Dr. Stanislav Dimitrov | 14 iunie 2018 | 0

diagnostic

Diagnosticul de sarcoidoză se realizează prin combinarea tabloului clinic, a datelor histologice (examinarea microscopică a țesutului) pentru boli care nu prezintă boală (fără necrozare) care pot da un tablou histologic sau clinic similar. Prezența granuloamelor care nu sunt tratate cu o biopsie a pielii (o procedură medicală în care se ia o mică bucată de țesut în scop diagnostic) nu este suficientă pentru a diagnostica sarcoidoza.

Procesul de diagnosticare ar trebui să includă:

  • Confirmarea histologică a bolii;
  • Evaluarea prevalenței și severității implicării organelor;
  • Evaluează dacă boala este stabilă sau progresivă;
  • Determinarea dacă tratamentul va aduce beneficii pacientului;

Următoarele studii sunt recomandate pentru evaluarea inițială a pacienților cu sarcoidoză:

  1. Istoric (expunere profesională, simptome);
  2. Examinare fizică;
  3. Radiografia plămânului - față și profil;
  4. Testele funcției pulmonare - spirometrie, examinarea funcțională a respirației;
  5. Număr total de sânge: eritrocite, leucocite, trombocite, viteza de sedimentare a eritrocitelor;
  6. Parametrii serici: calciu, aspartat aminotransferază (AST), alanin aminotransferază (ALT), fosfatază alcalină, creatinină, uree;
  7. Analiza urinei;
  8. ECG (electrocardiogramă);
  9. Examen oftalmic;
  10. Testul cutanat al tuberculinei.

Disponibilitatea datelor clinice orientative este primul pas în selectarea unui site adecvat pentru biopsie.

Biopsie pulmonară transbronșică (TBB) este procedura preferată în majoritatea cazurilor și este pozitivă când se prelevează 5 probe între 40-90%.

Locurile adecvate pentru biopsie sunt modificări proaspete pe cicatrici (cicatrici formate în timpul vindecării rănilor), ganglionii limfatici periferici și modificări ale pielii (fără eritem nodos).

Biopsia hepatică este rareori efectuată atunci când există dovezi clinice biochimice ale afectării ficatului.

Scintigrafia (imagistica corpului uman sau a unor părți ale acestuia în medicina nucleară) cu citrat de 67 galiu (un medicament utilizat pentru diagnostic) poate indica locația biopsiei. Când biopsia bronșică sau transbronșică nu este diagnosticată, se efectuează biopsia pulmonară chirurgicală - mediastinoscopie (metodă endoscopică prin care se examinează mediastinul), biopsie pulmonară toracoscopică asistată video sau biopsie pulmonară deschisă.

Biopsia mucoasei bronșice poate fi diagnosticată la 41-57% dintre pacienți.
În anumite centre, testul Kveim-Siltzbach poate ajuta la diagnostic. Nivelurile crescute ale enzimei de conversie a angiotensinei nu sunt diagnostice, deoarece se observă în alte boli.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.