Ce este o puncție lombară?

În mod normal, creierul uman „plutește” în așa-numitul. lichid cefalorahidian sau lichid cefalorahidian. Lichidul cefalorahidian este principalul „amortizor”, care înmoaie și protejează creierul de deteriorări în timpul diferitelor mișcări sau lovituri la cap. În plus, alimentează țesutul cerebral cu substanțe nutritive importante, factori de creștere și hormoni. Este, de asemenea, principalul punct de control pentru transportul diferitelor substanțe către și dinspre creier prin bariera hematoencefalică.

Puncția lombară este o procedură în care o cantitate mică de lichid cefalorahidian este extrasă pentru a fi examinată pentru modificări care sunt frecvente în scleroza multiplă. Punctul în care intră acul este la nivelul celei de-a treia și a patra vertebre lombare sau la nivelul celei de-a patra vertebre lombare și primei sacre. Nivelul este determinat de înălțimea celor două șolduri. În scopul testului, aproximativ 10 ml de lichid cefalorahidian se administrează de obicei în 3 sau 4 tuburi sterile.

puncție lombară

Cum să vă pregătiți pentru o puncție lombară?

Medicul dumneavoastră vă va comanda probabil mai multe analize de sânge pentru a vă asigura că nu aveți sângerări sau coagulare neobișnuite. Unii pacienți vor fi rugați să facă o scanare a creierului (tomografie computerizată sau imagistică prin rezonanță magnetică) înainte de procedură, dacă nu au avut niciodată un astfel de test. Dacă luați un medicament care diluează sângele, asigurați-vă că întrebați medicul când trebuie să încetați să îl luați. Dacă luați frecvent ibuprofen sau aspirină, trebuie să încetați să le luați cu câteva zile înainte de puncția lombară.

Ar trebui să planificați să petreceți cel puțin două ore în spital în ziua procedurii. Deși puncția lombară în sine durează doar câteva minute, anestezia și curățarea locului pot dura aproximativ 30 de minute. Vă va fi mai confortabil să purtați o haină largă pe care să o purtați după procedură.

La ce mă pot aștepta când fac o puncție lombară?

O puncție lombară poate fi făcută în cabinetul neurologului dvs. timp de aproximativ 30 de minute, dar va trebui să stați absolut nemișcat cel puțin o oră după aceea. În timpul procedurii, vi se va cere să vă întindeți pe partea cu genunchii îndoiți spre piept, astfel încât vertebrele din zona din spate să fie distanțate și vizibile în mod clar. Medicul va injecta un anestezic local la locul puncției. Odată ce zona devine amorțită, medicul va introduce un mic ac special numit ac spinal în locul puncției. După introducerea acului, lichidul cefalorahidian se scurge prin ac și se colectează, ceea ce durează 2 până la 5 minute. Presiunea lichidului cefalorahidian este ușor de măsurat cu ajutorul unui dispozitiv simplu.

După îndepărtarea acului, locul puncției este comprimat și veți sta absolut nemișcat pe spate sau pe abdomen (dar nu lateral) timp de cel puțin o oră. Este extrem de important să stați nemișcat după puncție pentru a preveni o posibilă scurgere de lichid cefalorahidian de la locul puncției, care poate apărea odată cu scăderea presiunii intracraniene. Semnele dezvoltării sale sunt cefalee, uneori greață și vărsături, vedere dublă și concentrare afectată.

Este necesar să vă întindeți cât mai mult posibil în următoarele două zile, să limitați activitatea fizică și să beți mai multe lichide. Dacă durerea de cap durează mai mult de 24 de ore, consultarea cu un neurolog este obligatorie. În aceste cazuri, așa-numitul umplere epidurală de sânge pentru ameliorarea simptomelor.

Cum arată lichidul cefalorahidian și ce va căuta medicul meu?

Lichidul cefalorahidian este incolor și limpede, conține foarte puține celule roșii și albe din sânge. Acesta va fi testat pentru prezența anumitor celule și proteine, inclusiv benzi oligoclonale (benzi O), care arată tipul de răspuns imun anormal observat în scleroza multiplă. Analiza lichidului cefalorahidian va verifica dacă există alte boli care pot provoca simptome asemănătoare sclerozei multiple.

Analiza lichidului cefalorahidian

Lichidul cefalorahidian este un lichid cefalorahidian care este conținut în craniu și canalul spinal. Acest fluid biologic asigură funcționarea corectă și protecția mecanică a țesutului cerebral. Analiza lichidului cefalorahidian poate fi utilizată pentru a diagnostica o serie de boli neurologice, inclusiv scleroza multiplă.

Acest test se face la discreția neurologului și poate fi util atât pentru diagnosticarea, cât și pentru a fi utilizat pentru a exclude alte afecțiuni care pot avea simptome asemănătoare sclerozei multiple.

Ce dovezi se obțin din analiza lichidului cefalorahidian pentru diagnosticarea SM?

Se măsoară nivelurile de glucoză, celule albe din sânge, proteine, bacterii și celule anormale din lichidul cefalorahidian. Indicative ale modificărilor sclerozei multiple în lichidul cefalorahidian sunt proteinele sistemului imunitar numite imunoglobuline (sau anticorpi), în special imunoglobulina G, A sau M (IgG, IgA, IgM). Nivelurile de imunoglobulină sunt de obicei determinate în serul pacientului și rezultatele sunt comparate.

Prezența nivelurilor crescute de IgG și a altor proteine ​​ale sistemului imunitar în lichidul cefalorahidian la un nivel normal în sânge, indică SM.

Conform studiilor științifice privind scleroza multiplă, IgG este produsă în creier de un grup specific de celule imune din SNC, adică. nu traversează bariera hematoencefalică din sânge. Când un tip specific de IgG este prezent în lichidul cefalorahidian, o metodă de analiză a ADN-ului cunoscută sub numele de electroforeză proteică detectează benzile oligoclonale. Prin electroforeză, proteinelor cu diferite greutăți moleculare li se permite să se deplaseze într-un gel și dacă există o cantitate mare dintr-un anumit tip de proteine, acestea se acumulează într-un loc dat - așa-numitul benzi oligoclonale.

Benzile oligoclonale se găsesc în lichidul cefalorahidian 80% până la 90% din cazurile de scleroză multiplă, dar la 10% până la 20% dintre pacienți studiul lichidului cefalorahidian nu prezintă astfel de modificări.

Prin urmare, rezultatele testului lichidului cefalorahidian nu pot fi utilizate singure pentru diagnosticarea sclerozei multiple.

Există riscul de complicații grave cu puncție lombară?

Ca și în cazul oricărei proceduri medicale invazive, există riscul puncției lombare, dar complicațiile grave sunt extrem de rare. Leziunea măduvei spinării poate duce la pierderea senzației, slăbiciunii sau durerii. Dacă acul atinge nervul spinal, pot apărea dureri severe la nivelul picioarelor. Dacă se întâmplă acest lucru, nu vă faceți griji, este inofensiv și va dispărea când procedura se va încheia. Sângerarea epidurală este o altă complicație rară a puncției lombare. În cazuri rare, o puncție lombară poate provoca o infecție. Timp de 3-5 zile ar trebui să urmăriți cu atenție următoarele semne de infecție:

  • febra - temperatura peste 38 ° C;
  • scurgeri sau roșeață la fața locului;
  • gât foarte rigid;
  • dureri de cap constante care nu sunt afectate de analgezice;
  • greață sau vărsături.

Dacă observați oricare dintre aceste simptome, asigurați-vă că vă contactați neurologul.