Mulți părinți cred că copilul lor are diabet, deoarece a mâncat multă ciocolată, bomboane sau înghețată. Cu toate acestea, diabetul zaharat dependent de insulină este o boală autoimună la persoanele predispuse genetic și nu are nicio legătură cu dieta. Adesea părinții caută cine este vinovat de boală și i-au transmis copilului „gena rea”. Cu toate acestea, aproape 85% dintre copiii cu diabet zaharat de tip 1 nu au rude cu aceeași boală. Pe de altă parte, copiii care au o rudă de gradul I cu diabet de tip 1 sunt de 15 ori mai predispuși să dezvolte boala.

Care sunt cauzele diabetului?

Diabetul de tip 1 este o boală în patogeneza căreia sunt implicați mulți factori cu funcție incompletă - predispoziție genetică, factori de mediu, sistemul imunitar, celulele β ale pancreasului ...

Predispoziția genetică la diabetul de tip 1 este determinată de peste 60 de variante genetice. Dar singura nu este suficientă pentru a declanșa boala. Creșterea globală a incidenței diabetului de tip 1 în ultimii 30 de ani, în paralel cu ponderea în scădere a indivizilor care au gene de risc, confirmă rolul mediului actual în patogeneza acestei boli.

Factorii externi care declanșează boala (infecții, alimente și/sau substanțe chimice) care potențează distrugerea celulelor β pancreatice producătoare de insulină rămân neclare. Singurul factor extern de importanță dovedită pentru dezvoltarea diabetului de tip 1 este rubeola congenitală. Factorii presupuși sunt infecțiile cu enterovirus (mai populare ca cauzatoare de „gripă de vară”) în timpul sarcinii și copilăriei timpurii - introducerea timpurie a multor antigeni străini în dieta sugarului. Recent a fost exclus, de asemenea, rolul glutenului și al proteinelor din laptele de vacă ca factori care provoacă boli.

Diabetul de tip 2 este o boală, ale cărei cauze nu sunt nici pe deplin înțelese, dar există o relație strânsă cu supraponderalitatea și obezitatea, ereditatea, etnia. Printre principalii factori de risc care pot fi modificați se numără: obezitatea, dieta nesănătoasă, sedentarismul, prediabetul, fumatul, diabetul gestațional. Majoritatea copiilor cu diabet de tip 2 erau subponderali sau obezi la naștere.

Care sunt simptomele diabetului?

Simptomele diabetului de tip 1 includ urinare mai frecventă, adesea cu enurezis nocturnă, aport crescut de lichide și scădere în greutate în decurs de 2 până la 6 săptămâni. Este posibil ca în unele cazuri debutul să fie atipic și motivul depistării tardive a bolii. Unii copii dezvoltă rapid simptomele și dezvoltă cetoacidoză diabetică în câteva zile, în timp ce la alții debutul este lent de câteva luni. În general vorbind, debutul diabetului de tip 1 poate fi urgent sau non-urgent.

Simptomele nde succesși manifestările clinice sunt:

  • sete și aport crescut de lichide;
  • urinare frecventă, urinare nocturnă la copiii cu obiceiul de a folosi toaleta;
  • candidoză vaginală (infecții fungice), în special la vârsta prepubertală;
  • scădere cronică în greutate;
  • vedere neclara;
  • iritabilitate, deteriorarea performanței școlare;
  • infecții cutanate frecvente.

Simptomele unei manifestări clinice de urgență sunt:

  • deshidratare (deshidratare);
  • vărsături repetate;
  • urinare continuă frecventă, în ciuda deshidratării severe;
  • pierdere în greutate;
  • rubeolă (roșeață) a obrajilor;
  • miros de acetonă sau mere stricate;
  • hiperventilație cu așa-numitul. Respirația lui Kusmaul - respirație rapidă și profundă;
  • tulburări neurologice - dezorientare, tulburări de conștiență, rareori comă;
  • șoc (puls rapid, moale și filiform);
  • tensiune arterială scăzută (simptom târziu și rar la copii).

Cum se face diagnosticul?

Criteriile pentru diagnostic se bazează pe măsurarea glicemiei, indiferent de prezența sau absența simptomelor bolii. Diagnosticul este confirmat rapid prin detectarea nivelurilor semnificativ crescute de zahăr din sânge într-un laborator clinic, mai degrabă decât cu un glucometru.

