Acasă »Subiecte actuale» Silicoza - o boală fibroasă a plămânilor

fibroasă

Silicoza este o boală fibroasă a plămânilor care este cauzată de inhalarea prafului de silice cristalină. Aceasta este cea mai frecventă pneumoconioză.

Silicoza este o boală profesională care afectează cel mai adesea minerii, pietrarii, turnătorii, olarii, vitrajarii etc.

Care sunt cauzele silicozei?

Silicosaatul este indus prin inhalarea pulberii de silice (cuarț) cristaline libere. Cele mai periculoase sunt particulele de cuarț cu dimensiuni de la 0,5 la 5 µm, care pătrund în bronhiolele și alveolele respiratorii și se acumulează în ele. Reținerea acestei pulberi fine în parenchimul pulmonar este principalul motiv pentru dezvoltarea silicozei.

Rolul principal în dezvoltarea silicozei îl joacă macrofagele alveolare, care absorb particulele de cuarț, dar sunt ulterior distruse și eliberate. Sunt înghițiți de alți macrofizi, care mor și ei. Astfel, acest proces se repetă de multe ori. Defalcarea macrofagelor eliberează substanțe care stimulează fibroblastele să sintetizeze colagenul. Ca rezultat al formării de țesut conjunctiv colagenos nou, se pot forma noduli în interstițiu. Acestea sunt așa-numiții noduli silicotici, care sunt o trăsătură caracteristică a silicozei. Sunt formate din fibre de colagen localizate concentric, au o dimensiune de 1-2 cm. Se pot contopi în noduri mai mari.

Se disting patoanatomic următoarele forme de silicoză: nodulară, interstițială, mixtă și asemănătoare tumorii.

Studii recente au arătat că mecanismele imune și autoimune joacă un rol în patogeneza silicozei.

Care sunt simptomele silicozei?

Silicoza are un curs lent și treptat progresiv. Foarte des ani de zile nu există simptome. Principalele plângeri ale pacienților sunt: ​​dificultăți de respirație progresive, tuse uscată, care ulterior devine umedă, durere toracică înăsprită. Treptat se dezvoltă insuficiența respiratorie.

Examenul fizic al pacienților nu dă modificări caracteristice în stadiul inițial al bolii. Examinarea poate dezvălui motilitatea respiratorie redusă a bazelor pulmonare. La palpare, poate fi detectată frecarea pleurală. Tonul de percuție poate fi hipersonic. Auscultația relevă respirația veziculară acută cu expirație prelungită, respirație șuierătoare uscată, uneori frecare pleurală.

În funcție de curs, următoarele forme clinice de silicoză diferă:

  • silicoză acută - apare cu inhalarea masivă de cuarț. Simptomele apar în prima lună sau până la 2 ani
  • silicoză cronică - este simplă și progresivă (simptomele se dezvoltă la 5-10 ani după expunerea la praf)
  • silicoza târzie - apare la 15-20 de ani după încetarea expunerii la praf
  • Sindromul Caplan - este o combinație de silicoză și artrită reumatoidă
  • silicotuberculoza - aceasta este o suprainfectie cu bacterii tuberculoase.

Conform modificărilor cu raze X din plămâni, se disting următoarele etape în cursul silicozei:

În forma nodulară, se pot vedea umbre cu pete mici de până la 2 cm, care sunt grupate în câmpurile pulmonare medii și inferioare - „furtună de nisip”. Rădăcinile pulmonare sunt mărite, poate exista îngroșarea pleurei, scăderea mobilității diafragmei.

Formei interstițiale îi lipsesc umbrele mici.

Umbele pete în formă nodulară cresc în număr și dimensiune la 3-5 cm. Se găsesc și în câmpurile pulmonare superioare. Umbrele sunt foarte dense - „furtună de zăpadă”.

În forma interstițială există umbre dungate, umbriri reticulare în câmpurile pulmonare medii și inferioare.

Există o fuziune a nodulilor silicotici și formarea conglomeratelor - aceasta este așa-numita formă tumorală. Se găsesc umbre mari (silicoame) cu formă rotundă sau neregulată, cu densitate semnificativă a razelor X. Se găsesc de obicei în câmpurile pulmonare superioare. Silicoamele dezvoltă țesut fibros, aderențe pleurale, bulle emfizematoase, pneumotorax parțial.

Ce complicații sunt posibile cu silicoza?
Pe măsură ce boala progresează, pot apărea o serie de complicații. De exemplu:

  • bronșită cronică, emfizem pulmonar, bronșiectazie
  • insuficiență respiratorie cronică
  • inima pulmonară cronică
  • pneumotorax recurent
  • impulsuri inflamatorii nespecifice.

Cum este diagnosticată silicoza?

Cele mai importante pentru diagnosticarea bolii sunt:

  • date istorice - pacienții raportează că au lucrat ca mineri, pietrari de mulți ani
  • simptome clinice - prezența dispneei progresive
  • examenul funcțional al respirației
  • Examinarea cu raze X - are un rol principal în diagnostic
  • bronhoscopie
  • alveolobronchografie
  • CT.

Silicoza trebuie diferențiată de multe alte boli, de exemplu: de alte pneumoconioze, sarcoidoză, tuberculoză, pneumonie, cancer pulmonar etc.

Care este tratamentul pentru silicoză?

În caz de silicoză, se efectuează tratament simptomatic. Se utilizează expectoranți, bronhodilatatoare, corticosteroizi, antibiotice, oxigenoterapie. Rolul reabilitării este foarte important.