Expert medical al articolului

Guta - o boală cronică a articulațiilor cu exacerbări periodice a inflamației și durere severă cauzată de depunerea cristalelor de acid uric sau din cartilajul articular - afectează cel puțin 1% din populație în diferite țări: în Germania, -1,4% în Statele Unite și Japonia - aproape 4%,

revizuirea

De ce tratamentul gutei rămâne o problemă urgentă în medicina clinică modernă? Deoarece patogeneza acestei boli este metabolică, medicii observă răspândirea și „întinerirea”. Astfel, Societatea Britanică de Reumatologie (BDB) raportează că în ultimii 10 ani diagnosticul de gută la englezii de vârstă mijlocie s-a dublat, ceea ce crește nivelul dizabilității motorii. Și există temeri că tot mai mulți oameni vor fi afectați de gută.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Metode de tratare a gutei

Există un protocol pentru tratamentul acestei patologii, aprobat de Europa League împotriva reumatismului (EULAR), Colegiul American de Reumatologie (ARC) și alte organizații medicale internaționale și naționale din acest domeniu.

Terapiile clinice standardizate includ atât agenți farmacologici pentru ameliorarea inflamației, durerii și scăderea nivelului de acid uric din sânge, cât și non-medicamente.

Amintiți-vă că etiologia acestei boli este asociată cu alterarea metabolismului azotului (purine) și concentrații neobișnuit de mari de acid uric în sânge (hiperuricemie). Acest lucru provoacă producerea de sare de urat monosodic nu numai în articulații, ci și în țesuturile moi (sub formă de tofu). Boala se dezvoltă fie din cauza sintezei crescute de acid uric, fie din cauza excreției insuficiente în rinichi.

Recomandările pentru tratamentul gutei incluse în protocol includ măsuri non-farmacologice:

  • ținând cont de factorii endogeni în dezvoltarea patologiei, pacienților li se recomandă Dietă pentru gută sau Dietă pentru artrită gută;
  • se fac recomandări cu privire la modificările stilului de viață, inclusiv pierderea în greutate, necesitatea exercițiilor fizice, renunțarea la fumat, utilizarea unor lichide suficiente;
  • Servește pentru a verifica sindromul metabolic hiperuricemie exacerbată (adipozoză, hipertrigliceridemie, hipercolesterolemie, diabet zaharat tip 2) sau insuficiență renală.

Protocolul prevede, de asemenea, tratamentul medicamentos pentru gută. Deoarece boala se manifestă cu episoade de artrită inflamatorie acută în sinoviul articulațiilor, însoțită de umflarea și durerea acestora, pentru tratamentul gutei (artrita gutoasă acută), care vizează eliminarea acestor simptome și controlul hiperuricemiei.

Tratamentul chirurgical al gutei, practicat astăzi, constă în îndepărtarea tofuului, precum și în refacerea cartilajului articular deteriorat. Se utilizează tratamentul de fizioterapie și sanatoriu-stațiune pentru gută.

Medicamente pentru gută: medicamente recomandate

Experții principali recomandă următoarele medicamente pentru tratarea gutei:

  • AINS (antiinflamatoare nesteroidiene): Ibuprofen (Ibuprom, ibuprofen, Ibusan etc.), Diclofenac (Naklofen, Olfen), indometacin (Indocin), naproxen, celecoxib etc.
  • corticosteroizi (Prednisolon, Metilprednisolon, Dexametazon, Triamcinolon etc.);
  • Colchicină (Colchis);
  • Alopurinol (Ziloprim, Aloprim, Allozim, Allogexal, Purinol, Sanipiprol, Milurit și alte nume comerciale);
  • Probenecid (Benemide, Benecid, Probalan).

Utilizarea acestor medicamente este un tratament modern pentru gută.

Aderat la grupul AINS, acidul acetilsalicilic (aspirina) poate ameliora durerea și reduce febra, poate acționa împotriva inflamației și subțiază sângele. Cu toate acestea, pentru eficacitatea antiinflamatoare, aspirina este mult mai mică decât AINS. În plus, tratamentul aspirinei de gută nu este inclus în recomandările actuale pentru terapia anti-gută, deoarece administrarea medicamentului în doze mici reduce excreția de acid uric din rinichi și crește nivelul seric.

