Puls.bg | 07 iulie 2014 | 1

todor

Prof. Dr. Todor Shipkov este medic de laborator la MDL CibaLab, Sofia.
A recunoscut specialități în medicină internă, laborator clinic și nefrologie, precum și mulți ani de experiență în domeniul medicinei de laborator.
A condus laboratoare în cadrul Departamentului de Terapie Facultății de la Institutul Medical Superior - Varna, Departamentul de Nefrologie ISUL, Clinica de Gastroenterologie de la NIVBF, Laboratorul Central al Institutului Medical Superior - Pleven și Centrul Național de Oncologie - Sofia.
A predat studenți la medicina din 1965 până în 1981 și medici specialiști din 1985 până în 2010.
A participat la numeroase simpozioane și conferințe naționale și internaționale.
Este autorul și coautorul a 11 monografii și 179 de articole în reviste bulgare și străine.


- Prof. Shipkov, care este funcția hepatică principală și cum se aplică screeningul de laborator?

Ficatul joacă un rol important în metabolism și îndeplinește o serie de funcții. Acestea sunt:

  • detoxifiant - în ceea ce privește substanțele endogene și exogene (bilirubină, amoniac, alcool etc.);
  • depozitare (glicogen);
  • sintetice (proteine ​​plasmatice etc.);
  • de reglare (carbohidrați, proteine, metabolismul grăsimilor etc.);
  • excretor (acizi biliari, bilirubină, colesterol);
  • digestiv;
  • termoreglare etc.


Screeningul minim de laborator include examinarea:

  • urină - examen chimic general;
  • PAC, DCC, SUE;
  • enzime - ALT, AST, GGT, AF;
  • bilirubina - generală și directă.


Cercetarea poate fi extinsă la afectarea hepatică severă cu:

  • proteine ​​totale, albumina, colinesterază;
  • proteinogramă;
  • timp de protrombină, fibrinogen și
  • o serie de alte studii specializate (markeri virali, teste imunologice, AFP etc.), dacă este necesară o clarificare etiologică.

- Care sunt principalii indicatori din eșantionul de sânge pentru o modificare a funcției excretoare a ficatului?

Pentru a stabili o modificare a funcției excretoare a ficatului, sunt examinate substanțele care sunt excretate după procesarea în ficat și care cresc în sânge în cazul afectării funcției excretoare. Testul bilirubinei este important. Se examinează cantitatea totală de bilirubină și partea sa, care este procesată în ficat (bilirubină conjugată). Acizii biliari pot fi, de asemenea, testați.

- Poate fi folosit timpul de coagulare a protrombinei pentru a detecta sinteza proteinelor afectate în ficat sau alte proteine ​​sunt utilizate în acest scop?

Indicatorii pentru evaluarea funcției sintetice caracterizează gradul, severitatea leziunilor hepatice. Scăderea funcției sintetice a ficatului se manifestă în primul rând cu o scădere a nivelurilor factorilor de coagulare și acest lucru se datorează faptului că unii dintre ei au un timp de înjumătățire foarte scurt (de exemplu, f.VII), ceea ce duce în practică la dispariția lor aproape completă.în plasmă. Din acest motiv, determinarea timpului de protrombină este o metodă rapidă și fiabilă pentru evaluarea funcției hepatice sintetice, atât în ​​leziunile acute (hepatită fulminantă, otrăvire cu ciuperci etc.), cât și în bolile hepatice cronice.

Alte teste pentru a evalua această funcție hepatică includ testarea enzimei colinesterază (care este redusă), determinarea fibrinogenului și a albuminei. Scăderea albuminei apare târziu în leziunile hepatice avansate.

- Se poate utiliza o proteinogramă pentru a diagnostica leziuni hepatice cronice?

În hepatitele cronice și ciroza hepatică există modificări caracteristice în proteinogramă: scade ponderea albuminei și crește cea a gamma globulinelor.

- Care sunt cei doi indicatori biochimici principali AST și ALT?

Parametrii biochimici ai aspartatului-amino transferazei (AST) și alaninei-amino transferazei (ALT) sunt enzime care se găsesc în celulele hepatice și, atunci când sunt distruse, trec în serul sanguin. Acestea permit evaluarea integrității celulei hepatice. Activitatea crescută a ALT și AST în ser (plasmă) este un semn al deteriorării celulelor hepatice parenchimatoase.

- Este posibil să se detecteze fosfataza alcalină, gamma glutamil transferaza și lactatul dehidrogenază din sânge și când se poate aștepta ca acestea să crească?

Fosfataza alcalină, gama glutamil transferaza (GGT) și lactatul dehidrogenază (LDH) sunt enzime celulare. Glutamil transferaza este o enzimă legată de membrană cu localizare în celulele hepatice, capilare biliare și altele. Glutamil transferaza crescută este cel mai sensibil indicator al afectării ficatului și a tractului biliar. Cele mai mari valori se observă la oprirea fluxului biliar și la afectarea hepatică alcoolică. Fosfataza alcalină, ca și glutamil transferaza, este crescută în special în bolile obstrucției căilor biliare, dar nu numai. Fosfataza alcalină este o enzimă care se găsește în multe alte țesuturi, în special în oase, intestin subțire, placentă, tubuli renali, astfel încât bolile acestor organe pot fi cauza creșterii acesteia. Lactatul dehidrogenază este o enzimă care se găsește în toate celulele corpului și creșterea activității sale este dificil de interpretat.


- Care ar trebui să fie pregătirea pacienților pentru studiul parametrilor biochimici?

Prelevarea de sânge pentru testele de laborator se efectuează dimineața, după opt până la douăsprezece ore de post și odihnă. În mod excepțional, în situații de urgență este posibil să se efectueze teste post-masă, dar ar trebui luate în considerare doar valorile deviate brusc.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.