
Proteine ​​extrem de hidrolizate
Dieta hipoalergenică pentru copii până la 6 luni - lapte matern până la 6 luni (sau lapte hidrolizat extensiv). Fără lapte, ouă, pește, soia, citrice de până la 1 g.

Dieta hipoalergenică pentru copii de la 6 luni la 1 an - lapte matern până la 6 luni - lapte matern sau lapte de soia. Fără lapte, ouă, pește, soia, citrice. Alimentele noi sunt administrate la fiecare 1-2 săptămâni.

Rinita alergică și bronhospasmul acut
Astmul bronșic are o patogeneză mai complexă și poate implica mecanisme imune dependente de celule

Anafilaxie generalizată
Anafilaxie indusă de efort asociată cu alimentele
Ultimele două forme sunt semnificativ rare.

Sindromul Heiner - rar, apare cu hemosideroză, sângerări gastro-intestinale, deficit de fier și anemie; apare la copiii alergici la laptele de vacă.
Diagnosticul alergiei alimentare

Se plasează pe baza:

Istoricul medical
chestionat cu privire la alimentele suspecte, se recomandă păstrarea jurnalelor de consum și simptome

Starea fizică
Probele de piele
IgE specifică
Test oral eliminator-provocator/cel mai informativ pentru diagnostic/
Alergenicitatea alimentelor:

Proteine ​​sau glicoproteine ​​cu o greutate moleculară de 10-60 kDA, relativ rezistente la tratamentul termic, relativ rezistente la proteaze gastrointestinale. De exemplu, tratamentul termic standard al laptelui de vacă reduce, dar nu elimină alergenicitatea proteinelor.

Prevenirea efectelor secundare ale proteinelor alimentare:

Nutriție naturală până la vârsta de 4-6 luni
Hrănirea după vârsta de 5 luni
Copii care se hrănesc artificial cu antecedente familiale de atopie - formulă hipoalergenică
Nu există niciun beneficiu al formulelor hipoalergenice la copii sănătoși fără un risc crescut de atopie