Criteriile pentru diagnostic includ:

  • simptome ale diabetului zaharat, plus nivelurile măsurate de zahăr din sânge ≥11,1 mmol/l, indiferent de ora din zi și indiferent de ultima masă;
  • nivelul de zahăr din sânge măsurat ≥7,0 mmol/l pe stomacul gol după cel puțin 8 ore de post;
  • nivelul zahărului din sânge ≥11,1mmol/l la 2 ore după testul oral de toleranță la glucoză;
  • nivelul de hemoglobină glicată (HbA1c) ≥6,5%.

De asemenea, important pentru diagnostic este studiul autoanticorpilor asociați cu diabetul de tip 1 - GAD 65, IA-2, IAA, ZnT8. În prezența eredității, sunt ordonate testele genetice.

Atenție: determinarea unei valori crescute a glicemiei în absența simptomelor bolii nu este un criteriu pentru diagnostic! Creșterea zahărului din sânge poate fi detectată în cursul unor traume, infecții acute, cardiovasculare, chirurgicale sau alte situații stresante. Această creștere este de obicei tranzitorie și nu trebuie considerată diabet zaharat.

Care este tratamentul?

Tratamentul diabetului de tip 1 include terapia de substituție a insulinei, alimentația sănătoasă, activitatea fizică, educația pacienților și a familiilor acestora. Insulina se administrează subcutanat și de mai multe ori pe zi cu un stilou pentru insulină sau sub formă de perfuzie continuă cu pompă de insulină. Este foarte important ca ambii părinți să fie implicați în îngrijirea zilnică a copiilor cu diabet. Raportarea diagnosticului este în multe cazuri un șoc pentru pacienți și familiile acestora. Șocul este și mai mare atunci când li se spune că tratamentul se face numai cu insulină pe tot parcursul vieții.

În condițiile medicinei moderne, se asigură o bună calitate a vieții copiilor cu diabet zaharat de tip 1. În ciuda acestei îmbunătățiri drastice a îngrijirii pacienților cu diabet zaharat, aceștia rămân în continuare dependenți de necesitatea monitorizării zilnice a bolii prin monitorizarea frecventă a sângelui zahăr, adaptarea dozei de insulină în raport cu valorile sale și carbohidrații ingerați cu alimente.

Este esențial încă de la începutul bolii ca copiii și părinții să fie instruiți în controlul bun al diabetului, ca copiii să fie încurajați să ducă o viață normală, să facă sport, să facă ceea ce ar face dacă nu ar avea diabet .

Tratamentul diabetului zaharat de tip 2 se reduce la promovarea unui stil de viață sănătos prin schimbarea comportamentului, inclusiv o dietă rațională, exerciții fizice și exerciții fizice, menținând o greutate corporală normală.

Recomandări dietetice pentru copiii cu diabet zaharat

  • eliminarea băuturilor răcoritoare și sucurilor care conțin zahăr - îndepărtarea completă și înlocuirea lor cu apă poate duce la pierderea semnificativă în greutate;
  • crește aportul de fructe și legume proaspete - de cel puțin 3 ori pe zi;
  • limitarea aportului de alimente care conțin zahăr cristalin și sirop de glucoză-fructoză;
  • limitarea consumului de alimente ambalate - cornuri, vafe, chipsuri, gustări etc .;
  • reducerea volumului de porții;
  • limitarea consumului de alimente în afara casei;
  • limitarea aportului de alimente bogate în carbohidrați - orez, amidon, paste.

De asemenea, nu sunt recomandate alimentele și băuturile etichetate „Pentru diabetici”. Acestea sunt deseori bogate în grăsimi și pot conține îndulcitori laxativi precum sorbitolul.

În plus față de dietă, copiii cu diabet trebuie încurajați să aibă cel puțin 60 de minute pe zi de exerciții fizice moderate până la intense. De asemenea, este necesar să limitați timpul de ecranare (computer, tabletă, TV, smartphone etc.) la mai puțin de 2 ore pe zi.

Prieteni cu diabet?

Diabetul zaharat insulino-dependent este o boală cronică care necesită îngrijire zilnică și afectează întreaga viață a familiei. Sarcina asistenței medicilor este de a ajuta copiii bolnavi și părinții lor să se împrietenească cu diabetul și să nu-l accepte ca pe un dușman, ci să simtă că își pot asuma responsabilitatea propriului tratament și își pot duce propria viață. Realizarea unui control glicemic bun la copii prin menținerea nivelurilor de hemoglobină glicată

diabet

Dr. Maria Georgieva

Specialist în endocrinologie pediatrică și boli metabolice, Centrul Medical „Sf. Anna-2012”, Stara Zagora