Expert medical al articolului

Prima piatră din pancreas a fost descoperită în 1667 de Graaf. În unele pancreatolitiază, observațiile încep să se acumuleze în continuare, în timp ce, conform autopsiilor, frecvența variază de la 0,004 la 0,75% din cazuri. Trebuie remarcat faptul că aceste diferențe în statisticile pancreatolitiazei sunt de înțeles, având în vedere scopul principal al studiilor secționale în fiecare caz, dacă este determinat de boala de bază din care a murit pacientul (de exemplu, infarct miocardic, cancer pulmonar etc.). ), Apoi, desigur, identificarea unor detalii suplimentare " nu se aseamănă cu nicio valoare în rezultatul letal al bolii subiacente (de exemplu, concrețiuni cu diametru mic 1-2-3 mm în canalele pancreatice) pentru a nu acorda atât de multă atenție. Prin urmare, pe pancreas, calculii, în special de dimensiuni medii și mari, pacienții care au murit din cauza altor boli care nu sunt asociate cu deteriorarea glandei în sine, sunt de obicei „constatarea secțiunii transversale”, în mare parte accidentale. Statisticile clinice, în special cu introducerea pe scară largă a radiografiei (radiografie!) Studiul relevă pancreatolitiaza într-un număr mult mai mare de cazuri.

pancreasului

Utilizarea extensivă a ultrasunetelor și a CT îmbunătățește semnificativ diagnosticul intravital al pancreatitei, în special la pacienții cu pancreatită sau suspectată de pancreatită cronică. În pancreatita cronică, depunerea sărurilor de calciu are loc în parenchimul prostatei (în locurile anterioare de necroză), dar se crede că pietrele apar adesea în sistemul ductal. Pietrele canalelor pancreatice sunt adesea combinate cu calculi biliari și, în unele cazuri, cu canale biliare. Printre posibilele variante ale pancreatitei cronice, datorită calcificării frecvente a pancreasului, se formează o formă specială a acestei boli - pancreatita de calciu. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă cu leziuni severe ale alcoolului pancreasului - în 40-50%. Pancreatita este adesea observată în pancreatita ereditară, precum și în pancreatita asociată cu hiperparatiroidism.

Se estimează că mai mult de jumătate dintre pacienții cu pancreatită ereditară au găsit pietre în canalele pancreasului, de obicei - în cel mare, în cap, cel puțin - în corpul și coada tuburilor.

Pancreatita acută la pacienții cu hiperparatiroidism, conform diferiților autori, este observată în 6,5 - 19% din cazuri. Aspectul său se explică de obicei prin obstrucția pancreasului cu o piatră, activarea tripsinei sub influența creșterii concentrației în secreția de calciu de către pancreas și a vasculitei în țesutul glandular. Potrivit diferiților autori, calculii pancreatici apar la 25-40% dintre pacienții cu pancreatită acută cu hiperparatiroidism.

Uneori calcificarea apare în parenchimul glandei (calcificare pancreatică) și în conductele sale simultan sau aproape simultan.

[1], [2], [3], [4]

Patomorfologie

Pietrele pancreatice, după cum se poate vedea din literatura medicală specială, constau în principal din carbonat de calciu și fosfat, într-o măsură mai mică - din săruri de magneziu, siliciu și aluminiu. În compoziția pietrelor, componentele organice se găsesc întotdeauna sub formă de proteine, colesterol, particule de epiteliu ale canalului, leucocite. Valoarea pietrelor variază - de la un bob de nisip de mărimea unei nuci și, în unele cazuri, masa de piatră ajunge la '60 Pietre colorate albe, albe cu o nuanță gălbuie, maro. Forma pietrelor tubulare este, de asemenea, diferită: ele sunt rotunde, cilindrice, în formă de dud, de formă neregulată, uneori ramificate.

Cel mai adesea pietrele sunt plurale, iar la locul lor apropiat în locurile de contact, suprafața este de obicei fascistă (ca în multe calculi biliari).

Prezența pietrelor în canalele pancreatice într-o măsură mai mare sau mai mică a împiedicat scurgerea secreției pancreatice și a determinat extinderea mai multor secțiuni proximale și, în unele cazuri, cauza formării chisturilor pancreasului. În plus, presiunea conductelor și chisturilor dilatate determină atrofia și scleroza parenchimului din jurul glandei, iar insulele pancreatice suferă și ele. Toate acestea pot fi cauza progresiei secreției și a insuficienței endocrine a pancreasului, a exacerbărilor pancreatitei.

Simptome

Desigur, complicații

Pancreatoliza are de obicei un curs progresiv. Cu fiecare atac ulterior de spasme pancreatice (chiar și fără atacuri - duce la dificultăți în scurgerea sucului pancreatic) pancreatita progresează, durerea și dispepsia devin mai puternice, progresează insuficiența pancreatică excretorie și endocrină, chiar mai multe tulburări refractare amplificate și tulburări amplificate diaree "pancreatogenă", epuizarea crește și, în unele cazuri, la cașexie polipovitaminoză.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]