Inflamația, durerea și tratamentul umflării gutei sunt efectuate de antiinflamatoarele nesteroidiene moderne (enumerate mai sus). În atacurile de avertizare acută, se iau oral timp de 2-7 zile (doză zilnică de până la 0,2 g); Cele mai eficiente sunt indometacina, ibuprofenul și diclofenacul. Trebuie amintit că utilizarea regulată a AINS poate provoca bronhospasm, ulcere gastrice și sângerări gastro-intestinale. Prin urmare, pacienții trebuie să respecte cu strictețe doza prescrisă de medic și durata medicației din acest grup.

Corticosteroizii orali sunt o alternativă la contraindicații sau intoleranță la AINS. Steroizii sunt considerați mai adecvați în caz de leziuni articulare multiple. Injecțiile de metilprednisolon în articulația afectată ameliorează durerea și ameliorează inflamația. Cu toate acestea, utilizarea lor pe termen lung duce la efecte secundare grave, inclusiv osteoporoză, hipertensiune arterială și dezvoltarea cataractei.

Tratamentul gutei Nu sunt disponibile standarde clinice pentru Fullflex, iar Fullflex nu este un medicament, ci un supliment.

Tratamentul gutei cu colchicină

Colchicină - un preparat pe bază de alcaloid toxic Colchicum autumnale (Colchicum autumnale); Din 2009, singura marcă comercială aprobată de FDA pentru tratamentul gutei este Colcrys.

Colchicina (un dispersant colchicum) nu este un preparat specific și poate fi utilizată pentru febra mediteraneană familială, pericardită, boala Behcet și fibrilația atrială. Utilizarea sa în gută este asociată cu efectul acestui alcaloid asupra formării cristalelor de urat în organism. Retragerea sindromului durerii și tratamentul edemului de gută sunt, de asemenea, incluse în lista indicațiilor pentru acest medicament.

Tratamentul gutei Colchicina are nevoie de ingestie (1,2 mg) nu mai târziu de o zi după apariția simptomelor de oboseală și o oră după prima doză ar trebui să ia încă 0,6 mg. Tratamentul pe termen lung cu colchicină (în decurs de 1-2 luni) - 0,6 mg de 1-2 ori pe zi - poate preveni următorul atac de gută.

Trebuie avut în vedere faptul că tratamentul gutei Colchicina este strict contraindicat în afecțiunile hepatice sau renale, bolile cardiace, ulcerul gastric, colita ulcerativă, boala Crohn. Deoarece efectele secundare ale colchicinei au remarcat vărsături severe și diaree, dureri și slăbiciune musculară, amorțeală a degetelor, simptome asemănătoare gripei, sânge în urină și scăderea cantității de urină. În plus, trebuie avut în vedere faptul că utilizarea concomitentă a acestui medicament cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene crește riscul unei scăderi a numărului de trombocite și leucocite din sânge.

Colchicina a fost criticată pe scară largă pentru riscul său ridicat de toxicitate cumulativă, care poate duce nu numai la neuromiopatie ireversibilă, ci și la insuficiență respiratorie, hipercanie și moarte.

În practica clinică internă este considerată o alternativă la medicamentele colchicine, cum ar fi fenilbutazonă, fenilbutazonă și Reopirin, care ajută la reducerea inflamației și stimulează excreția sărurilor de acid uric.

Tratamentul gutei cu alopurinol

Dacă în organism se formează prea mult acid uric (și acest lucru este confirmat prin teste adecvate), terapia trebuie utilizată pentru a reduce intensitatea acestui proces prin tratarea gutei cu alogurinol.

Atenție: Nu luați medicamente pentru a reduce nivelul acidului uric în timpul atacurilor guturoase! De asemenea, trebuie evitată utilizarea concomitentă cu AINS.

Tratamentul gutei Allopurinol reduce sinteza acidului uric prin blocarea enzimei xantin oxidază, care oferă o metodă pentru eliminarea purinelor și formarea acidului uric în organism. Alopupinolul este cel mai frecvent utilizat în tratamentul cronic al gutei la pacienții vârstnici: doza zilnică standard - 0,2-0,3 g, iar în cazurile severe, poate fi crescută la 0,8 grame (recomandarea FDA). Dar după normalizarea acidului uric în plasma sanguină (

Portalul iLive nu oferă sfaturi medicale, diagnostic sau tratament.
Informațiile publicate pe portal sunt doar cu titlu de referință și nu trebuie utilizate fără consultarea unui specialist.
Citiți cu atenție regulile site-ului. De asemenea, ne puteți contacta!